موه الجنين يشير إلى تراكم السوائل في عدة حجرات جنينية أو تجاويف مصلية أو أنسجة رخوة. إنه عرض خطير للعديد من الحالات الوراثية التي تسبب الأنيميا في ال جنين. موه الجنين يمكن تشخيصها بالموجات فوق الصوتية.
ما هو موه الجنين؟
موه الجنين هو مصطلح يستخدم في التشخيص قبل الولادة ويصف التراكم العام للسوائل في جنين. يقع السائل أو الوذمة في جزأين على الأقل للجنين ، في المصل تجاويف الجسم مثل بكى، التجويف البريتوني ، و تامور، أو في الأنسجة الرخوة. قد تنتشر الوذمة على أجزاء كبيرة من جسم الطفل الذي لم يولد بعد. يحدث استسقاء الجنين بمعدل 1: 1500 إلى 1: 4000 حالة حمل. اعتمادًا على السبب ، يتم التمييز بين موه الجنين المناعي وغير المناعي ؛ ومع ذلك ، يكون الواجب ممكنًا فقط في حوالي 50 بالمائة من الحالات. بما أن حدوث تراكم السوائل لدى الطفل يشير إلى خلل في الكروموسومات أو تشوه عضوي أو مرض شديد في جنين، hydrops fetalis هي واحدة من العلامات الناعمة بالموجات فوق الصوتية أثناء فترة الحمل. بناءً على ذلك ، يمكن تشخيص أمراض الطفل الخطيرة قبل الولادة.
الأسباب
يحدث استسقاء الجنين دائمًا تقريبًا بسبب الجنين الأنيميا. ينتج عن هذا تلف نقص الأكسجين في شعري الجدران ، مما يزيد من نفاذيةها ويسبب تسرب السوائل من الفضاء داخل الأوعية الدموية إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية. قد تكون حالات فقر الدم هذه مناعية أو غير مناعية في السبب. تشمل الأسباب المناعية عدم توافق ريسوس بين الأم والطفل. هذا يؤدي إلى انحلال الدم الهائل و الأنيميا في الطفل الذي لم يولد بعد عند الرضع في الفترة الثانية. الأسباب المناعية الأقل شيوعًا هي متلازمة نقل الدم الجنيني و الثلاسيميا. وفي الوقت نفسه ، تسبب الأسباب غير المناعية في الغالب حدوث استسقاء الجنين. على سبيل المثال ، التشوهات الخلقية لـ قلب غالبًا ما يؤدي إلى فقر الدم الجنيني. إذا زاد النتاج القلبي لتعويض فقر الدم ، قلب قد ينتج عن ذلك فشل وزيادة احتباس السوائل. التهابات داء المقوسات, الزهري كوناتا سعفةالطرق أو الفيروس المضخم للخلايا هي أيضا من بين الأسباب غير المناعية. علاوة على ذلك ، كثيرا ما يلاحظ موه الجنين في عدد من الأمراض مثل متلازمة تيرنر, التثلث الصبغي 18الطرق أو متلازمة داون.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من تراكم السوائل أو الوذمة في حجيرات الجنين أو التجاويف المصلية أو الأنسجة الرخوة. وأكثرها شيوعًا هو الاستسقاء ، والارتشاح الجنبي ، ومَوَه السَّلَى. الاستسقاء ، الاستسقاء البطني ، هو تراكم ماء في تجويف البطن. ال بكى ذو نصلتين بشرة التي تحيط بالرئتين وتبطن صدر. الانصباب الجنبي هو عندما يتراكم السائل في الفجوة الضيقة بين الرئتين و صدر حائط. يشير Polyhydramnios إلى كمية أكبر من المتوسط من السائل الذي يحيط بالجنين بمؤشر السائل الأمنيوسي أكبر من 20 سم أو ترسب السائل الأمنيوسي أكبر من ثمانية سنتيمترات. يحدث تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة مبكرًا نسبيًا. في معظم الحالات ، يضخ الجنين ضعف قلب مع زيادة النتاج القلبي. بعد الولادة ، زاد عدد الأطفال حديثي الولادة اليرقان؛ فقر الدم والوذمة لا تزال موجودة.
تشخيص ومسار المرض
تم الكشف عن وجود موه الجنين داخل الرحم بواسطة الموجات فوق الصوتية. واضح للعيان في الطفل انفصال بشرة من الجسم بسبب الوذمة. إذا كان أحد عوامل الخطر لتطور فقر الدم الجنيني معروفًا ، فإن فترة الحمل يمكن مراقبتها عن طريق فحوصات سونوجرافيك منتظمة لمقاومة استسقاء الجنين إذا لزم الأمر. دم أخذ العينات من حبل سري يمكن أن يشير إلى فقر الدم في مرحلة مبكرة. أ عيب القلب يمكن التعرف عليها بواسطة تخطيط صدى القلب. بفضل الخيارات التشخيصية والعلاجية الحديثة ، يمكن لحوالي 85 في المائة من الأطفال البقاء على قيد الحياة من موه الجنين من أصل مناعي. ومع ذلك ، إذا كان هناك سبب غير مناعي ، فإن وفيات الجنين تتجاوز 80 في المائة.
المضاعفات
يمكن أن يسبب استسقاء الجنين مجموعة متنوعة من الحالات الطبية. في كثير من الحالات يصيب المرض الجنين بالفعل ، حيث يعاني الشخص المصاب مما يعرف بالاستسقاء البطني ، حيث ماء يتراكم في تجويف البطن. يمكن لهذا التراكم لاحقًا قيادة إلى تنفس الصعوبات ومزيد من ضيق التنفس. على نفس المنوال، ماء يحدث التراكم في الأنسجة الرخوة للشخص المصاب. يعاني القلب من إجهاد شديد بسبب استسقاء الجنين ، مما يؤدي إلى حدوث أضرار وقيود على القلب. علاوة على ذلك ، فإن كبد يتضرر أيضًا ، بحيث يولد معظم الأطفال حديثي الولادة اليرقان. إذا لم يتم علاج الأعراض ، فعادة ما يموت المريض قبل الأوان. في معظم الحالات ، يكون علاج موه الجنين سببيًا وعرضيًا. في كثير من الأحيان يمكن الحد من الأعراض دم نقل الدم. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يتم إنهاء فترة الحمل ضروري إذا كانت الأم الصحية هو أيضا عرضة للخطر. بعد الولادة ، قد يحتاج الأطفال التنفس الاصطناعي للبقاء على قيد الحياة. عادة ما يكون من المستحيل التنبؤ بما إذا كان المرض سيتقدم بشكل إيجابي.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
عادة ما يتم الكشف عن وجود موه الجنين أثناء الموجات فوق الصوتية فحوصات أثناء الحمل. على أبعد تقدير بعد الولادة حالة يمكن اكتشافه من خلال الميزات الخارجية النموذجية. ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات الطبية بعد التشخيص يعتمد في المقام الأول على شدة حالة. في بعض الأحيان يتراجع احتباس السوائل الخفيف من تلقاء نفسه. في الحالات الشديدة ، يجب البدء في العلاج أثناء الحمل. الأمهات اللاتي يعانين الم في البطن ، وربما يترافق مع حالة غير عادية انكماش للطفل ، ينبغي حديث لطبيب النساء. إذا ظهرت علامات دموع في البطن ، يجب استشارة الطبيب على الفور. ال حالة يجب توضيحها وعلاجها على الفور لاستبعاد حدوث مضاعفات خطيرة للأم والطفل. إذا نجح العلاج ، فلا داعي لمزيد من العلاج. ومع ذلك ، يجب أن تستمر الأم في مراقبة أي أعراض وعند الولادة ، إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل ، فأخبر أطباء التوليد في المستشفى عن استسقاء الجنين. سيسمح ذلك بفحص الطفل فور ولادته ، وإذا لزم الأمر ، إعطاء الأدوية المناسبة.
العلاج والعلاج
يجب معالجة موه الجنين عن طريق تصحيح السبب. عادة ، هذا هو فقر الدم الجنيني ، والذي يمكن تصحيحه داخل الرحم عن طريق حبل سري مع دم عمليات نقل الدم. في حالة متلازمة نقل الجنين أثناء الحمل بتوأم ، المفاغرة في الدم تداول من التوائم ، مما يسبب عدم انتظام الدم توزيع بين الأطفال ، يمكن إغلاقها عن طريق التخثر بالليزر. إذا كان استسقاء الجنين ناتجًا عن سبب مع سوء التشخيص ، فمن الضروري استشارة طبية لمناقشة الخيارات العلاجية مع الوالدين ، والعواقب المترتبة على الطفل وخاصة المخاطر على الأم. الإجهاض للإشارة الطبية قد تحتاج إلى النظر. إذا تركت دون علاج ، فإن استسقاء الجنين ليس له عواقب وخيمة على الطفل فقط. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد تظهر على الأم أيضًا أعراض تعكس استسقاء الجنين. تُسمى هذه الصورة السريرية متلازمة استسقاء الأم وهي تشبه إلى حد بعيد الأعراض الشديدة تسمم الحمل. بعد الولادة ، يحتاج الأطفال الذين يعانون من موه الجنين إلى رعاية طبية مكثفة. في كثير من الأحيان ، يحتاج الأطفال إدخال أنبوب و التنفس الاصطناعي، وتلقي عمليات نقل الدم ، وتعالج من اليرقان مع معالجة بالضوء أو تبادل الدم. يتم ثقب الاستسقاء والانصباب الجنبي من أجل الراحة. يتبع ذلك علاج المرض المسبب إلى أقصى حد ممكن.
التوقعات والتشخيص
يرتبط تشخيص حالة استسقاء الجنين بسبب احتباس الماء. إذا كانت هناك حالة خلقية أو شذوذ كروموسومي في الجنين ، فسيولد بهذه الحالة الأساسية وقد لا يكون احتباس الماء المرئي قد تراجع بحلول ذلك الوقت أيضًا. يعتمد على الصحية لكل من الأم والطفل ، قد تكون الولادة الجراحية مناسبة في مثل هذه الحالات بحيث لا يصاب أي منهما أثناء الولادة. إذا وجد ، بالإضافة إلى موه الجنين ، أن الطفل قد تعرض لأضرار بالغة لدرجة أنه لن يولد إلا معاقًا أو غير قابل للحياة على الإطلاق ، فيمكن النظر في إنهاء الحمل المتأخر ، وهذا قرار حميمي وصعب للغاية ، ولكن في حالة ظهور المرض مع توقعات سيئة للغاية ، فإنه يوفر طريقة للخروج من حياة المعاناة و الم للطفل الذي لم يولد بعد. للسبب الشائع لفقر الدم الجنيني ، أ نقل الدم يمكن أن تدار من خلال حبل سري بينما لا يزال الطفل في الرحم ، مما يحسن بشكل كبير من تشخيص الطفل. يمكن أيضًا علاج المحفزات الأخرى لاستسقاء الجنين أثناء الحمل بحيث يولد الطفل بصحة جيدة قدر الإمكان ، وفي أفضل الأحوال ، يمكن حتى الولادة الطبيعية إذا رغبت المرأة في هذا النوع من الولادة وتشعر بالأمان عند القيام بذلك.
الوقاية
تعتمد إمكانية منع استسقاء الجنين إلى حد كبير على سبب فقر الدم لدى الجنين. في حالات التشوهات الخلقية ، أغلق فقط بالموجات فوق الصوتية مراقبة من الحمل سيساعد على التدخل علاجيًا في مرحلة مبكرة. عدم توافق Rhesus يمكن إبطال مفعول الريسوس الوقائي أثناء الحمل الأول. هذا يخفي ويضعف الجنين كريات الدم الحمراء في دم الأم دون التسبب في تكوين الأجسام المضادة. حماية التطعيم أو الأجسام المضادة ضد الأمراض المعدية يجب فحصها في وقت مبكر من وقت الإنجاب.
متابعة
سواء خاصة الإجراءات من الرعاية اللاحقة المتاحة للشخص المصاب في موه الجنين لا يمكن التنبؤ به بشكل عام ، لأن هذه تعتمد بشكل كبير على المرض الأساسي. ومع ذلك ، فهي حالة خطيرة يجب التعرف عليها ومعالجتها من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن على أي حال. لا يوجد علاج من تلقاء نفسه ، وفي أسوأ الحالات ، قد يموت الطفل إذا لم يتم علاج موه الجنين. في بعض الحالات ، يتطلب استسقاء الجنين إنهاء الحمل. بعد هذا الإجهاض، في معظم الحالات يحتاج الوالدان إلى دعم نفسي. على وجه الخصوص ، من المهم جدًا منع المساعدة والدعم من عائلاتهم أو أصدقائهم الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية. إذا نجا الطفل من الولادة ، فسيحتاج إلى رعاية طبية دائمة مراقبة. ومع ذلك ، يعتمد الوالدان عادة على الدعم النفسي. يجب على الوالدين تشجيع نمو الطفل بقوة لمواجهة الضرر ومنع المزيد من المضاعفات. في هذا السياق ، لا يمكن إجراء تنبؤ عام حول متوسط العمر المتوقع الإضافي للطفل.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
مرض موه الجنين لا يمكن علاجه عن طريق المساعدة الذاتية. في هذه الحالة ، من الضروري دائمًا زيارة الطبيب. إذا لم يحدث علاج ، فقد يموت الأطفال الذين لم يولدوا بعد من هذا المرض. في بعض الحالات ، قد يتطلب ذلك إنهاء الحمل بشكل كامل إذا كان العلاج محفوفًا بالمخاطر على الأم. لهذا السبب ، تقتصر المساعدة الذاتية على علاج الشكاوى النفسية المحتملة. هنا ، يمكن أن تكون المناقشات التفصيلية مع الشريك أو العائلة أو بالطبع الأصدقاء مفيدة جدًا في الوقاية أو العلاج الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المحادثات لا تحل محل المحترفين علاج بواسطة معالج. لذلك ، إذا لم تكن مفيدة ، فيجب استشارة طبيب نفساني. يمكن أن يكون الاتصال بالآباء الآخرين المتأثرين مفيدًا أيضًا. يؤدي هذا غالبًا إلى تبادل المعلومات ، مما قد يؤدي إلى تحسين نوعية حياة الشخص المصاب وبالتالي تسهيل الحياة اليومية. وبالمثل ، يمكن أن تكون زيارة مجموعة المساعدة الذاتية مفيدة حديث عن المرض.
