COVID-19: الأسباب

التسبب (تطور المرض)

هذا المرض سببه السارس COV-2 (المرادفات: فيروس كورونا الجديد: 2019-nCoV ؛ فيروس كورونا المرتبط بـ NCIP ، NCIP-CoV ؛ 2019-nCoV (2019-فيروس كورونا الجديد ؛ 2019 فيروس كورونا الجديد)). ينتمي الفيروس إلى النسب B من فيروسات كورونا بيتا ؛ إنه فيروس ssRNA مغلف (+). الخلايا الكأسية المنتجة للمخاط والخلايا الهدبية في تجويف أنفي من المحتمل أن تكون الخلايا المستهدفة الأولى لـ السارس COV-2، مع استخدام فيروس كورونا المستجد للمستقبل الخلوي نفسه مثل فيروس السارس لإصابة الخلايا المستهدفة: يستخدم إنزيم عبر الغشاء ACE2 (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2) كمستقبل للدخول إلى الخلايا المضيفة. يتم التعبير عن ACE2 بدرجة عالية في ملف قلب والرئتين - وكذلك في الكلى ، البطانة والجهاز الهضمي. تعبير ACE2 في ملف الغشاء المخاطي للأنف يزيد مع تقدم العمر ويكون أقل عند من هم دون العاشرة من العمر. قد يكون هذا أحد أسباب حدوث أقل تكرارًا كوفيد-19 في صغار السن. على سبيل المثال ، تزداد الخلايا العضلية القلبية مع تقدم العمر في التعبير عن البروتينات ACE2 و TMPRSS2 ، والذي من خلاله ينتقل الفيروس التاجي السارس COV-2 يدخل الخلايا ، ويمكن زيادة مستويات EAC2 بواسطة الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون مثبطات النظام (مثبطات إيس؛ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين). ومع ذلك ، فقد ثبت أن مرضى ارتفاع ضغط الدم يتناولونها المخدرات ليس لديك تشخيص أسوأ من الأشخاص الآخرين عندما يتطورون كوفيد-19. وفي الوقت نفسه ، فإن تثبيط المخدرات الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون يظهر أن نظام (RAAS) له تأثيرات أكثر ملاءمة: نسبة عدد المرضى الذين يعانون من دورات شديدة إلى أولئك الذين لديهم دورات أكثر اعتدالًا كانت في المتوسط ​​أقل بمقدار الثلث في مجموعة حاصرات RAAS مقارنة بالمرضى الذين لا يتلقون حاصرات RAAS ؛ كان هذا ذو دلالة إحصائية في مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. عامل آخر يبدو أنه يسهل دخول السارس-CoV-2 في داخل الخلايا عبر المستقبل المعروف ACE2 هو نيوروبيلين -1 (NRP1). تم العثور على NRP1 في الأغشية المخاطية لل الجهاز التنفسي و أنف، والتي قد تكون ذات أهمية استراتيجية في هذا التوطين للمساهمة في عملية العدوى وانتشارها السارس- كوف -2. تشير التجارب مع الخلايا المزروعة في المختبر إلى أن NRP1 قادر على تعزيز العدوى "في الشركة" لـ ACE2 ، أي أن NRP1 قد يمثل عامل تقوية ACE2 ؛ ومع ذلك ، من الممكن أيضًا أن السارسيمكن أن يدخل -CoV-2 الخلايا بشكل مستقل عن ACE2 عندما يكون الحمل الفيروسي مرتفعًا. الخزانات الطبيعية للعامل الممرض هي على الأرجح خفافيش الفاكهة (الخفافيش). المضيف الوسيط غير معروف بعد. يمكن أن تحدث الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 قيادة إلى شاذ الالتهاب الرئوي، الذي حصل على الاسم كوفيد-19 (الالتهاب الرئوي المصاب بفيروس كورونا المستجد (NCIP)). لا يتسبب فيروس كورونا SARS-CoV-2 في إتلاف الحويصلات الهوائية في الرئتين فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تلف البطانة (خلايا الطبقة الداخلية من الجدار). دم سفن التي تواجه تجويف الأوعية الدموية) ، مما تسبب الجلطة (تشكيل أ جلطة دموية/ الجلطة) في الدم الصغير سفن. علاوة على ذلك ، تولد الأوعية الانغلافية (تنبت من جديد دم سفن في المنطقة المحيطة مع غزوات في تجويف الوعاء ؛ محاولة من الجسم لتقسيم موجود بالفعل الأوعية الدموية إلى جزأين). من المحتمل أن تكون الدورات الشديدة لـ COVID-19 ناتجة عن المناعة الجلطة. يسبق ذلك رد فعل مبالغ فيه من الجهاز المناعي حيث الخلايا المحببة العدلات (التي تنتمي إلى الكريات البيض / الأبيض دم مجموعة الخلايا) تطرد "شبكات" من المواد الخلوية إلى بلازما الدم. يسمى هذا الشكل من أشكال الدفاع "مصائد العدلات خارج الخلية" (NET). يعمل تشكيل NET في الواقع على محاربة الفيروسات، ولكن بدلا من ذلك تثير الشبكات الجلطة/الأوعية الدموية إنسداد بواسطة الجلطة (جلطة دموية) (= تخثر مناعي).

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • عبء وراثي أعلى تردد أليل ACE2 في متغيرات "التعبير-الكمي-موضع السمات" (eQTL) (التباين في مستويات التعبير عن mRNA) في السكان في شرق آسيا بما في ذلك الصين؛ هذا مرتبط بتعبير الأنسجة العالي عن المتغيرات الفيروسية ACE 2 ، والتي قد تفسر زيادة القابلية للإصابة بفيروس SARS-CoV-2 ("القابلية").
  • العمر - تقدم العمر والإقامة فيها الصحية مرافق الرعاية.
  • المهنة - الطاقم الطبي

عوامل الخطر السلوكية

  • الاتصال بأشخاص مرضى في مرحلة الإصابة.

الأسباب المتعلقة بالمرض

الأمراض المعدية والطفيلية (A00-B99).

  • الإصابة بفيروس SARS-CoV-2.

تشمل مجموعات خطر الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 ما يلي:

  • الرجال - ما يقرب من 60٪ من جميع مرضى COVID-19 هم من الرجال ؛ للدورات القاتلة النسبة 70٪.
    • في مجموعة من المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، كان لدى الرجال تركيزات مستقبلات ACE2 القابلة للذوبان أعلى من النساء
  • الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق
  • الأشخاص المصابون بأمراض مصاحبة (أمراض مصاحبة).
  • المرضى الذين يعانون من كبت المناعة (كبت نظام الدفاع في الجسم).
  • غسيل الكلى المرضى (بسبب أمراضهم المصاحبة المتعددة).
  • مدخنون. *

* بسبب زيادة التعبير عن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) في الجهاز التنفسي، والتي من خلالها SARS-CoV-2 الفيروسات أدخل الخلايا. وفقًا لتحليل تلوي لـ 5 دراسات ، فإن المدخنين النشطين ليسوا أكثر عرضة للإصابة بدورات حادة من COVID-19 * * مرض الانسداد الرئوي المزمن كان الاعتلال المشترك التنبئي الأقوى لشدة COVID-19 (نسبة الأرجحية 6.42) ، يليه أمراض القلب والأوعية الدموية (نسبة الأرجحية 4.4) و ارتفاع ضغط الدم (أو 3.7).