مرض انسداد الشعب الهوائية المزمن

أعراض

الأعراض المحتملة لمرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) تشمل مرض مزمن سعال، إنتاج المخاط ، البلغم ، ضيق التنفس ، صدر ضيق ، أصوات تنفس ، قلة الطاقة ، واضطرابات في النوم. غالبًا ما تتفاقم الأعراض مع المجهود البدني. يشار إلى التدهور الحاد للأعراض المزمنة على أنه تفاقم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أيضًا العديد من الأمراض المصاحبة الجهازية وخارج الرئة ، مثل فقدان العضلات كتلة، فقدان الوزن، الأنيمياأمراض القلب والأوعية الدموية ، هشاشة العظام, الاكتئاب المزمن.والأمراض المعدية و مرض السكري دهن. المرضى الذين يعانون مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم خطر متزايد من التطور رئة سرطان. رئة يقدر الدوري ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن يؤثر على ما يصل إلى 400,000 شخص في العديد من البلدان.

الأسباب

السبب الكامن وراء المرض هو انسداد مجرى الهواء المستمر والمتدرج. إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا هو التبغ تدخين (> 80-90٪) ، مما يسبب استجابة التهابية مطولة ، وتغيرات مرضية ، وانتفاخ مفرط للحويصلات الهوائية في الرئتين. تشمل المسببات الأخرى تلوث الهواء السكني والتهابات الجهاز التنفسي المزمنة والأبخرة والغبار والمواد الكيميائية في مكان العمل.

تشخيص

يتم التشخيص بالعلاج الطبي بناءً على تاريخ المريض ، فحص جسدىوقياس وظائف الرئة (قياس التنفس) ، وتقنيات التصوير ، من بين اختبارات أخرى. تشمل التشخيصات التفاضلية المحتملة الربو, قلب الفشل والأمراض المعدية مثل مرض السل. يمكن استخدام درجة CAT لتصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مستويات شدة إكلينيكية مختلفة.

العلاج غير الدوائي

  • التدبير الأهم والحاسم من الناحية الإنذارية: الإقلاع عن التدخين وكذلك تجنب التدخين السلبي!
  • يعتبر النشاط البدني مهمًا جدًا (برنامج التمرين ، اللياقة البدنية تمرين).
  • إعادة التأهيل الرئوي: الاستشارة والتثقيف والتدريب والتغذية.
  • تجنب مسببات التفاقم مثل الغبار والأوزون.
  • التدخلات الجراحية: رئة حجم استئصال زرع الرئة.

العلاج من الإدمان

أضع ثقتي في الربو، موسعات الشعب الهوائية بدلا من السكرية المستنشقة هم وكلاء الخط الأول للعلاج في مرض الانسداد الرئوي المزمن. بالنسبة للعلاج الأساسي ، يفضل استخدام العوامل طويلة المفعول. طويل المفعول محاكيات الودي beta2 تكون فعالة ما بين 12 إلى 24 ساعة وتسمح بتأثير طويل الأمد. إنها تحفز بشكل انتقائي المستقبلات الأدرينالية β2 في عضلات الشعب الهوائية وبالتالي يكون لها تأثير تشنج قصبي:

  • فورموتيرول (Foradil ، Oxis).
  • سالميتيرول (سيرفينت)
  • إنداكاتيرول (أونبريز)
  • فيلانتيرول (ريلفار إليبتا ، أنورو إليبتا)
  • أولوداتيرول (ستريفيردي)

تدار محاكيات الودي بيتا 2 قصيرة المفعول للتخفيف السريع من الأعراض:

parasympatholytics و LAMAs هي مضادات مستقبلات المسكارينية التي تلغي تأثيرات ناقل عصبي أستيل، مما يسبب توسع قصبي. وهي مشتقة من قلويد التروبان الأتروبين وتدار من قبل استنشاق. لا يلزم تطبيق العوامل الجديدة إلا مرة واحدة يوميًا (LAMA):

توليفات من محاكيات الودي beta2 مع مضادات الودي:

مثبطات الفوسفوديستيراز هي مضادات الالتهاب و / أو موسعات الشعب الهوائية. تعتمد التأثيرات على تثبيط فسفودايستراز في الخلايا الالتهابية وما يترتب على ذلك من زيادة في cAMP. هذا يقلل من إطلاق وسطاء الالتهاب وهجرة العدلات والحمضات إلى الشعب الهوائية.الثيوفيلين له نطاق علاجي ضيق وهو سام عند تناول جرعة زائدة. لم يعد موصى به عند توفر موسعات الشعب الهوائية الأخرى:

السكرية المستنشقة هي عوامل مضادة للالتهابات تستخدم لمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد والتفاقم. استخدامها مثير للجدل. السكرية لها خصائص مثبطة للمناعة وقد تسبب فطريات الفم. لذلك، استنشاق يجب أن يتم ذلك قبل الأكل أو فم يجب شطفه بعد الاستنشاق. التطبيق المحلي أفضل من التحمل الجهازي. لا ينصح باستخدام العلاج الأحادي:

يستطب التطعيمات للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي التي تؤدي إلى مضاعفات المرض وتفاقمه. موصى به من ناحية السنوية أنفلونزا التطعيم ومن ناحية أخرى التطعيم ضد المكورات الرئوية والذي يجب تجديده كل 5-6 سنوات. أدوية أخرى:

  • الأكسجين للعلاج بالأكسجين طويل الأمد
  • عوامل حال للبلغم مثل أسيتيل سيستئين
  • الكورتيزون أقراص: على المدى القصير لتفاقم.
  • مضادات حيوية لِعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة.
  • لا ينصح بمضادات السعال مثل الكوديين وديكستروميثورفان