متلازمة L5
إذا كان العصب الشوكي في الجذور عند المستوى الخامس الفقرات القطنية (L5) تتأثر بالتهيج ، وهي مجموعة مميزة من نتائج الأعراض ، والتي تُعرف أيضًا باسم متلازمة L5. متلازمة L5 يتميز بشكل رئيسي بـ الم على طول الجزء الخلفي من فخذ، الجزء الخارجي من الركبة ، السفلي ساق حتى الجزء الخلفي من القدم واصبع القدم الكبير. السبب الأكثر شيوعًا ل جذر العصب يحدث تهيج في هذا الارتفاع ، كما هو الحال في أقسام أخرى من العمود الفقري ، من فتق الأقراص.
إذا كان هبوط القرص الفقرية هو المسؤول فعليًا عن جذر العصب تهيج الم يزداد اعتمادًا بشكل أساسي على الحمل. وبالمثل ، فإن زيادة الضغط في تجويف البطن ، على سبيل المثال من خلال العطس أو السعال ، يؤدي إلى زيادة في الم. في حالة وجود ورم ، يميل الألم إلى الزيادة عند الراحة.
في نفس المنطقة التي يحدث فيها الألم ، يمكن أن تحدث اضطرابات الحساسية مثل الوخز أو التنميل. إذا كان تلف الجذر شديدًا ، فهناك تلف في الألياف العصبية الحسية بالإضافة إلى ضعف في المسارات الحركية. ونتيجة لذلك ، فإن عضلات معينة مسؤولة عن رفع القدم وإصبع القدم الكبير ونشرها ساق يمكن أن تصبح ضعيفة.
يعد تلف الألياف الحركية دائمًا علامة تحذير ويجب معالجته على وجه السرعة ، وإلا فسيكون هناك خطر دائم تضرر العصب. علاج جذر العصب تهيج على مستوى الخامس الفقرات القطنية يعتمد على سببه. على سبيل المثال ، عادةً ما يتطلب الورم استئصالًا جراحيًا ، بينما عادةً ما يتم علاج القرص الغضروفي بطريقة تحفظية بحتة ، أي بالعلاج الطبيعي والأدوية.
متلازمة L4
تلف الجذر أو تهيج على مستوى الرابع الفقرات القطنية (L4) يؤدي إلى أعراض مميزة ، والتي تتلخص في متلازمة L4. تتميز هذه المتلازمة بشكل رئيسي بألم في الجزء الأمامي والوسطى من فخذ، الجزء الأمامي من الركبة والجانب الأمامي والوسطى من الأسفل ساق. السبب الأكثر شيوعًا لتلف الجذر هنا ، كما هو الحال في أقسام العمود الفقري الأخرى ، هو الانزلاق الغضروفي.
في كثير من الحالات ، يمكن ملاحظة ما إذا كان هذا هو الحال بالفعل في الصورة السريرية والتعبير عن الأعراض وتوطينها. على سبيل المثال ، في حالة الانزلاق الغضروفي ، يزداد الألم تحت الضغط. كما أن زيادة الضغط في تجويف البطن كما يحدث مع السعال والعطس وضغط البطن يؤدي في هذه الحالة إلى زيادة الأعراض.
إذا كان الورم مسؤولاً عن تهيج الجذور ، سيزداد الألم ، خاصةً عند الراحة. في مناطق الجلد الموصوفة أعلاه ، بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات حسية مثل الوخز أو التنميل. إذا كان تهيج جذر العصب في المقابل ، يمكن أن يحدث ضعف في الألياف العصبية الحركية بالإضافة إلى تلف المسارات الحسية.
هذا يتجلى في ضعف فخذ العضلات ، نتيجة لذلك تمتد في الركبة صعب بل مستحيل ، كما أن شد الفخذ في الورك صعب أيضًا. وبالمثل ، فإن وضع الفخذ المقابل مقابل الآخر يتأثر أيضًا. يعد تلف الألياف الحركية دائمًا علامة تحذير ويجب معالجته بسرعة لتجنب حدوثه بشكل دائم تضرر العصب.
علاج تهيج جذر العصب على مستوى الفقرة القطنية الخامسة يعتمد على سببه. على سبيل المثال ، يتطلب الورم الاستئصال الجراحي للورم ، في حين أن القرص الغضروفي عادة ما يتم علاجه بطريقة تحفظية بحتة ، أي بالعلاج الطبيعي والأدوية. الألياف العصبية الناشئة عن الحبل الشوكي يشارك الجزء S1 على مستوى الفقرة العجزية الأولى في تكوين الضفيرة العجزية ، وهي شبكة من الأعصاب هذا هو المسؤول الأول عن إمداد عضلات الأرداف وعضلات الفخذ الخلفية.
في حالة تلف جذر العصب عند مستوى S1 ، فإن الانحناء في مفصل الركبة و تمتد في الفخذ في الورك يكون الأمر أكثر صعوبة ، وبما أن العضلة ثلاثية الرؤوس تزود عضلات الساق ، فإن المشي على أطراف أصابع القدم يكون أكثر صعوبة ويكون المشي على أطراف أصابع القدم أكثر صعوبة. وتر العرقوب ضعف المنعكس أو حتى القضاء عليه. لكن الأمر الأكثر وضوحًا بالنسبة للمريض وللطبيب المعالج هو الألم الناجم عن تلف الجذور. تشع في المناطق التي يوفرها العصب الفقري الأول ، والتي تقع بشكل أساسي في الجزء الخلفي والجانب العلوي و الأسفل من الساق وعلى الحافة الخارجية للقدم.
في نفس مناطق الجلد ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات حسية مثل الوخز أو التنميل. السبب الأكثر شيوعًا ل تهيج جذر العصب هنا أيضًا القرص الغضروفي. إذا كان التدلي هو المسؤول فعليًا عن تهيج جذر العصب ، فإن الألم سيزداد بشكل أساسي اعتمادًا على الحمل.
وبالمثل فإن العطس والسعال واستخدام ضغط البطن يؤدي إلى زيادة الألم نتيجة زيادة الضغط في البطن. في حالة وجود ورم ، تزداد أعراض تهيج جذر العصب ، خاصة عند الراحة. يعتمد علاج تهيج جذر العصب الفقري على مستوى الفقرة العجزية الأولى على سببه ويمكن أن يكون تحفظيًا أو جراحيًا.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
