كيف يعمل الديجوكسين
ينتمي الديجوكسين إلى مجموعة جليكوسيدات الديجيتال (مثل الديجيتوكسين). جميع أعضاء هذه المجموعة لديهم نفس ملف الحركة ويختلفون فقط في مدى سرعة ومدة عملهم في الجسم.
يمنع الديجوكسين إنزيمًا موجودًا في الغشاء الخلوي لخلايا عضلة القلب، وهو ما يسمى Na/K-ATPase المعتمد على المغنيسيوم. ينقل هذا الإنزيم أيونات الصوديوم إلى خارج الخلية، وفي المقابل، أيونات البوتاسيوم إلى داخل الخلية.
والنتيجة هي زيادة انقباض عضلات القلب (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي). بالإضافة إلى ذلك، يعمل الديجوكسين على إبطاء معدل ضربات القلب (تأثير سلبي لميقونية القلب)، ويثبط التوصيل (تأثير مؤثر سلبي) ويزيد من استثارة القلب (تأثير إيجابي لميقاتية الجسم).
الامتصاص والتحلل والإفراز
يمكن إعطاء الديجوكسين عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد). عند تناوله عن طريق الوريد، يستغرق الدواء من 15 إلى 30 دقيقة حتى يصبح ساري المفعول ويصل إلى أقصى تأثير بعد 1.5 إلى 5 ساعات. عند تناوله عن طريق الفم، يستغرق بدء التأثير وتحقيق التأثير الأقصى وقتًا أطول قليلاً.
متى يتم استخدام الديجوكسين؟
يوصف الديجوكسين لعلاج قصور القلب وبعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني).
كيف يتم استخدام الديجوكسين
بعد ذلك، يتم إعطاء جرعة صيانة أقل تتراوح عادة من 0.25 إلى 0.375 ملليجرام مرة واحدة يوميًا. ومع ذلك، يتم دائمًا تعديل الجرعة ومراقبتها بشكل فردي من خلال تحديدات منتظمة لتركيز البلازما.
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، يتم تقليل الجرعة و/أو تمديد الفترة الفاصلة بين الجرعات.
ما هي الآثار الجانبية للديجوكسين؟
في الرجال، يحدث تضخم الغدد الثديية (التثدي) وخلل في الكبد في حالات نادرة. في بعض الأحيان، تحدث أيضًا تغيرات في تعداد الدم، مثل نقص الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية).
ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الديجوكسين؟
موانع الاستعمال
لا ينبغي أن يستخدم الديجوكسين في:
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو جليكوسيدات القلب الأخرى
- مستويات عالية جدًا من الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم)
- اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي (مرض القلب الوراثي مع تضخم عضلة القلب)
- أشكال معينة من عدم انتظام ضربات القلب (مثل كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة ومتلازمة WPW)
- الاستخدام المتزامن لأملاح الكالسيوم في الوريد
طرق تواصل متعددة
يمكن لأدوية أخرى أن تزيد من التوافر الحيوي لجليكوسيد القلب في الجسم، على سبيل المثال بعض المضادات الحيوية (مثل التتراسيكلين والإريثروميسين). بعض الأدوية تقلل من إفراز الديجوكسين، مثل كينيدين، أميودارون، فيراباميل وديلتيازيم (عوامل عدم انتظام ضربات القلب)، وسبيرونولاكتون (مدر للبول).
التفاعلات الأخرى ممكنة، والتي سيأخذها الطبيب المعالج بعين الاعتبار عند وصف الدواء.
شرط العمر أو السن
يمكن إعطاء الديجوكسين منذ الولادة إذا لزم الأمر.
الحمل والرضاعة
يمكن استخدام جليكوسيدات القلب مثل الديجوكسين أثناء الحمل في حالات قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب للأم أو الطفل الذي لم يولد بعد.
كيفية الحصول على الدواء مع الديجوكسين
يتطلب الديجوكسين وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا وهو متاح فقط في الصيدليات التي تصرف بوصفة طبية.
