اسفنجة الدم (ورم وعائي)

ورم وعائي الرضع

طفولي ورم وعائي (SH) - تسمى بالعامية أ دم الإسفنج - (مرادف: طفلي ورم وعائي؛ ICD-10-GM D18.0-: ورم وعائي) هو ورم وعائي خلقي يحدث في الأيام أو الأسابيع / الأشهر الأولى بعد الولادة. يسبب الصغيرة سفن ل بشرة، الشعيرات الدموية ، لتشكيل انتفاخات وانتفاخات تشبه التشابك. نسبة الجنس: الأولاد إلى البنات هي 1: 3. انتشار (الإصابة بالمرض) هو 4-5٪ من جميع الأطفال الناضجين. بين الأطفال الخدج المولودين بوزن أقل من 1 كجم عند الولادة ، يحدث الورم الوعائي في الأطفال بنسبة تصل إلى 22٪. المسار والتشخيص: مسار مرحلي (تكاثر / نمو ، توقف النمو ، تراجع / تراجع على مدى سنوات ، في حوالي 90٪ من الحالات بحلول سن العاشرة). الشفاء التام ممكن.

الأعراض - الشكاوى

• بشرة يظهر بشرة فاتحة إلى حمراء داكنة العقدة، والتي يمكن أن تكون ذات أحجام مختلفة. الموقع: في أغلب الأحيان ، ورم وعائي (دم الإسفنج) الموجود على الوجه أو العنق، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في أي منطقة أخرى من الجسم.

التشخيص التفريقي

  • نيفوس فلاموس (بقعة نبيذ بورت)
  • ورم وعائي حديثي الولادة - أورام وعائية متعددة من بشرة مع تورط الجهاز.
  • ورم وعائي لمفي - ورم ليمفاوي.
  • التشوه الشرياني الوريدي AVM) - تشوه خلقي في دم سفن حيث ترتبط الشرايين مباشرة بالأوردة.

التسبب (تطور المرض) - المسببات (الأسباب)

• ورم دموي يمكن باقة النمو وتنتشر ، خاصة في الأشهر الأولى من الحياة. من حين لآخر ، تظهر تقرحات (تقرحات) على السطح. عادة ما تحدث الهفوات العفوية (الانحدارات) ؛ في بعض الحالات، ندوب يبقى.

تشخيص

هذا تشخيص بصري. في حالة الاشتباه في وجود أجزاء عميقة الجذور من الورم الوعائي ، فقد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، وقد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ضروريًا.

علاج

في كثير من الأحيان ، ينتظر المرضى لمعرفة ما إذا كان الورم الوعائي يتراجع تلقائيًا قبل البدء علاج. إذا لم يكن الأمر كذلك ، تتوفر الخيارات العلاجية التالية [إرشادات S2k]:

  • نوع الورم الدموي: موضعي ، مستو
  • نوع الورم الدموي: فقدان وظيفي تحت الجلد أو مختلط أو وشيك أو ضعف أو تقرح تجميلي ذي صلة (تقرح) ، لا توجد استجابة للعناية بالجروح الموضعية
    • العلاج ببروبرانولول عن طريق الفم (2-3 ملغم / كغم من وزن الجسم من بروبرانولول يومياً بجرعتين فرديتين) (علاج الخط الأول)
      • في دراسة أجريت على ما يقرب من 1,000 مريض مصاب بأورام وعائية (متوسط ​​العمر 17.1 شهرًا) ، حدث الارتداد في 25.3 ٪ من المرضى بعد بروبرانولول العلاج (1.5-2.5 ملغم / كغم من وزن الجسم). كانت عوامل الخطر:
        • الأطفال في نهاية العلاج <9 أشهر من العمر مقابل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 شهرًا من العمر.
        • الأورام الوعائية العميقة
        • الجنس الأنثوي
    • العلاج المتسلسل عن طريق الفم بروبرانولول تليها الموضعية تيمولول كان قادرًا على تقصير وقت العلاج بالبروبرانولول بمقدار 2.2 شهرًا ومنع إعادة نمو الورم الوعائي.
  • نوع الورم الدموي: متبقي حالة (وجود بقايا محتجزة).
    • الجراحة / الليزر

إذا لم يحقق ذلك نجاحًا كافيًا ، فيمكن استخدام الطرق التالية:

  • العلاج بالأشعة السينية
  • العلاج بالكورتيكويدات (المنشطات داخل الآفة).
  • جراحة الأوعية الدموية
  • الانصمام (اصطناعي إنسداد من الدم سفن).

ورم وعائي بالغ

علاوة على ذلك ، هناك أيضًا أورام وعائية تحدث في مرحلة البلوغ. تتشكل هذه فجأة ، غالبًا بعد إصابة أو إصابة بالجرح. إنها تشبه الفطريات في الشكل ، وكما هو الحال عند الأطفال ، فهي حمراء اللون لأنها تتكون أيضًا من أوعية دموية. يمكن إزالة الأورام الوعائية الدموية بمجموعة متنوعة من الليزر: هذه الليزرات ، مثل ليزر KTP ، أو ليزر الأرجون ، أو ليزر أيون الكريبتون ، يتفاعل مع الهيموغلوبين لاستهداف الورم الوعائي دون تدمير الأنسجة المحيطة ، كما يتم استخدام ليزر الياقوت والليزر الصبغي لإزالة الأورام الوعائية.