التاج المصنوع بالكامل من السيراميك هو تاج كامل مصنوع من مادة خزفية بلون الأسنان تغلف الباقي تمامًا هيكل الأسنان من الطبيعي تاج الأسنان بحيث يكون هامش التاج مستويًا مع أو أسفل خط اللثة. على مدى عقود عديدة ، تم إنشاء التيجان المصبوبة بالكامل أو التيجان الخزفية المكسوة بالقشرة (هياكل معدنية مكسوّة بمواد خزفية) وأثبتت فعاليتها في استعادة عيوب الأسنان الواسعة. نظرًا للرغبة في الحصول على جماليات أفضل ومواد متوافقة حيوياً ، وجدت الترميمات الخزفية الكاملة طريقها إلى طب الأسنان. لقد أصبح هذا ممكنًا ليس فقط من خلال التطوير الإضافي للمواد الخزفية نفسها ، ولكن أيضًا من خلال تحسين الرابطة الميكانيكية الدقيقة بين السيراميك و هيكل الأسنان من خلال تقنية اللصق. مطلوب تاج كامل عندما يكون فقدان المادة الصلبة للسن واسعًا لدرجة أن سطحه الإطباقي يحتاج إلى إعادة تشكيل وتحتاج نتوءات السن إلى الاستقرار بالحافة. وفقًا لذلك ، فإن هامش التحضير (محيط مناطق الأسنان المطحونة) للتاج الكامل يعمل بشكل دائري عند أو أسفل مستوى اللثة (عند مستوى أو أسفل هامش اللثة) اعتمادًا على عمق العيوب (الثقوب). على عكس التاج الجزئي ، يتم تغطية جميع الشرفات. اليوم ، سيراميك زجاجي ، سيراميك الفلسبار ، زجاج متسلل الألومينا يتم استخدام السيراميك أو سيراميك الزركونيا بشكل متزايد في التيجان الكاملة. تتمثل إحدى ميزات المواد الخزفية في أنها خاملة بيولوجيًا (خاملة للتفاعل). ومع ذلك ، في حالة التثبيت اللاصق ، يمكن أن تؤدي تفاعلات فرط الحساسية لراتنج اللوتنج القائم على الميثاكريلات إلى إبطال هذه الميزة. يمكن أيضًا تلطيف السيراميك المتقدم الذي تم اختراقه بالزجاج والقائم على الزركونيا باستخدام الأسمنت التقليدي (التقليدي) مثل zinc فوسفات أو الأسمنت الشاردي الزجاجي ، لكنها لا تحقق الرابطة التي يتم تحقيقها عن طريق الإرساء الميكانيكي باستخدام تقنية اللصق. المواد الخزفية لها صلابة دقيقة أعلى من مينا، لذلك يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تآكل المضادات (تآكل أسنان الفك المقابل) ، خاصة أثناء صرير الأسنان (طحن الأسنان).
المؤشرات (مجالات التطبيق)
إن الإشارة إلى التاج الكامل في حد ذاته ينتج بشكل أساسي من فقدان هيكل الأسنانمما يجعل من المستحيل استعادة السن بحشو أو ترصيع أو ترصيع أو تاج جزئي. استعادة علاقة الفك (العلاقة الموضعية بين العلوي و الفك الأسفل) وتراكم منطقة الدعم المطلوبة في هذا السياق قد يتطلب أيضًا تخطيطًا مكثفًا للتاج لإعادة تشكيل الإطباق. إذا كانت هناك فجوة يتم ترميمها بواسطة جسر ، فإن أسنان الدعامة يتم تحضيرها لتيجان كاملة في معظم الحالات. تم اتخاذ قرار استخدام السيراميك كمواد وتقنية لاصقة للتدعيم
- لأسباب جمالية
- على أساس عدم التوافق المثبت مع السبائك القائمة على المعادن الثمينة أو غير الثمينة.
موانع الاستعمال
- عيوب مادة الأسنان الصغيرة
- صريف واضح (طحن وضغط).
موانع النسبية هو عدم التسامح / حساسية إلى مادة التزجيج اللاصقة على أساس PMMA (بولي ميثيل ميثاكريلات). في هذه الحالة ، من الضروري التحول إلى مواد خزفية تسمح بتلوين التاج بالأسمنت التقليدي.
الإجراء
ترميم السن بشكل غير مباشر (خارج فم) الترميمات الملفقة تنقسم إلى جلستين علاجيتين بشرط أن تكون ترميمات ملفقة في معمل الأسنان. كبديل ، يتم استخدام الترميمات الخزفية بشكل متزايد والتي يتم طحنها بجانب الكرسي (على كرسي الأسنان) في جلسة علاج واحدة باستخدام عملية CAD-CAM. جلسة العلاج الأولى أو مرحلة العلاج الأولى في إجراء جانب الكرسي:
- حفريات (نخر الأسنان إزالة) ، وإذا لزم الأمر ، وضع حشوة متراكمة مركبة (مصنوعة من البلاستيك) لتعويض المواد.
- التحضير (طحن السن) ، مع تجنيب أنسجة الأسنان قدر الإمكان ، بكميات كافية ماء التبريد مع إزالة أقل قدر ممكن من المواد.
- يجب أن تتباعد زوايا التحضير قليلاً في اتجاه الخلع ، بحيث يمكن إزالة التاج المستقبلي من السن أو وضعه عليه ، دون التشويش أو ترك المناطق السفلية غير المجهزة
- إزالة مادة الإطباق (في منطقة السطح الإطباقي).
- هامش التحضير - خطوة مستديرة أو مشطوفة.
- تسجيل العضة وانطباع الفك المعاكس - يعمل على مطابقة كلا الفكين من الناحية المكانية وتصميم الإغاثة الإطباقية للتاج.
- في حالة إجراء من مرحلتين ، تصنيع تاج أكريليك مؤقت - يجب وضع هذا الترميم المؤقت بأسمنت خالٍ من الأوجينول إذا تم التخطيط للتثبيت اللاصق ، حيث يمنع الأوجينول (زيت القرنفل) (يمنع) معالجة المادة اللاصقة النهائية مركب luting (أكريليك للتثبيت النهائي)
المرحلة الثانية لتصنيع التاج المصنوع بالكامل من السيراميك:
2.أ. إجراء من مرحلة واحدة: بدلاً من الانطباع ، فإن عدد الأسنان معد للمسح الضوئي: يتم عمل "طبعة رقمية". تُستخدم الفراغات الخزفية المصنوعة في المصنع (سيراميك الفلسبار أو السيراميك الزجاجي المقوى باللوسيت أو أكسيد الزركونيوم) في تقنية طحن CAD-CAM (طحن النسخ). بعد المسح الضوئي للسن المراد ترميمه ، يتم تصميم التاج على الكمبيوتر ثم يتم تشكيله من الفراغ بعملية طحن ثلاثية الأبعاد. ميزة هذا الإجراء هي طبيعة المرة الواحدة وخصائص المواد المتجانسة لسيراميك المصنع. 2-ثانيا. إجراء من مرحلتين: يتبع التحضير انطباع للفكين ، والذي يستخدمه مختبر الأسنان لإنتاج نموذج عمل بأبعاد صحيحة إلى الأصل ونموذج الفك المقابل لتصميم السطح الإطباقي. بعد ذلك ، تظهر الخيارات التالية من حيث تكنولوجيا المختبر:
- يتم تلبيد التيجان الخزفية المُصنَّعة في المختبر على نسخة مكررة حرارية من السن ليتم ترميمها في عدة طبقات - وبالتالي أيضًا طبقات اللون ؛ في عملية تلبيد السيراميك كتلة عادة ما يتم تسخينه تحت ضغط تقريبًا إلى مينا درجة الحرارة. في هذه العملية ، يتم تقليل المسامات والأحجام بشكل كبير ، بحيث يتعين على فني الأسنان تعويض ذلك حجم الانكماش عن طريق تطبيق طبقات متعددة من السيراميك والتلبيد. توفر هذه التقنية المعقدة حتماً أفضل النتائج الجمالية بسبب إمكانية طبقات الألوان.
- بدلا من ذلك ، أصبحت عملية الضغط مقبولة على نطاق واسع. يتم ضغط الفراغ الخزفي الزجاجي الملدن المسخن عن طريق عملية ضغط الفراغ في قالب مجوف ، حيث تم دمج نموذج الشمع للتاج المراد إنتاجه وإحراقه مسبقًا. بعد إطلاق النار ، يُعطى التاج الخزفي المضغوط ذو اللون اللبني طبقة مُلبدة من صبغة السيراميك لتحسين جمالياته. فيما يتعلق بنقص الشفافية (النقل الجزئي للضوء) ، تم إحراز تقدم تقني كبير مؤخرًا. إن دقة ملاءمة تاج السيراميك بالضغط جيدة جدًا ، حيث أن حجم يتم تعويض انكماش السيراميك بمواد استثمارية ذات أبعاد مناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتفوق السيراميك المضغوط على الطبقات في ثباته.
- يتم نقل بيانات الانطباع الرقمي إلى مختبر الأسنان ، الذي يطحن التاج باستخدام تقنية CAD-CAM (انظر 2.I.).
3. جلسة العلاج الثانية أو مرحلة العلاج الثانية في الإجراء بجانب الكرسي:
- السيطرة على التاج المكتمل
- شريطة أن تسمح هوامش الإعداد بما يلي: تركيب سد مطاطي (المطاط التوتر) للحماية من لعاب الدخول وضد البلع أو الشفط (استنشاق) من التاج.
- تنظيف السن المجهز
- محاولة في التاج
- السيطرة على الاتصال القريب
- تحضير السن للتثبيت اللاصق: تكييف مينا هوامش تقريبًا. 30 ثانية. مع 35٪ هلام حمض الفوسفوريك. الاسنان التنميش لمدة أقصاها 15 ثانية ، ثم تطبيق ملف الاسنان عامل الترابط إلى العاج فقط المجفف بعناية أو المبلل قليلاً مرة أخرى.
- تحضير التاج - حفر السطح السفلي بحمض الهيدروفلوريك ، والرش الشامل والصيلنة.
- إدخال التاج بتقنية اللاصق - مع المعالجة المزدوجة (كلاهما يبدأ بالضوء والمعالجة كيميائياً) ومركب عالي اللزوجة (راتنج) ؛ تتم إزالة الأسمنت الزائد قبل المعالجة الخفيفة ؛ يجب مراعاة وقت البلمرة الكافي (الوقت الذي تتحد فيه وحدات البناء الأحادية للمادة كيميائيًا لتكوين بوليمر) ، والذي يتم خلاله انكشاف التاج من جميع الجوانب
- مراقبة وتصحيح إنسداد والتعبير (اللدغة الأخيرة وحركات المضغ).
- الانتهاء من الهوامش بألماس تلميع فائقة الرقة ومواد تلميع مطاطية.
- الفلورة لتحسين البنية السطحية للمينا بعد التكييف بالحمض.
المضاعفات المحتملة
قد تنشأ المضاعفات المحتملة من العدد الكبير من الخطوات الوسيطة في عملية التصنيع ، مثل:
- كسر العظم (كسر) التاج في مرحلة التركيب.
- كسر العظم بعد التثبيت أو التثبيت اللاصق - على سبيل المثال بسبب الإزالة غير الكافية لبنية الأسنان ، أو التحضير الدائري غير المناسب للسيراميك أو تجاهل الظروف الوظيفية.
- حساسية الأسنان (فرط الحساسية) أو مبيدات اللب (التهاب لب الأسنان) بسبب أخطاء في اللصق اللاصق.
- عدم التوافق البيولوجي لمواد اللصق ؛ يتم لعب الدور الحاسم هنا من خلال المحتوى المتبقي المنخفض الذي لا مفر منه للمونومر (المكونات الفردية التي تتكون منها البوليمرات الأكبر وبالتالي المتصلبة عن طريق التوليف الكيميائي) في المادة المبلمرة النهائية ؛ يمكن أن يؤدي انتشار المونومر في اللب إلى التهاب لب السن (التهاب اللب)
- هامش نخر الأسنان في منطقة المفصل بين السن والترميم بسبب غسل مادة اللصق.
- تسوس هامشي ناتج عن سوء نظافة الفم - تلتصق البكتيريا بشكل تفضيلي بمادة اللصق في مفصل الأسمنت
