الجراحة الانكسارية: العلاج والتأثير والمخاطر

يستخدم مصطلح الجراحة الانكسارية كمصطلح جماعي لعمليات جراحة العيون التي يتم فيها تغيير القوة الانكسارية الكلية للعين. وبهذه الطريقة لم يعد المريض بحاجة نظارات or العدسات اللاصقة.

ما هي جراحة الانكسار؟

يستخدم مصطلح الجراحة الانكسارية كمصطلح جماعي لجراحات العيون التي تغير القوة الانكسارية الكلية للعين. تشير الجراحة الانكسارية إلى جميع العمليات الجراحية في العين التي تؤدي إلى تغيير القوة الانكسارية الكلية للعين. مع هذه الإجراءات ، من الممكن استبدال البصري التقليدي الإيدز مثل نظارات or العدسات اللاصقة. تعتبر الجراحة الانكسارية فعالة وآمنة لتصحيح عيوب الانكسار العيني. بدأت الجراحة الانكسارية في أوائل القرن العشرين. في الثلاثينيات من القرن الماضي ، أجريت أولى دراسات نمذجة القرنية ، والتي تضمنت تجارب في شق القرنية الشعاعي لتصحيح قصر النظر. ومع ذلك ، في ذلك الوقت ، لم يكن لهذه الإجراءات نادرًا ما كان لها مضاعفات ، مثل تندب القرنية. ابتداءً من عام 1978 ، تم استخدام القرنية الشعاعية بشكل متزايد في الولايات المتحدة والاتحاد السوفيتي. في عام 1983 تم وصف التصحيح الانكساري باستخدام الليزر الإكسيمري لأول مرة. تم إجراء أول علاج على البشر في عام 1987 في برلين باستخدام القرنية الانكسارية للضوء (PRK). في السنوات التالية ، تم تطوير هذه الطريقة بشكل أكبر إلى LASEK إجراء. منذ عام 1989 ، يمكن دمج القرنية مع طريقة الليزر الإكسيمري. تم إعطاء الإجراء الجديد الاسم LASIK (الليزر في موقع القرنية). في ألمانيا ، عولج حوالي 0.2 في المائة من جميع المواطنين الألمان عن طريق الجراحة الانكسارية. كل عام ، يتم تنفيذ ما يقرب من 25,000 إلى 124,000 إجراء. وبالتالي ، فإن الاتجاه آخذ في الازدياد.

الوظيفة والتأثير والأهداف

تستخدم الجراحة الانكسارية لتصحيح الأخطاء الانكسارية مثل قصر النظر، بعد النظر و اللانقطية. يحدث خطأ انكساري محوري في الرؤية عندما لا يتطابق طول مقلة العين مع الطول البؤري للنظام البصري. قصر النظر (قصر النظر) عندما تكون مقلة العين طويلة جدًا بالنسبة إلى قوة انكسار العين. في المقابل ، يحدث طول النظر (مد البصر) عندما تكون مقلة العين قصيرة جدًا. إذا كانت هناك نقاط بؤرية مختلفة في النظام البصري للعين في خطوط الطول المختلفة ، فهي كذلك اللانقطية (استجماتيزم القرنية). بمساعدة طرق الجراحة الانكسارية ، يمكن ضبط القوة الانكسارية الكلية للنظام البصري بحيث تبدو البيئة على الشبكية حادة. إما أن يتم تغيير قوة انكسار القرنية أو استبدال عدسة العين أو استكمالها بالزرع. يتم تصحيح قوة الانكسار عن طريق تغيير انحناءها. لهذا الغرض ، فإن طبيب عيون إزالة الأنسجة بالليزر أو عمل شقوق محددة. يسبب ضغط العين تغيرًا في شكل العين. بينما يتم تقليل قوة الانكسار في حالة قصر النظر، يتم تحقيق زيادة في قوة الانكسار في حالة طول النظر. ومع ذلك، طول النظر الشيخوخي لا يمكن تصحيحه بمساعدة الجراحة الانكسارية. وبالتالي ، فإن الاستعادة العلاجية لهذه الرؤية المعيبة غير ممكنة. في الوقت الحاضر ، أصبحت إجراءات الليزر الطريقة الأكثر شيوعًا في الجراحة الانكسارية. الطريقة الأكثر شيوعًا هي LASIK. باستخدام ليزر femtosecond دقيق أو microkeratome ، فإن طبيب عيون يقطع رفرف بقطر 8 إلى 9.5 ملم في قرنية العين. ثم يقوم بطي ملف ظهارة جانبا ويستخدم تقنية الليزر لعلاج خطأ الانكسار. كقاعدة عامة ، هناك حاجة إلى 30 ثانية فقط لكل تشعيع بالليزر ، لكن هذا يعتمد في النهاية على مدى الرؤية المعيبة. ال LASIK تتميز الطريقة بميزة أن المرضى يستعيدون الرؤية الكاملة بعد ساعات قليلة من العملية. وبالتالي ، فإن القرنية لا تحتاج إلى ذلك باقة النمو مرة أخرى لأنه يتم دفعه جانبًا فقط أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يشعر المريض تقريبًا الم. يستخدم إجراء الليزك للتصحيحات الصغيرة والمتوسطة. يتراوح نطاق الخلل البصري بين +4 و -10 ديوبتر. طريقة أخرى للجراحة الانكسارية هي LASEK إجراء. في هذا الإجراء ، تتم إزالة الأنسجة من بشرة. بمساعدة كحولأطلقت حملة طبيب عيون يفصل تماما ظهارة. بعد العملية ، يتلقى المريض ضمادة تحمي القرنية. هناك نوع مختلف من LASEK الطريقة هي إجراء EpiLASEK. في هذه الطريقة ، يتم إنشاء ملف ظهارة يتم رفعه عن طريق استئصال القرنية المجهري. أقدم إجراء بالليزر في الجراحة الانكسارية هو القرنية الانكسارية الضوئية. في هذا الإجراء ، يقوم طبيب العيون بإزالة الظهارة بطبقة خاصة. بعد ذلك ، يجب أن تتشكل من جديد. يستغرق الأمر قدرًا معينًا من الوقت حتى يتم استعادة حدة البصر. تشمل الجراحة الانكسارية أيضًا إدخال عدسات باطن العين ، وهي عدسات صناعية مصنوعة من مواد مختلفة متوافقة بيولوجيًا. يتم زرعها في العين وتغيير قوتها الانكسارية الكلية.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية الأخرى ، هناك احتمالية للمخاطر والآثار الجانبية لجراحة الانكسار. لهذا السبب ، يجب دائمًا إجراء استشارة مفصلة مع طبيب عيون قبل اتخاذ قرار بالخضوع لهذا النوع من الجراحة. أحد أكثر مضاعفات الانكسار شيوعًا جراحة العين هو ضعف البصر. يمكن أن يتجلى ذلك ، من بين أمور أخرى ، من خلال الرؤية المحدودة عند الغسق أو خلال ساعات الظلام. تشمل الآثار الجانبية الأخرى التأثير اللامع وظهور الهالات أو الهالوجينات وتقليل حساسية التباين. من حين لآخر ، يلاحظ المريض ظواهر في مجال الرؤية. يمكن أيضًا تصور التصحيحات الزائدة أو الناقصة بعد الإجراء. تحدث هذه عندما يتم تغيير الديوبتر مرة أخرى. في معظم الحالات ، يلزم متابعة العلاج لتصحيح المضاعفات. قد يكون تكرار الجراحة مفيدًا في هذه العملية. يعاني بعض المرضى أيضًا من أعراض جانبية نادرة مثل تهيج العينأو احمرار أو تمزق شديد.