نقص اللقاحات: الأسباب، التوصيات

نقص اللقاحات: ما أهمية اللقاحات؟

إلى جانب تدابير النظافة، تعتبر اللقاحات أهم وسيلة لمكافحة الأمراض المعدية. على سبيل المثال، قضت حملات التطعيم العالمية على مرض الجدري. كما تم بنجاح السيطرة على شلل الأطفال والحصبة عن طريق التطعيم.

التطعيمات لها هدفان أساسيان:

• حماية الشخص المطعوم (الحماية الفردية)
• حماية إخواننا البشر من خلال مناعة القطيع (حماية المجتمع): يتمتع الشخص الملقّح بالحماية من المرض، على الأقل لفترة زمنية معينة، وبالتالي لا يمكنه نقل العدوى للآخرين.

ومن خلال حماية المجتمع، فإن الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم يكونون أيضًا أقل عرضة للخطر. تعتبر التطعيمات مهمة بشكل خاص للرضع والأطفال الصغار، وبعض المجموعات المهنية، والمصابين بأمراض مزمنة وكبار السن. وهم في كثير من الأحيان أكثر عرضة للإصابة وعادة ما يصابون بمرض أكثر خطورة من بعض أنواع العدوى.

نقص اللقاحات: الأسباب

في بعض الأحيان لا يتبقى ما يكفي من اللقاحات لتنفيذ توصيات STIKO. يمكن أن يكون لنقص اللقاحات أسباب مختلفة:

زيادة الطلب: خاصة في أوقات الأزمات، مثل جائحة سارس-كوف-2 في عام 2020، أصبح عدد الأشخاص المهتمين بالتطعيمات أكبر من المعتاد. وأيضًا، عندما تغير الدول توصياتها بشأن التطعيم، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الطلب وبالتالي نقص اللقاح.

زيادة الاستهلاك: في بعض الأزمات، لا يزداد الطلب فحسب، بل تزداد أيضًا الحاجة إلى اللقاحات وبالتالي استهلاكها. أحد الأمثلة على ذلك هو حركة اللاجئين الأوروبية في عام 2015: حيث تم تطعيم العديد من الأشخاص المتضررين من البلدان التي ليس لديها لوائح تطعيم واضحة، مما أدى إلى نقص اللقاحات.

نقص الإمدادات: يتعطل إنتاج اللقاح وتسليمه مرارًا وتكرارًا. على سبيل المثال، تتسبب الحوادث الصناعية، أو المشكلات الإقليمية مثل أعمال الحرب، أو الأزمة العالمية مثل جائحة كورونا، في نقص اللقاحات بسبب صعوبات التوريد.

التكاليف مرتفعة للغاية: إذ يؤدي ارتفاع أسعار الأدوية إلى ندرة بعض اللقاحات، وخاصة في البلدان الفقيرة.

ربح ضئيل للغاية: لا تجلب اللقاحات في بعض الأحيان سوى القليل من المال لشركات الأدوية ــ قياسًا على تكاليف التطوير والتصنيع. ثم ينتج عدد قليل جدًا من الشركات عددًا قليلاً جدًا من اللقاحات. ومع ذلك، إذا كان الطلب مرتفعًا، فسينتج عن ذلك نقص في اللقاح.

السلطة المختصة

في ألمانيا، يقوم معهد بول إرليخ بالإبلاغ عندما يكون هناك نقص في اللقاح. وتبلغ شركات الأدوية نفسها عن نقص العرض. ويبلغون السلطات عند انقطاع سلسلة توريد اللقاح لمدة أسبوعين على الأقل.

ومع ذلك، لا يتم تسجيل عدد اللقاحات التي لا تزال متاحة وقت الإخطار مركزيًا. في كثير من الأحيان، لا يزال هناك مخزون في تجار الجملة للصيدليات أو العيادات أو مكاتب الأطباء أو الصيدليات المحلية. وهذا غالبًا ما يجعل من الصعب تقييم المدى الفعلي لنقص اللقاحات.

نقص اللقاحات: ماذا تفعل؟

إذا كان هناك نقص في اللقاح، فيجب على الأطباء الاستفادة بشكل معقول من اللقاحات المتبقية التي لا تزال متاحة. يقدم STIKO المساعدة. يوصي الخبراء بشكل عام بما يلي في حالة نقص اللقاح:

اللقاحات الفردية بدلاً من اللقاحات المركبة: إذا كان هناك نقص في اللقاحات المركبة، يستخدم الأطباء اللقاحات الفردية ضد الأمراض المعنية بدلاً من ذلك. يتعين على المريض بعد ذلك الخضوع لعدة لقاحات، لكنه لا يزال محميًا. إذا كانت اللقاحات الفردية متاحة فقط لجزء من التطعيم المركب الفعلي، فسيقوم الأطباء بحقنها على أي حال. ثم يتم إعطاء اللقاحات المتبقية في وقت لاحق.

اللقاحات منخفضة التكافؤ بدلاً من اللقاحات عالية التكافؤ: بعض اللقاحات فعالة ضد أنواع مختلفة من مسبب المرض الواحد. ومن الأمثلة المعروفة على ذلك لقاح المكورات الرئوية للأطفال. يوجد هنا لقاح واحد فعال ضد 13 نوعًا مختلفًا من المكورات الرئوية (PCV13) ولقاحًا يغطي عشرة أنواع مختلفة (PCV10). إذا لم يكن PCV13 متاحًا، يختار الأطباء PCV10.

تأجيل التطعيمات المعززة: تعمل اللقاحات المعززة على تجديد الحماية المناعية التي ربما تكون قد أضعفت. إذا كان هناك نقص في اللقاح، فسيتم إجراء هذه الجرعات المعززة لاحقًا. لكن لا تقلق: بالنسبة للكثيرين، لا تزال هناك حماية كافية - حتى بعد تاريخ التعزيز.

نقص اللقاحات: من يحصل على التطعيمات؟

بشكل عام، التطعيمات مهمة للجميع. ولكن في حالة نقص اللقاحات، يجب على الأطباء أن يقرروا لمن سيعطون المخزون المتبقي. وهنا أيضًا، يوفر STIKO دليلاً لاتخاذ القرار. وعليه يجب إعطاء التطعيمات بالترتيب التنازلي:

1. بالتأكيد الأشخاص غير المطعمين (اختيار لقاح يغطي أكبر عدد ممكن من مسببات الأمراض)
2. أفراد أسر الأشخاص المعرضين للخطر (استراتيجية الشرنقة)
3. التطعيمات الداعمة لأطفال ما قبل المدرسة
4. التطعيمات الداعمة للمراهقين
5. التطعيمات الداعمة للبالغين

نقص اللقاحات: توصيات محددة

لا يقدم خبراء STIKO النصائح العامة فقط. كما يقومون أيضًا بتحديث نصائحهم المحددة بانتظام في حالة نقص اللقاحات لبعض اللقاحات.

نقص اللقاحات: تطعيم القوباء المنطقية

يتضمن نقص اللقاح في هذه الحالة لقاحًا معطلًا ضد القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) وآلام الأعصاب المرتبطة به. يوصي الأطباء بالتطعيم لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وللفئات المعرضة للخطر مثل المرضى المزمنين في سن مبكرة تصل إلى 50 عامًا. يتكون لقاح القوباء المنطقية من جرعتين من اللقاح تعطى بفارق شهرين إلى ستة أشهر.

نقص اللقاحات: التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري

يوجد لقاح معطل ضد فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) وهو فعال ضد تسعة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري. توصي STIKO بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري لجميع الفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين تسعة وأربعة عشر عامًا. وهو يتألف من جرعتين من اللقاح يفصل بينهما خمسة أشهر. إذا كانت الفاصل الزمني أقصر أو كان عمر الأطفال أكبر من 14 عامًا، فإن الخبراء ينصحون بثلاث جرعات.

إذا كان هذا اللقاح مفقودًا، يقوم الأطباء بإعطاء التطعيم المتبقي في المقام الأول للأطفال غير المطعمين. توصي STIKO بتطعيم الأطفال في أقرب وقت ممكن ومرة ​​واحدة فقط في البداية لضمان استجابة مناعية أفضل. ثم يتم إعطاء المزيد من التطعيمات بمجرد توفر اللقاح مرة أخرى. ومن الممكن أيضًا استخدام لقاح بديل فعال ضد نوعين من فيروس الورم الحليمي البشري.

نقص اللقاحات: تطعيم MMRV

في أول موعد للتطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق، يقوم الأطباء بتقسيم التطعيم - على الأقل عندما يتعلق الأمر بالتحصين الأساسي للأطفال. في أحد مواقع الجسم، يقومون بإعطاء التطعيم ضد MMR، وفي مكان آخر التطعيم ضد جدري الماء. أما بالنسبة للتطعيم الثاني، فيستخدم الأطباء لقاحًا مركبًا ضد مسببات الأمراض الأربعة (MMRV).

نقص اللقاحات: تطعيم المكورات الرئوية

يتلقى الأطفال عادةً ثلاثة تطعيمات تتراوح أعمارهم بين شهرين و14 شهرًا. يستخدم الأطباء لقاحًا ضد 13 نوعًا من المكورات الرئوية (PCV13). يتلقى البالغون تطعيمًا قياسيًا لمرة واحدة ضد المكورات الرئوية ضد 23 نوعًا فرعيًا (PPSV23) بدءًا من سن 60 عامًا. تنطبق قواعد خاصة على المجموعات المعرضة للخطر.

ومع ذلك، فإن التطعيم ضد مسببات الأمراض التي تسبب الالتهاب الرئوي أو التهابات الأذن الوسطى أو التهاب السحايا كان نادرًا في كثير من الأحيان، خاصة في أوقات الأزمات. ثم توصي STIKO بما يلي:

• لقاح المكورات الرئوية المتقارن PCV13: يجب استخدامه حصريًا للتحصين الأساسي عند الرضع حتى سن الثانية. إذا لم يكن اللقاح متوفرًا، فيجب إعطاء اللقاح المترافق 10 التكافؤ (PCV10) بدلاً من ذلك.
• لقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV23): يجب إعطاؤه في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، وكبار السن الذين يبلغون من العمر 70 عامًا فما فوق، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

نقص اللقاحات: لقاح الكزاز/الدفتيريا/السعال الديكي/لقاح شلل الأطفال.

وكانت هذه اللقاحات المعززة على وجه الخصوص نادرة في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، هناك عدد من اللقاحات المركبة والفردية المختلفة التي يمكن للأطباء إعطاؤها بدلاً من ذلك. ومن خلال القيام بذلك، يتأكدون أيضًا من استخدام أقل عدد ممكن من الوخزات. تنصح STIKO أيضًا باستخدام اللقاحات المركبة التي تكون فعالة على نطاق واسع قدر الإمكان.

بمجرد حل مشكلة نقص اللقاحات، تنطبق توصيات التطعيم المعتادة الصادرة عن STIKO. يمكنك أن تقرأ عنها في تقويم التطعيم الخاص بنا.