متوسط العمر المتوقع في تسلخ الأبهر
متوسط العمر المتوقع في تشريح الأبهر يعتمد بشكل كبير على ما إذا كان النوع A أو B موجودًا ، حيث يكون للنوع B بشكل عام تشخيص أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، متوسط العمر المتوقع يعتمد بشكل طبيعي على أمراض المريض السابقة والسريرية حالة في وقت الحدث الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشريح الممزق (النوع أ أو ب) دون علاج طبي طارئ فوري له توقعات سيئة للغاية من بضع دقائق إلى ساعات أو أيام كحد أقصى.
بدون جراحة ، يزداد معدل وفيات التسلخ من النوع A بحوالي 1٪ في الساعة. من ناحية أخرى ، إذا كان هؤلاء المرضى قد نجوا من العملية والأيام والأسابيع الحرجة التي تليها ، فلا يزال لديهم متوسط العمر المتوقع المناسب للعمر نسبيًا طالما لم تحدث مضاعفات متأخرة. بالنسبة للتشريح من النوع B ، يكون متوسط العمر المتوقع جيدًا جدًا ، باستثناء التشريح الممزق. يعيش حوالي 80-90٪ في السنة الأولى بالعلاج المحافظ ويمكن علاج المضاعفات غالبًا بالطرق التدخلية (القسطرة والدعامات). إذا كان مسار المرض غير معقد ، فعادة ما لا ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير.
توقعات
التقنيات الجراحية الجديدة والتطورات في طب الطوارئ حسنت بشكل كبير من تشخيص تسلخ الأبهر. ومع ذلك ، حاد تشريح الأبهر تظل صورة سريرية خطيرة مع معدل وفيات مرتفع نسبيًا. ما يقرب من 20٪ من المرضى لا يصلون إلى المستشفى أحياء بعد الصورة السريرية الحادة.
ويموت 20 إلى 25٪ في المستشفى قبل التشخيص. بدون علاج ، يزيد معدل الوفيات بنسبة واحد بالمائة في الساعة. لذلك فإن الاكتشاف المبكر لحالة الطوارئ أمر بالغ الأهمية للتشخيص ، بحيث يمكن بدء العملية قبل انخفاض الإمداد إلى الدماغتحدث مضاعفات خطيرة في القلب أو الأمعاء أو الأطراف.
بالإضافة إلى ذلك ، من الأهمية بمكان ما إذا كان التسلخ قد تمزق بالفعل ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. في حين أن 1 إلى 2 فقط من كل 10 مرضى مصابين بالتسلخ من النوع A نجوا في الأسبوع الأول ولم ينج أي منهم بالكاد خلال السنة الأولى ، إلا أن 90٪ من المرضى نجوا اليوم من الجراحة و 80٪ نجوا في الشهر التالي. بدون جراحة ، يعيش حوالي نصف المرضى المصابين بالتسلخ من النوع أ في الشهر الأول بعد الحدث الحاد. في المقابل ، يعيش 80-90٪ من المرضى المصابين بالتسلخ من النوع ب في السنة الأولى تحت العلاج الدوائي البحت.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
