المُقدّمة
حلقة الحوض كسر يشير إلى كسر في العظام يقطع سلامة ما يسمى حلقة الحوض. مصطلح "حلقة الحوض" (سينجولوم غشائي بيلفيني) مشتق من عرض مقطعي للحوض حيث عظام الحوض متجاورة ومرتبة في شكل حلقة. تمثل حلقة الحوض العلاقة بين العمود الفقري والأطراف السفلية.
وتتمثل مهمتها الرئيسية في توفير الاستقرار في الوقوف والمشي. إنه أمر حاسم للوضعية المستقيمة ، ويعمل كنقطة ارتباط للعضلات المختلفة وبالتالي فهو مهم للحركة. كما يحمي الحوض العظمي الأعضاء الداخلية لأسفل البطن.
تعريف
حلقة الحوض كسر يؤدي إلى كسر في العظام ، مما يقطع سلامة حلقة الحوض. يتم تصنيف كسور حلقة الحوض وفقًا لتصنيف AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen) ، وهو نظام التصنيف الدولي لكسور العظام. - النوع أ يصف حلقة الحوض المستقرة كسر.
هذا يعني أن الكسر يقع ، على سبيل المثال ، في المنطقة الهامشية من شفرات الحوض ، لكن بنية حلقة الحوض لا تتأثر وتتقطع. هذا الكسر هو الشكل الأكثر ملاءمة من الناحية الإنذارية ، مثل عظام الحوض لا تتحول بشكل كبير ولا توجد عادة إصابات خطيرة مصاحبة. - تسبب الكسور من النوع B أحيانًا عدم استقرار حلقة الحوض ، حيث لم يعد الحوض قادرًا على تحمل الإجهاد الدوراني.
لهذا السبب ، يشار إلى الكسور من النوع B أيضًا باسم كسور حلقة الحوض غير المستقرة دورانيًا. يحدث هذا الكسر ، على سبيل المثال ، عندما يتمزق الاتصال الأمامي لشفرات الحوض ، أي الارتفاق ، مما يسمح للحوض بالانفتاح مثل كتاب (كسر الكتاب المفتوح). - يتميز النوع C بعدم الاستقرار التام لحلقة الحوض. لذلك فهو غير مستقر ليس فقط في مكون الدوران ولكن أيضًا فيما يتعلق بالحمل الرأسي. هذا هو الحال بشكل خاص في الإصابات المعقدة للحوض ، حيث تتأثر حلقة الحوض الأمامية من ناحية ، ومن ناحية أخرى العجز أو المفصل بين عظم العجز والحوض (Articulatio sacroiliaca) مصاب أيضًا في نفس الوقت ، مما يتسبب في الانقطاع الأمامي والخلفي لحلقة الحوض.
الأسباب
عادة ما تكون أسباب كسر حلقة الحوض هي الصدمات الشديدة التي تؤثر على الجسم من الخارج. على سبيل المثال ، غالبًا ما تحدث كسور حلقة الحوض في حالات السقوط من ارتفاعات كبيرة أو في حوادث المرور. في كبار السن الذين لديهم هشاشة العظام كمرض أساسي ، تحدث كسور حلقة الحوض حتى في حالة الصدمات البسيطة ، مثل السقوط البسيط ، لأن هشاشة العظام تقلل من كتلة العظام وثباتها ويمكن أن تفرط في الحمل وتتكسر حتى مع الإجهاد الخفيف
أعراض
الأعراض الرئيسية لكسر حلقة الحوض شديدة الم في منطقة الورك. هذه الم عادة ما يؤدي إلى ارتياح في وضعية الحوض و ساق. الحركة في الورك مقيدة أيضًا.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تورم وأورام دموية فوق موقع الكسر. بسبب انقطاع حلقة الحوض ، يصبح الحوض أقل استقرارًا. ينتج عن هذا حركة غير طبيعية لـ عظام الحوض، والتي يمكن إزاحتها ضد بعضها البعض اعتمادًا على نوع الكسر ، وهو أمر غير ممكن مع حلقة الحوض السليمة.
يمكن أن يصبح كسر حلقة الحوض مرئيًا في عدم تناسق الحوض وهو تشخيص بصري يكسر المسار. خاصة مع أشكال الكسور غير المستقرة ، يمكن أن تحدث إصابات مصاحبة للأعضاء المجاورة والأنسجة الرخوة. لو الأعصاب أصيبوا ، الحركة في ساق قد تكون مقيدة أو اضطرابات حساسية للجلد فوق الورك أو الساق قد ينتج عنها.
If دم سفن بجروح ، من ناحية قد يكون هناك اضطرابات الدورة الدموية في المنطقة المجاورة ، ومن ناحية أخرى قد يحدث نزيف. من المحتمل أن تكون حالات النزيف هذه مهددة للحياة لأنها كبيرة من ناحية دم سفن مثل الشرايين إلياكا ، و ساق الشرايين ، يمكن أن تتأثر وبالتالي هائلة دم يمكن أن تحدث الخسارة في غضون وقت قصير. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي كسر الحوض غير المستقر إلى تراكم كمية كبيرة من الدم بشكل عَرَضي في تجويف الحوض ، أي دون أن يتم ملاحظته.
نظرًا لعدم استقرار الحوض ، يمكن أن يؤدي تراكم الدم إلى دفع شظايا الكسر بعيدًا عن بعضها ، وبالتالي توفير مساحة لمزيد من الدم. هناك مخاطر عالية صدمة وما يترتب على ذلك من نزيف. الحوض العظام هي أيضًا مجاورة لـ مثانةأطلقت حملة الحالب قناة بالإنسان والأمعاء ، والتي يمكن أن تتأذى أيضًا في الكسور ، والتي تصبح بعد ذلك مرئية في شكل بول دموي ، على سبيل المثال.
