التغوط هو إفراغ مستقيم وبالتالي التخلص من المكونات الغذائية غير القابلة للهضم. كما يسمى التغوط حركة الأمعاء.
ما هو التغوط؟
التغوط هو إفراغ مستقيم وبالتالي التخلص من المكونات الغذائية غير القابلة للهضم. يتكون البراز ، الذي يسمى أيضًا البراز ، من مكونات غذائية غير قابلة للهضم مثل الألياف الغذائية، بقايا الدهون والنشويات غير المهضومة ، النسيج الضام وألياف العضلات ، وفي الغالب ماء. تفرز خلايا الأمعاء والمخاط والجهاز الهضمي الانزيمات موجودة أيضًا في البراز. يحصل البراز على لونه من صبغة ستيركوبيلين. يتشكل البراز أثناء الهضم في الأمعاء. هناك يتم خلطه ونقله أكثر حتى يتم جمعه أخيرًا في مستقيم. تشير مستقبلات التمدد في جدار الأمعاء عندما يكون التفريغ ضروريًا. ثم تنشأ الحاجة إلى زيارة المرحاض. عادة ، يمكن للشخص أن يتحكم بوعي في التغوط. إذا لم يعد هذا هو الحال ، فنحن نتحدث عنه سلس البول. يشار إلى الاضطرابات في التغوط باسم عسر الهضم.
الوظيفة والمهمة
تختلف كمية البراز التي يتم إنتاجها وإخراجها يوميًا من شخص لآخر وكذلك من يوم لآخر. يعتمد مقدار البراز الذي يتم إفرازه في جزء كبير منه الحمية غذائية. تعتبر كميات من 100 إلى 500 جرام يوميًا طبيعية. إذا كان الحمية غذائية يحتوي على نسبة عالية من الألياف ، على سبيل المثال عند النباتيين ، لا يزال من الممكن أن تتجاوز كمية البراز الحد الأقصى البالغ 500 جرام. يتراوح تواتر التغوط في الأشخاص الأصحاء بين ثلاث مرات في اليوم وثلاث مرات في الأسبوع. يختلف قوام البراز أيضًا بين اللين والصلب. يبدأ التغوط في الأمعاء الغليظة أو ربما في أجزاء من الجزء العلوي الجهاز الهضمي. عندما يتم تناول الطعام ، تمدد مستقبلات في فموالمريء وأجزاء من معدة نحن متحمسون. تنقل المستقبلات المثارة المعلومات حول تناول الطعام إلى الأمعاء الغليظة. ال القولون ثم يتفاعل بقوة انكماش. تنقل الحركات التمعجية الناتجة ، أي المتموجة ، لعضلات الأمعاء محتويات الأمعاء الغليظة بشكل أكبر في اتجاه المستقيم. بهذه الطريقة ، فإن ملف القولون يحاول إفساح المجال للطعام المعلن. يسمى هذا التفاعل أيضًا رد الفعل المعدي القولوني. يتم إغلاق المستقيم عن طريق مخرج الأمعاء ، ما يسمى شرج. وهكذا ، مرت البراز من القولون يتم جمعها أولاً في المستقيم. هذا يزيد من توتر جدار المستقيم. ثم يتم تحفيز مستقبلات التمدد في جدار المستقيم وإرسال إشارات كهربائية إلى الدماغ عبر مسارات عصبية خاصة ، وارد حساس للأحشاء. القشرة الحسية هي المسؤولة عن التغوط. الآن يتم تحفيز الحاجة إلى التبرز لأول مرة. يؤدي ملء المستقيم أيضًا إلى تمدد العضلة العاصرة الداخلية العاصرة. لا يمكن السيطرة على هذه العضلة العاصرة الشرجية الداخلية طواعية وتهدف إلى منع التغوط اللاإرادي. إذا اتسعت هذه العضلة ، يُنظر إلى ذلك على أنه رغبة ملحة في التبرز. لا تزال العضلة العاصرة الشرجية الخارجية تمنع خروج البراز. يمكن التحكم في هذا طواعية حتى مستوى معين من ملء المستقيم. أثناء التغوط ، تسترخي كل من العضلة العاصرة وعضلة العانة ، وهي عضلة في قاع الحوض الجهاز العضلي ، يرتاح أيضا. الجسم الكهفي في منطقة شرج (الجسم الكهفي المستقيم) يتضخم وفي نفس الوقت يحدث تشديد منعكس للقولون الخلفي. هذا يدفع البراز أكثر نحو شرج حتى يتم طرده في النهاية. يمكن المساعدة في التغوط عن طريق الضغط العضلي على البطن.
الأمراض والشكاوى
اضطراب التغوط الشائع الإمساك. الإمساك يقال إنه يحدث عندما يكون التغوط صعبًا ، أقل من ثلاث مرات في الأسبوع ، أو غير مكتمل. حوالي ربع سكان ألمانيا يعانون من الإمساك. يزداد خطر الإصابة باضطرابات التغوط مع تقدم العمر. يتم تمييز شكلين في الإمساك المزمن. في حالة الإمساك العابر البطيء ، يوجد اضطراب في النقل في الأمعاء. يعاني المصابون فعليًا من حركات أمعاء عفوية ويعانون من الشعور بالامتلاء. البطن منتفخ جدا. تتأثر النساء الأصغر سنًا على وجه الخصوص. الأسباب ليست مفهومة بالكامل بعد. الاضطرابات العصبية والأدوية والعوامل الاجتماعية والنفسية قيد المناقشة كأسباب. الشكل الآخر من الإمساك يسمى انسداد المخرج أو متلازمة الانسداد. في هذه الحالة ، هناك اضطراب في التغوط في المستقيم. هذا يعني أنه على الرغم من أن المرضى يشعرون بالحاجة إلى التبرز ، إلا أنه لا يمكن إفراغ البراز إلا بشكل غير كامل وفي أجزاء صغيرة. ويرافق هذا الانسداد في التغوط الم في منطقة المستقيم. في بعض الحالات ، يتعين على المصابين دعم التغوط عن طريق الضغط باليد على منطقة العجان أو المهبل ، أو حتى تنظيف المستقيم يدويًا. هنا أيضًا ، يُشتبه في العوامل الاجتماعية والنفسية كمحفزات بالإضافة إلى العوامل العضوية. يمكن أن تحدث اضطرابات التغوط أيضًا بسبب اضطرابات في الجهاز الهرموني ، على سبيل المثال ، بسبب قلة النشاط الغدة الدرقية or مرض السكري دهن. الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد or الاكتئاب المزمن.، وكذلك أمراض التمثيل الغذائي ، تؤثر سلبًا على التغوط. يسمى فقدان السيطرة على إفراز البراز بالبراز سلس البول. يمكن أن يكون هذا بسبب أسباب مختلفة. تناسق البراز المتغير ، على سبيل المثال ، في أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة أو الإسهال التي تسببها الالتهابات يمكن أن تسبب البراز (المؤقت) سلس البول. يمكن أن يحدث الإفراز اللاإرادي للبراز أيضًا في حالة حدوث انسداد في المستقيم ، مثل مخرج الأمعاء الاصطناعي ، بسبب الورم على سبيل المثال. تشمل الأسباب الأخرى التي يمكن تصورها الخرف، عيوب في العضلة العاصرة ، قاع الحوض الاضطرابات ، أو المحلية التهاب من فتحة الشرج.
