مرحلة التحبيب هي المرحلة الثالثة من المرحلة الثانوية كسر الشفاء ويتميز بتكوين ناعم الكالس لجسر كسر. الناعمة الكالس ممعدن مع الكلسيوم خلال مرحلة تصلب الكالس. إذا لم يتم تثبيت العظم المصاب بشكل كافٍ ، فإن مرحلة التحبيب تكون ضعيفة.
ما هي مرحلة التحبيب؟
ثانوي كسر يستمر الشفاء في خمس مراحل. المرحلة الثالثة هي مرحلة التحبيب. العظام يمكن أن تتجدد بالكامل بعد الكسور. أ كسر العظام هو إما كسر مباشر أو غير مباشر. في الكسور المباشرة ، تكون مواقع الكسر على اتصال مع بعضها البعض أو على الأقل لا تزيد المسافة بينهما عن ملليمتر واحد. يسمى التئام الكسور المباشر أيضًا التئام الكسر الأولي. يجب تمييز التئام الكسر الثانوي عن هذا. في الكسور غير المباشرة ، تكون شظايا الكسر متباعدة بأكثر من ملليمتر واحد. أثناء الشفاء ، يتم سد الفجوة بين قطع الكسر بواسطة أ الكالس، والتي يتم تمعدنها لتحقيق الاستقرار. يستمر التئام الكسور الثانوية في خمس مراحل. المرحلة الثالثة هي مرحلة التحبيب. في هذه المرحلة ، يتشكل النسيج الحبيبي في منطقة الكسر ، مكونًا مسمارًا ناعمًا. وفي الوقت نفسه ، تزيل ناقضات العظم أنسجة العظام التي لم يتم ترويتها. يتم تمعدن الكالس الناتج مع الكلسيوم في مرحلة تصلب الكالس. يتكون الكالس الناعم من شبكي النسيج الضام. التحبيب واضح في شكل تلة على كل شيء الجروح ويتوافق مع شبكة تشبه الحبيبات في السيتوبلازم.
وظيفة والغرض
مباشرة بعد أ كسر العظامأو المعلم ورم دموي أشكال في موقع الكسر. تبدأ العمليات المناعية استجابة التهابية. تقوم الخلايا المناعية بمسح موقع الكسر بكتيريا وتفرز المواد التي قيادة إصلاح الخلايا للكسر. خلال المرحلة الالتهابية ، تزداد الأوعية الدموية. ال أكسجين وبالتالي يتحسن إمداد الخلايا وتجذب الأوعية الدموية الخلايا من الأوعية الدموية البطانة بالإضافة إلى دم الخلايا. تنجذب الخلايا الليفية بواسطة الوسطاء وتهاجر إلى الكسر ورم دموي. هناك تتشكل الخلايا الليفية الكولاجينالذي ينظم الكسر ورم دموي خطوة بخطوة. تبدأ هذه الخطوة مرحلة التحبيب ، والمعروفة أيضًا بمرحلة الكالس الطري. تعمل البلاعم على تحطيم خيوط الفيبرين في الورم الدموي وتزيل ناقضات العظم أنسجة العظام الميتة. وبالتالي ، يتم تشكيل النسيج الحبيبي في منطقة الكسر. يحتوي هذا النسيج بشكل رئيسي على خلايا التهابية ، الكولاجين الألياف ، والأرومات الليفية ، وتتخللها الشعيرات الدموية. يزيد تولد الأوعية الدموية ويصل إلى ستة أضعاف المستوى الطبيعي بعد حوالي أسبوعين من الكسر. الرواسب المعدنية موجودة بالفعل بين الكولاجين ليفية. بالإضافة إلى زيادة تكوين الأوعية الدموية ، فإن مرحلة التحبيب مصحوبة بتكاثر مكثف وهجرة الخلايا من اللحمة المتوسطة. تنشأ هذه الخلايا من البطانة والسمحاق. تصبح خلايا اللحمة المتوسطة أرومات غضروفية أو أرومات ليفية أو بانيات عظم اعتمادًا على الوضع الميكانيكي ، أكسجين التوتر وحجم فجوة الكسر. في حالة انخفاض إمداد الأوعية الدموية بسبب الضغط ، غضروف تتشكل بهذه الطريقة. عالي أكسجين يؤدي التوتر مع الإمداد الوعائي المكثف إلى تكوين شبكي النسيج الضام. ليفي النسيج الضام وبعد ذلك يتم إعادة تشكيل الغضروف الليفي إلى عظم ليفي ، مما ينتج عنه عظم شبكي ثلاثي الأبعاد. على السطح ، يزيد سمك هذه الشبكة. وهكذا ، تبرز الطبقة الليفية من السمحاق. تشكل بانيات العظم هذا العظم عن طريق التعظم في شكل التعظم الغشائي. لأن غضروف لديه القليل من الارتباط الفعلي دم سفن، يتشكل بشكل أساسي في المناطق المجاورة مباشرة لفجوة الكسر. وهكذا ، أ غضروف بناء الجسور فجوة الكسر في مرحلة التحبيب المتأخرة حتى حدوث تصلب نسيج الكالس و دم يتم ضمان الإمداد بالأنسجة. تتطلب مرحلة التحبيب بشكل أساسي الكولاجين من النوع الثاني ، والذي يتم توفيره بواسطة الخلايا الغضروفية. تحدث مرحلة الكالس الناعم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ثم يتم توصيل الكسر عن طريق الغضروف ، والذي يتحول إلى العظام في المرحلة اللاحقة.
الأمراض والشكاوى
التعظم يمكن أن تضعف الاضطرابات أو تؤخر أو حتى تمنع التئام الكسور الثانوية التعظم الاضطرابات الخلقية والمتعلقة بالخلايا اللحمية غير الطبيعية. يتم الحصول على البعض الآخر ويرتبط بظروف مثل التغذية غير السليمة. وبالتالي ، فإن التئام الكسور الثانوية ومرحلة التحبيب يتأثران بالأمراض الأولية مثل هشاشة العظام or مرض هشاشة العظام. بالإضافة إلى اضطرابات التعظم ، يمكن أن يؤدي ضعف التروية أيضًا إلى تأخير مرحلة التحبيب في التئام الكسور الثانوية. قد يكون انخفاض تدفق الدم موجودًا في الإصابة بأمراض أولية مختلفة. اضطرابات الدورة الدموية في سياق مرض السكري وبالتالي يمكن أن يسبب الداء مضاعفات أكثر أو أقل خطورة أثناء التئام الكسور. انخفاض نشاط الجهاز المناعي يمكن أن يكون أيضًا عقبة أمام مرحلة التحبيب. إذا كان هناك نشاط مناعي غير كافٍ ، فلن يتم تطهير موقع الكسر بشكل كافٍ بكتيريا. ثم تحدث المرحلة الالتهابية من التئام الكسور بشكل غير كافٍ وتضطرب الأوعية الدموية كأساس لمرحلة التحبيب. في أسوأ الحالات ، بسبب انخفاض النشاط المناعي ، تحدث عدوى في موقع الكسر ، والتي يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر نظام الدم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم. بالإضافة إلى ذلك ، مع دستور المناعة الطبيعي ، يمكن مقاطعة مرحلة التحبيب أو تعقيدها بسبب عدم كفاية تثبيت العظم المصاب. في أسوأ الحالات ، يتمزق الكالس الناعم مرة أخرى بسبب تحميل العظم المصاب ، ويتأخر التئام الكسر. واحدة من أكثر العواقب شيوعًا لتأخر التئام الكسور هي داء مفصل كاذب، والذي يرتبط بالتورم والقيود الوظيفية للطرف المصاب.
