تمدد الأوعية الدموية: المضاعفات

فيما يلي أهم الأمراض أو المضاعفات التي قد تساهم في حدوث تمدد الأوعية الدموية:

نظام القلب والأوعية الدموية (I00-I99)

• تسلخ الأبهر (مرادف: تمدد الأوعية الدموية السالخ الأبهر) - الانقسام الحاد (التسلخ) لطبقات جدار الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي) ، مع تمزق الطبقة الداخلية لجدار الوعاء الدموي (البطانة) ونزيف بين الطبقة الداخلية والطبقة العضلية من جدار الوعاء الدموي (الوسط الخارجي) ، بمعنى تمدد الأوعية الدموية السالخ (اتساع مرضي للشريان) ؛ قد تؤدي إلى الاضطرابات التالية:
  • فشل كلوي حاد (ANV).
  • السكتة الدماغية (السكتة الدماغية)
  • نقص تروية الساق (انخفاض تدفق الدم إلى الساق)
  • انخفاض ضغط الدم
  • نقص تروية المساريق (نقص الإمداد إلى الشرايين التي تغذي الأمعاء) أو الاحتشاء (الأوعية الدموية) إنسداد).
  • شلل النصف السفلي بسبب نقص تروية العمود الفقري (مخفض دم العرض في العمود الفقري).
• صمام الأبهر قصور - إغلاق معيب للصمام الأبهري قلب.
• تمزق تمدد الأوعية الدموية (تمزق (تمزق) تمدد الأوعية الدموية ؛ مجاني أو مغطى) - تعتمد المخاطر على القطر ومعدل النمو:
  • 1-2٪ لقطر أقل من 5 سم
  • 20-40٪ لقطر> 5 سم
  • ما يقرب من ثلث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

  معدل الوفيات من تمدد الأوعية الدموية تمزق حوالي 85٪.

• الترسبات الانصمام /الانصمام (جزئي أو كامل إنسداد لسفينة بواسطة صمة / مادة مغروسة).
• فشل القلب في الجانب الأيمن (فشل القلب في الجانب الأيمن ؛ بسبب اختراق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني في الأعضاء المجاورة ؛ في هذه الحالة: الوريد الأجوف السفلي)
• نزيف تحت العنكبوتية (SAB ، نزيف بين السحايا العنكبوتية والسحايا الرخوة ، نسبة الإصابة: 1-3٪) ؛ الأعراض: المضي قدمًا وفقًا لـ "قاعدة أوتاوا للنزيف تحت العنكبوتية":
  • العمر ≥ 40 سنة
  • التشنج السحائي (أعراض مؤلمة العنق تصلب في تهيج وأمراض السحايا).
  • إغماء (فقدان وجيز للوعي) أو ضعف في الوعي (نعاس ، نعاس و غيبوبة).
  • بداية الصداع (صداع الراس) أثناء النشاط البدني.
  • قصف الرعد صداع الراس/ صداع مدمر (حوالي 50٪ من الحالات).
  • تقييد حركة العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي).
• الجلطة (انسداد سفينة من قبل أ دم جلطة / جلطة).
• نقص حجم الدم صدمة (في غضون ثوانٍ قليلة بعد مجانًا تمدد الأوعية الدموية تمزق).

إضافي

• ما يقرب من ثلث جميع المرضى المصابين بالحادة نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية تتطلب رعاية طويلة الأمد.

عوامل النذير

• يعتمد خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية على القطر المحوري لتمدد الأوعية الدموية:
  • 4.0-4.9 سم: تقريبًا. 3٪.
  • 5.0-5.9 سم: 10٪
  • 6.0-6.9 سم: 15٪
  • 5.0-5.9 سم: 10٪
  • 6.0-6.9 سم: 15٪
  • > 7 سم: 60
• واحد فقط من كل أربعة مرضى مصابين ب تمدد الأوعية الدموية توفي من مخاطر تمدد الأوعية الدموية (17٪ من تمزق مؤشر تمدد الأوعية الدموية ، 5٪ من تمزق آخر. الدماغ تمدد الأوعية الدموية أو تكرار النزيف من تمدد الأوعية الدموية المعالج ، 2 ٪ من نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية، SAB). توفي 76٪ من المرضى المتبقين بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية (احتشاء عضلة القلب (قلب هجوم) ، سكتة دماغية /السكتة الدماغية ) وكذلك الأورام والأمراض الأخرى. عوامل الخطر المستقلة للوفاة كانت:
  • الجنس من الذكور
  • الاستهلاك المفرط للكحول (> 300 جرام كحول / أسبوع)
  • استهلاك التبغ

  المرضى الذين لم يدخنوا وشربوا القليل كحول عاشت مجموعة المرضى الذين يدخنون ويشربون من 10 إلى 20 عامًا.

تم إنشاء عوامل الخطر الرئيسية لتمزق تمدد الأوعية الدموية المدرجة أدناه من ست دراسات جماعية مستقبلية شملت ما يقرب من 8400 مريض تمدد الأوعية الدموية:

• الأصل العرقي (انظر أدناه الأصل).
• ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• عمر المرضى
• قطر تمدد الأوعية الدموية
• نزيف دماغي سابق بسبب تمدد الأوعية الدموية
• توطين تمدد الأوعية الدموية

على مدار أكثر من 29,000 شخص - سنة ، عانى 230 مريضًا من تمزق تمدد الأوعية الدموية ، مما أسفر عن 1.4 ٪ بمعدل سنة واحدة و 3.4 ٪ بمعدل خمس سنوات. من عوامل الخطر قدم الباحثون ، طوروا درجة مخاطر تسمى PHASES (انظر الجدول 1). بناءً على النتيجة التي تم الحصول عليها ، يوضح الجدول خطر التمزق لمدة 5 سنوات (انظر علامة التبويب 2). علامة التبويب 1: درجة PHASES

الجدول 2: خطر التمزق لمدة 5 سنوات.