مقاومة الأنسولين

في حضور الانسولين المقاومة ، هرمون الأنسولين ، الذي ينتجه الكائن الحي نفسه ، يمكن أن يكون له تأثير تنظيمي ضئيل أو معدوم على خلايا الجسم. تظهر خلايا خاصة استجابة منخفضة للهرمون البروتيني في حالة الانسولين مقاومة.

• الجهاز العضلي
• الأنسجة الدهنية أو
• كبد

بشكل عام، الانسولين المقاومة لا تؤثر فقط على الأنسولين في الجسم.

حتى مستحضرات الأنسولين المستبدلة خارجيًا بالكاد يكون لها أي تأثير. تم تعريف مقاومة الأنسولين على أنها أ حالة فيها خلايا بيتا البنكرياس يجب أن ينتج ويفرز ما يقرب من 200 وحدة دولية في اليوم للحفاظ على الوظائف التنظيمية للهرمون.

ومع ذلك ، لا يمكن تصنيع هذه الكميات حتى عن طريق البنكرياس السليم. نتيجة لذلك ، يكون لدى الأشخاص المصابين ارتفاع دم مستوى السكر (مستوى السكر في الدم). يعتبر حدوث مقاومة الأنسولين نموذجيًا بشكل أساسي للنوع 2 مرض السكري السكري.

يمكن أيضًا الكشف عن مقاومة الأنسولين في بعض المراحل الأولية لهذا المرض ، والتي تزداد على مدار مسار المرض وتقلل تدريجيًا من استجابة مستقبلات الأنسولين. حتى الآن ، لم يكن من الممكن إثبات بشكل قاطع الآليات المسؤولة عن مقاومة الأنسولين. 1. على الرغم من زيادة الوزن مرض السكري النوع 2 وسلائفه ترتبط ارتباطًا وثيقًا بـ بدانة (زيادة الوزن) ، يمكن للأشخاص النحيفين أيضًا تطوير هذا النوع من مرض السكري.

مع ذلك، زيادة الوزن ربما يكون أهم عامل خطر فيما يتعلق بتطور مقاومة الأنسولين. 2. التصرف الوراثي بالإضافة إلى ذلك ، فقد افترض لبعض الوقت أن المكونات الوراثية تشارك أيضًا في تطوير مقاومة الأنسولين. لقد ثبت أن الأطفال الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 مع أحد والديهم معرضون بنسبة 50٪ للإصابة بالسكري.

في الحالات التي يتأثر فيها كلا الوالدين ، يرتفع هذا الاحتمال إلى 80٪. 3. التغذية / التمرين من الأسباب الأخرى لتطور مقاومة الأنسولين هو عدم التناسب بين تناول الكربوهيدرات (أو السعرات الحرارية) والنشاط البدني. كثير جدا السعرات الحرارية والقلة من التمارين تزيد من كمية الأحماض الدهنية الحرة في الجسم دم.

وهذا بدوره يقلل من استخدام السكر في خلايا العضلات والدهون. على المدى الطويل ، يؤدي هذا إلى انخفاض في استجابة خلايا العضلات والدهون للأنسولين (مقاومة الأنسولين). ثم يحفز الكائن الحي الخلايا البائية لـ البنكرياس، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الأنسولين.

يؤدي زيادة إمداد الأنسولين بعد ذلك إلى انخفاض تنظيم مستقبلات الأنسولين في الخلايا ، وتزداد مقاومة الأنسولين بشكل مطرد. يمكن أن يعزى تطور مقاومة الأنسولين أيضًا إلى تناول الأدوية المختلفة. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيزول ، مضاد الأنسولين ، إلى تقليل عمل الأنسولين.

نظرًا لأن زيادة إفراز الكورتيزول يحدث في العديد من الأمراض المعدية ، فإن العدوى تعتبر أيضًا سببًا محتملاً لمقاومة الأنسولين. أسباب أخرى لحدوث مقاومة الأنسولين:

• اضطرابات التمثيل الغذائي مع ارتفاع نسبة الدهون في الدم
• الأمراض التي تؤدي إلى زيادة إنتاج هرمونات موانع الأنسولين (على سبيل المثال: ضخامة الأطراف)
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
• سوء التغذية طويل الأمد

يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بمقاومة الأنسولين من زيادة في وزن الجسم. تلعب دهون البطن دورًا مهمًا بشكل خاص هنا.

يمكن تحديد محيط البطن كمقياس لكمية دهون البطن. ما يسمى ب مؤشر كتلة الجسم (باختصار: مؤشر كتلة الجسم) غالبًا ما يستخدم أيضًا لتحديد الحالة التغذوية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا اشتبه في مقاومة الأنسولين ، فإن كمية الدهون الثلاثية (دم يجب تحديد الدهون) الذائبة في الدم.

يجب متابعة القيم التي تزيد عن 2.44 ملي مول / لتر (215 مجم / ديسيلتر) بشكل عاجل من خلال مزيد من التشخيص. علاوة على ذلك ، يعد انخفاض إنتاج هرمون الأديبونكتين ، الذي تنتجه الخلايا الدهنية ، مؤشرًا مهمًا على مقاومة الأنسولين. اختبارات المقاومة الإضافية هي ما يسمى باختبار إجهاد السكر (اختبار تحمل الجلوكوز الفموي ، أو OGTT لفترة قصيرة) وقياس صيام مستويات الأنسولين.

يتكون العلاج المناسب والشامل لمقاومة الأنسولين من عدة مكونات: في مرضى السكري الكلاسيكي من النوع 2 ، يتم تقليل السعرات الحرارية الحمية غذائية (ما يسمى بالنظام الغذائي hypocaloric) يجب اتباعه. وهذا يعني أن كمية السعرات الحرارية اليومية للمرأة يجب ألا تتجاوز 1400 سعر حراري. قد يستهلك مرضى السكري من النوع 2 حوالي 1800 سعر حراري في اليوم.

بالإضافة إلى ما يلي أ الحمية غذائيةإن زيادة النشاط البدني للمرضى المصابين يلعب دورًا رئيسيًا في علاج مقاومة الأنسولين. علاوة على ذلك ، فإن الزيادة المؤقتة في تناول الأنسولين إلى جرعات عالية جدًا في فترات قصيرة تعتبر إمكانية لاختراق مقاومة الأنسولين. يمكن أن يكون إعطاء الأنسولين تحت الجلد (تحت الجلد) أو عن طريق الوريد (في وريد).

بالنسبة لهذا النوع من العلاج بمقاومة الأنسولين ، يعتبر الأنسولين الطبيعي و / أو التناظري من المستحضرات المناسبة. لقد ثبت أنه بعد الجرعات العالية في البداية ، يمكن تقليل كمية الأنسولين المطبقة بعد أيام قليلة فقط. علاوة على ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي تستخدم خصيصًا لعلاج مقاومة الأنسولين.

من بين أفضل الأدوية المعروفة ، تنتمي جميع هذه الأدوية إلى مجموعة ما يسمى بمضادات السكر الفموية. أحد أهم الآثار الجانبية هو خطر الإصابة نقص السكر في الدم، مما يجعله منتظمًا سكر الدم السيطرة اللازمة أثناء تناول معظم مضادات السكر عن طريق الفم. هذه الحقيقة بالتحديد هي الميزة الكبرى لـ ميتفورمين، وهو على الأرجح الأكثر استخدامًا.

بسبب آلية عملها ، ميتفورمين لا تحمل مخاطر نقص السكر في الدم وبالتالي يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي بشكل أقل تواترا.

• بيجوانيد ميتفورمين
• مثبط ألفا جلوكوزيداز أكاربوز أو
• محسس الأنسولين بيوجليتازون.

تتطور مقاومة الأنسولين عادة على مدى فترة طويلة من الزمن وتعتمد على عوامل وراثية ، الحمية غذائية والنشاط البدني. كثير جدا السعرات الحرارية والنشاط البدني القليل جدًا يؤدي إلى زيادة مقاومة الأنسولين بمرور الوقت ، وبالتالي تقل فرص العلاج.

من ناحية أخرى ، مع مقاومة الأنسولين الأولية ، يمكن في كثير من الأحيان زيادة حساسية الأنسولين مرة أخرى من خلال اتباع نظام غذائي واع وصحي ونشاط بدني ، بحيث تكون هناك فرصة للشفاء من خلال هذه التدابير. وبالتالي يمكن تجنب تناول الأقراص أو حتى حقن الأنسولين في كثير من الحالات. إن إجراءات تغيير نمط الحياة المذكورة أعلاه مفيدة بأي حال من الأحوال لمواجهة تقدم آخر على الأقل في مقاومة الأنسولين.

في تطوير مقاومة الأنسولين ، حلقة مفرغة من نظام غذائي غني جدا السعرات الحرارية والتمارين غير الكافية تلعب دورًا مهمًا. يؤدي عدم التناسب بين السعرات الحرارية التي يتم تناولها واستهلاك الطاقة في الجسم إلى زيادة الدهون في الدم و سكر الدم المستويات. يحاول الجسم مواجهة ذلك من خلال زيادة إفراز الأنسولين.

وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة تخزين السعرات الحرارية الزائدة في الخلايا الدهنية. نتيجة لذلك ، يستمر جسم الإنسان في اكتساب الوزن ، مما يحد أيضًا من النشاط البدني والأداء. إلى عن على زيادة الوزن الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ، من المهم بشكل خاص إنقاص الوزن.

هذا يمكن في كثير من الأحيان كسر الحلقة المفرغة. ال سكر الدم وانخفاض مستويات الدهون في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، ترتفع حساسية الأنسولين مرة أخرى.

ومع ذلك ، فإن التغيرات المرضية في مقاومة الأنسولين لا يمكن عكسها إلا إلى حد معين. على الأقل ، يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى إبطال زيادة مقاومة الأنسولين. مقاومة الأنسولين عنصر أساسي في تطوير متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (بي سي أو).

هذا المرض هو اضطراب التمثيل الغذائي عند النساء ، بالإضافة إلى مقاومة الأنسولين و بدانة، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالذكورة بسبب زيادة الجنس الذكوري هرمونات. غياب الإباضة والخراجات في المبايض يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من المرض. لم يكن من الممكن حتى الآن تحديد العلاقة الدقيقة بين مقاومة الأنسولين والأعراض المحتملة الأخرى للـ PCO.

ومع ذلك ، فإن النساء المصابات أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض وزيادة الوزن ، يجب أن يكون هدف إنقاص الوزن في المقام الأول هو الهدف الأساسي تغذية سليمة والنشاط البدني الكافي: يمكن أن تؤدي هذه التدابير غالبًا إلى تحسن الأعراض ، بما في ذلك مقاومة الأنسولين. إذا كان لا يمكن التخفيف من أعراض متلازمة تكيس المبايض من خلال التدابير الطبيعية ، فغالبًا ما يظل العلاج الهرموني فقط كخيار علاجي.

غالبًا ما يجب أيضًا علاج مقاومة الأنسولين بالأدوية في حالة زيادة مستويات السكر. يمكن العثور على نظرة عامة حول جميع موضوعات الطب الباطني في قسم الطب الباطني AZ.

• داء السكري
• سكر الدم
• اختبار إجهاد السكر - هذا هو الغرض منه!