المرادفات بمعنى أوسع
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الحادة رئة بالفشل، صدمة الرئة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) هي إصابة رئوية حادة في المرضى الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة في السابق ، وتحدث بسبب أسباب مباشرة (موجودة في الرئة) أو غير مباشرة (جهازية وليست قلبية). يتم تعريف متلازمة الضائقة التنفسية الحادة على النحو التالي: يتم التمييز بين الحادة رئة فشل (ARDS) و ALI (= إصابة رئوية حادة). ALI هو الشكل الأكثر اعتدالًا ويختلف فقط عن الحاد رئة فشل في تعريفه بمؤشر أكسجة بين 200-300 مم زئبق.
- بداية حادة
- تراكمات السوائل (= ارتشاح) في جانبي الرئة (= ثنائي) ، مرئية في الأشعة السينية للجزء العلوي من الجسم (الصدر بالأشعة السينية في مسار الحزمة الخلفية الأمامية)
- مؤشر تشبع الأكسجين (= مؤشر الأوكسجين) PaO2 / FiO2 <200 مم زئبق
- يُعرف هذا أيضًا بمؤشر الأوكسجين في هورويتز ويشير إلى حاصل الضغط الجزئي للأكسجين في الشرايين دم (أي دم يغادر ال قلب ومخصب بالأكسجين) ونسبة الأكسجين في الهواء الذي نتنفسه. الحاصل عادة 500 مم زئبق. - الرئة شعري إنسداد الضغط (= PCWP ، ضغط الإسفين) <18 مم زئبق ولا يوجد مؤشر على زيادة الضغط في اليسار قلب. - ضغط الإسفين يعكس الضغط في اليسار قلب ويتم قياسه باستخدام قسطرة القلب الأيمن. يتراوح المعدل الطبيعي بين 5 - 16 مم زئبق.
تردد
البيانات الموحدة عن فشل الجهاز التنفسي الحاد مفقودة. تتراوح البيانات بين 5 - 50/100000 / سنة. في العناية المركزة ، يتأثر حوالي 30 ٪ من المرضى.
يتم التمييز بين تلف الرئة المباشر وغير المباشر (فشل الرئة الحاد): الأسباب غير المباشرة هي:
- استنشاق (= شفط) محتويات المعدة أو الماء العذب / المالح (قرب الشرب)
- استنشاق الغازات السامة (= السامة) ، مثل غاز المداخن
- استنشاق الأكسجين عالي الضغط
- تسمم (= تسمم) مع أدوية التخدير
- نتيجة الالتهاب الرئوي الذي يتطلب تنفسًا صناعيًا (= التهاب رئوي)
- الإنتان (تسمم الدم)
- الحروق.
- الإصابات المتعددة
- الانسداد الدهني
- استبدال حجم الدم بدم متبرع (= نقل جماعي)
- التهاب البنكرياس الحاد (= التهاب البنكرياس)
- صدمة
- زرع نخاع العظام / الخلايا الجذعية
البنكرياس يقع في الجسم في بداية الجهاز الهضمي. يطلق الكثير الانزيمات اللازمة لتحطيم وهضم الطعام الذي يتم تناوله. البنكرياس يمكن أن تلتهب نتيجة تناول الأدوية أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو العدوى أو تراكمها النكد.
نتيجة لذلك ، الجهاز الهضمي الانزيمات، والتي عادة ما يتم تعبئتها بأمان ، تدخل أنسجة البنكرياس وتدمرها. يمكن أن يسبب الالتهاب الحاد شدة الم في الجزء العلوي من البطن ، مصحوبة عادة حمى وبطن منتفخ بشكل واضح. يمكن أن يكون من مضاعفات هذا المرض فشل الرئة الحاد.
التهاب دائم البنكرياس يؤدي إلى ما يسمى باعتلال التخثر الاستهلاكى. ال دم يتم تنشيط نظام التخثر بشكل دائم عن طريق النزيف الصغير المستمر. بعد فترة زمنية معينة ، يتم استخدام عوامل التخثر ويحدث نزيف أكثر شدة لأن الدم لم يعد يتخثر.
تترافق المرحلة الأولى من هذا الاستهلاك مع تجلط الدم مع تكوين العديد من الجلطات الدموية الصغيرة ، والتي يمكن أن تعيق تدفق الدم في الأعضاء الأخرى. الرئة معرضة بشكل خاص لانقطاع تدفق الدم وتتفاعل مع فشل الرئة الحاد. يمكن تقسيم مسار الفشل الرئوي الحاد (ARDS) إلى 3 مراحل ، مما يؤدي إلى اضطراب كبير في أنسجة الرئة:
- المرحلة النضحية: الجدار الفاصل بين الحويصلات الهوائية والدم سفن تالفًا ، مما يزيد من نفاذية البروتينات و سائل.
تتشكل تراكمات السوائل (= الوذمة) في الرئتين. - مرحلة التكاثر المبكر: تموت خلايا الرئة (الخلايا الرئوية من النوع الثاني) مما يؤدي إلى نقص الفاعل بالسطح الذي يسمح للسوائل بدخول الحويصلات الهوائية. تتشكل الوذمة الرئوية السنخية.
علاوة على ذلك ، تتشكل جدران رقيقة (= أغشية) بين الحويصلات الهوائية والفروع المتصلة للممرات الموصلة للهواء. تتشكل جلطات الدم الصغيرة (= ميكروثرومبي) في الدم الصغير سفن. هذه المرحلة قابلة للعكس.
- مرحلة التكاثر المتأخر: يتم إعادة تشكيل الرئة من خلال دمج المزيد النسيج الضام (= تليف). يؤثر هذا أيضًا على الجدار بين الرئة والدم. يتكاثف هذا حتى خمس مرات ، مما يجعل الدورة الدموية ونقل الأكسجين إلى مجرى الدم أكثر صعوبة. هذه المرحلة لا رجعة فيها وغالبًا ما تكون قاتلة.
