إلى متى أنت مريض بعد جراحة المجازة؟
مدة الإجازة المرضية بعد عملية المجازة لا تقل عن 6 أسابيع. هذا هو الوقت الذي يقضيه الأشخاص المصابون في المستشفى ثم في منشأة إعادة التأهيل. من الناحية المثالية ، يتم استعادة القدرة على العمل ، خاصة أثناء الإقامة في عيادة إعادة التأهيل.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين لديهم وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا يكونون عادةً في إجازة مرضية لفترة أطول. بعد إجراء جراحة المجازة ، يجب تدريب الجسم أولاً مرة أخرى حتى يتمكن من تحمل الضغوط المقابلة في الحياة العملية اليومية. إذا كان العمل البدني الشاق ضروريًا في مجال مهني ، فقد يكون من الضروري أيضًا إعادة التدريب على مهنة أقل إجهادًا.
هل يمكن إجراء جراحة المجازة بدون آلة القلب والرئة؟
تجاوز العمليات بدون ملف قلب-رئة الجهاز من بين أكثر عمليات القلب تطلبًا من الناحية الفنية. ال قلب-رئة آلة مخصصة لتولي الضخ وظيفة القلب بينما يتم تجميد القلب بالأدوية. بهذه الطريقة ، يمكن ضمان مجال تشغيل هادئ لـ قلب.
في الإجراءات الأقل توغلًا ، فإن آلة القلب والرئة غالبا لا تستخدم. في هذه الحالة يجب إدخال المجازات في القلب النابض. يتم توصيل المجازة أولاً بالوعاء التاجي المصاب. ثم الشريان الأورطي يتم فصله جزئيًا وخياطته في المنطقة المنفصلة من الممر الجانبي.
البديل: الدعامة
البديل عن جراحة المجازة هو الدعامة زرع. في الوقت الحاضر ، أصبحت طريقة العلاج هذه مقبولة على نطاق واسع ويتم إجراؤها عدة مرات في اليوم في جميع مختبرات القسطرة القلبية. أ الدعامة عبارة عن إطار سلكي رفيع على شكل أسطوانة ، يكون في البداية في حالة مطوية.
إذا كان الشريان التاجي شريان يشتبه في تضيق ، أ فحص قسطرة القلب تم إنجازه. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم الشريان التاجي تصوير الأوعية، عن طريق الأربية للمريض شريان. يتم إدخال سلك رفيع فوق الأوعية الدموية الشريانية للمريض قبل القلب مباشرة.
ثم يتم حقن وسيط التباين في نظام الأوعية الدموية للقلب. المناطق الحرة فاتحة اللون ، والقيود متروكة ومظلمة. إذا كان الوعاء ضيقًا فقط وغير مغلق ، فإن الطي يكون مطويًا الدعامة يمكن دفعها عبر السلك إلى الوعاء الضيق للقلب.
بمجرد وضعه في المنطقة الضيقة ، يتم فتحه وبالتالي يوسع الوعاء الضيق. يمكن أيضًا إدخال عدة دعامات في نظام الأوعية الدموية في جلسة واحدة. يتم التمييز بين الدعامات التي تحمل فيلمًا مخدرًا وتلك غير المطلية.
عادة ما تحمل الدعامات المطلية عقاقير مضادة للتخثر ، بحيث يتم مواجهة التكوين المتجدد للجلطات في الوعاء. يستغرق الإجراء حوالي 30 إلى 60 دقيقة وهو العلاج القياسي لـ نوبة قلبية. زرع الدعامة هو إجراء منخفض الخطورة نسبيًا يتم إجراؤه عدة آلاف من المرات يوميًا في ألمانيا.
ومع ذلك ، مثل أي إجراء آخر ، فإنه ينطوي على مخاطر إحصائية. نتيجة لتقدم القسطرة في الشرايين من الجسم ، تكون صغيرة دم قد تتكون جلطات في منطقة نقطة الدخول أو في منطقة القسطرة. هؤلاء دم يمكن أيضًا دفع الجلطات للأمام من خلال القسطرة باتجاه القلب وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى انسداد كامل لـ الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تؤدي إلى حدوث إصابة حادة نوبة قلبية.
يمكن أن يسبب الإجراء أيضًا دم تنتشر الجلطات في جميع أنحاء الجسم وتؤدي إلى أ السكتة الدماغية في ال الدماغ، على سبيل المثال. علاوة على ذلك، عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تحدث أثناء الإجراء ، والتي قد تكون مهددة للحياة في بعض الأحيان. قد يصبح من الضروري بعد ذلك تنفيذ المناسب إحياء الإجراءات.
تتم مراقبة المريض على شاشة أثناء العملية ، بحيث يمكن الاستجابة بسرعة كبيرة. تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب الخفيفة بشكل متكرر نسبيًا ويمكن السيطرة عليها بسهولة. تحدث اضطرابات نظم القلب الأكثر خطورة و / أو التي تهدد الحياة بشكل أقل تكرارًا.
في أسوأ الأحوال، السكتة القلبية أثناء الإجراء يمكن أن يحدث. بعد زرع الدعامة ، يكون لدى المرضى تشخيص جيد. الخطر الأكبر هو إغلاق الدعامة بسبب تجلط الدم أو ترسبات الأوعية الدموية المتجددة.
أدى التحسين المستمر للمواد المستخدمة إلى تقليل هذا الخطر بشكل كبير. يجب افتراض خطر بنسبة 1-2٪ أن موقع الوعاء الشرياني يتسع بواسطة دعامة يضيق مرة أخرى في غضون 4 سنوات (ما يسمى "عودة التضيق"). كان هذا الخطر أعلى مع استخدام مواد الدعامات في وقت سابق ويمكن أن تكون 5-7٪.
المهم والحاسم بالطبع هو المدخول الصحيح لتوليفة دوائية حيوية مناسبة ، والتي تتكون عادة من مضادات تخثر 2 على الأقل. علاوة على ذلك ، أ كولسترول- يجب أخذ الدواء الخفيف والاهتمام بدقة ضغط الدم تخفيض. يؤدي وضع الدعامة إلى نفس الشكاوى مثل انقباض الأوعية الدموية ، أي الشعور بالضغط على صدر في حالة الراحة أو تحت الضغط ، الموضيق في التنفس وعدم انتظام النبض. يجب على المرضى الذين خضعوا لزرع دعامة الانتباه الشديد لهذه الأعراض ، وتناول الأدوية الوقائية بشكل مستمر وموثوق ، وإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب القلب الخاص بهم.
