اعتلال الشبكية المرتفع: الأسباب والأعراض والعلاج

اعتلال الشبكية في المرتفعات هو نزيف في شبكية العين ويتوافق مع الاستجابة لتقليل الضغط الجزئي لـ أكسجين في ال تنفس هواء. ال حالة يعتبر مرض متسلق الجبال وقد يكون علامة عليه ارتفاع المرض. مطلوب النزول الفوري إلى ارتفاعات منخفضة علاج.

ما هو اعتلال الشبكية المرتفع؟

اعتلال الشبكية هو أحد أمراض الشبكية المصاحبة لتغيرات الأوعية الدموية في الشبكية والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الشبكية وفقدان مجال الرؤية. يمكن أن تختلف أسباب اعتلال الشبكية من تورم إلى مرض السكري. ما يسمى باعتلال الشبكية في المرتفعات هو نوع فرعي من مجموعة أمراض اعتلالات الشبكية ، والتي ترتبط سببيًا بالتغيرات الطبيعية في تنفس الهواء على ارتفاعات عالية. تم وصف هذا النوع من اعتلال الشبكية لأول مرة في عام 1969 ، ويعتبر سينغ وزملاؤه هم أول الموصين. منذ التقارير الأولى ، تم توثيق العديد من حالات اعتلال الشبكية في المرتفعات ، والتي أثرت بشكل أساسي على متسلقي الجبال وغيرهم من الرياضيين في جبال الألب. قد يكون وجود اعتلال الشبكية الملحوظ من أعراض ارتفاع المرض، والتي يمكن أن تؤدي إلى وذمة دماغية مهددة للحياة.

الأسباب

على ارتفاعات عالية فوق مستوى سطح البحر ، الضغط الجزئي أكسجين في الهواء الذي نتنفسه يتناقص. ال سفن من شبكية العين تستجيب لتناقص الضغط الجزئي لـ أكسجين. دم- الحاجز الشبكي ينهار: يبدأ اعتلال الشبكية في المرتفعات. العوامل المسببة هي بشكل رئيسي سرعة الصعود ، التكوين الخاص ، شدة الإجهاد البدني والارتفاع الذي تم الوصول إليه في النهاية. من ارتفاعات 5000 متر فوق مستوى سطح البحر ، تعتبر اعتلالات الشبكية المرتفعة ظاهرة شائعة. من 7000 متر تؤثر على الجميع تقريبًا. الجنس لا يلعب دورا. نظرًا لأن النزيف يحدث عادةً بشكل رئيسي في مناطق المجال البصري المحيطي ، فغالبًا ما لا ينظر إليها متسلقو الجبال بشكل شخصي. ومع ذلك ، قد يرتبط اعتلال الشبكية المرتفع مع تغيرات الأوعية الدموية في الدماغ وبالتالي تكون علامة ارتفاع المرض. ومع ذلك ، فإن العلاقة بين الوذمة الرئوية والدماغية من داء المرتفعات واعتلال الشبكية الشديد في المرتفعات لم يتم اعتبارها بشكل قاطع.

الأعراض والشكاوى والعلامات

المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية المرتفع يظهرون تغيرات في شبكية العين. تظهر هذه التغييرات على شكل نزيف غالبًا ما يكون مقصورًا على المجال البصري المحيطي. بمجرد تحديد النزيف في المجال البصري المركزي ، يدرك المريض بشكل شخصي التغييرات على أنها فقدان بصري. قد تكون التغيرات الوعائية مصحوبة بوذمة في القرص البصري أو العصب البصري. خاصة عندما يكون ملف العصب البصري ضالع مشاكل بصرية يزيد لأن المعلومات المرئية لم تعد قادرة على الانتقال إلى الدماغ دون إزعاج. عندما تتورط المنطقة البقعية في اعتلال الشبكية المرتفع ، يلاحظ المرضى التغييرات على الفور وبكثافة كبيرة. يعد انخفاض حدة البصر إلى ما يقرب من الصفر من الأعراض التي يمكن تصورها لهذه الظاهرة. إذا كان اعتلال الشبكية موجودًا في حالة داء المرتفعات ، فقد يكون مصحوبًا بتغيرات وعائية دماغية وقد يترافق مع مرض شديد. صداع الراس, قيء, دوخة, فقدان الشهيةوضيق التنفس و طنين الأذن أو ضعف عام. كدليل على داء المرتفعات ، يمكن أن يسبب اعتلال الشبكية في المرتفعات دماغية أو دماغية وذمة رئوية لتتطور خلال مسارها ، والتي يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.

تشخيص ومسار المرض

عادة ما يتم التشخيص المشتبه به لاعتلال الشبكية في المرتفعات فور ظهوره ليس من قبل الطبيب ولكن من قبل الأشخاص المرافقين للشخص المصاب. العامل الحاسم هو التغيرات المرئية في شبكية العين ، والتي يصفها المريض بأنها تقلل حدة البصر. فقط بعد النزول يتم تأكيد وجود اعتلال الشبكية من قبل الأطباء أو أطباء الطوارئ. في معظم الحالات ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحوصات طب العيون ويؤدي في النهاية إلى اختبار داء المرتفعات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية في المرتفعات ، يعتمد التشخيص إلى حد كبير على ما إذا كان المظهر هو علامة على مرض المرتفعات. مرض المرتفعات العالية له توقعات سير المرض أقل بكثير من اعتلال الشبكية المنعزل. يؤثر توقيت التشخيص أيضًا على الإنذار.

المضاعفات

في معظم الحالات ، لا يؤدي اعتلال الشبكية المرتفع إلى مضاعفات خاصة أو خطيرة. يمكن للمريض أن يقاوم المرض بسهولة نسبية ، وبالتالي يحد من الأعراض بشكل طفيف ، وكقاعدة عامة ، يحدث نزيف في شبكية العين. يسبب هذا النزف شكاوى بصرية لدى المريض. هذه يمكن أيضا قيادة لتشوش الرؤية أو ازدواجية الرؤية وتفاقم الحالة العامة حالة من الشخص المصاب. الصداع, غثيان و قيء ليس من غير المألوف. الانخفاض دم يمكن أن يسبب الضغط أيضًا دوخة، والتي يمكن في أسوأ الأحوال قيادة لفقدان الوعي. في هذه الحالة ، يمكن أن يصيب الشخص المصاب نفسه في السقوط. في بعض الحالات ، يحدث ضيق في التنفس أيضًا ، مما يؤدي إلى نوبات الهلع أو التعرق. بشكل عام ، قدرة المريض على التأقلم إجهاد النقصان. علاج اعتلال الشبكية المرتفع هو نزول إلى ارتفاع منخفض. هذا عادة لا يسبب أي مضاعفات معينة. في الحالات الحادة ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية. علاوة على ذلك ، يجب على المريض الراحة والاسترخاء. لا يمكن بشكل عام التنبؤ بما إذا كان المزيد من الصعود ممكنًا.

متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت تغيرات في الشبكية ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يتطلب اعتلال الشبكية في المرتفعات تقييمًا سريعًا وعلاجًا لأن المضاعفات الخطيرة يمكن أن تحدث في حالة تقدم المرض. لهذا السبب ، يجب استشارة الطبيب بمجرد ملاحظة التشوهات الأولى. يجب على الأشخاص الذين يلاحظون فجأة انخفاضًا في الرؤية استشارة طبيب طبيب عيون. يشار إلى زيارة الطبيب على أبعد تقدير عند ظهور أعراض مثل صداع الراسوضيق في التنفس و غثيان و قيء تحدث. الشعور العام بالضعف يتطلب أيضًا توضيحًا طبيًا. إذا حدث اعتلال الشبكية بالتزامن مع داء المرتفعات ، فيجب طلب العلاج في المستشفى على الفور. إذا تركت دون علاج ، فإن حالة يمكن أن يسبب تهديدا لحياة الدماغ أو وذمة رئوية. خارجيًا ، يمكن التعرف على اعتلال الشبكية المرتفع عن طريق النزيف المرئي في شبكية العين. قد تكون العين أيضًا منتفخة أو مائيّة. الأشخاص الذين يقعون على ارتفاع يزيد عن 5000 متر فوق مستوى سطح البحر معرضون بشكل خاص للإصابة باعتلال الشبكية المرتفع. متسلقو الجبال والمتنزهون وشركاؤهم. يجب النزول على الفور مع وجود علامات التحذير المذكورة وطلب العناية الطبية.

العلاج والعلاج

يتم اتخاذ الخطوات الأولى في علاج اعتلال الشبكية المرتفع من قبل المريض نفسه. مزيد من الصعود إلى ارتفاعات أعلى هو بطلان مطلق. يجب أن يسعى الشخص المصاب للنزول في أسرع وقت ممكن. إذا كان غير قادر على القيام بذلك لأنه يعاني أيضًا من أعراض مرض المرتفعات ، فيجب الاتصال بخدمة الإنقاذ في الجبال أو نقل المريض إلى أسفل من قبل رفاقه. بالنسبة للأعراض الخفيفة إلى المعتدلة من داء المرتفعات ، يوصى بأخذ يوم عطلة واحد على الأقل. الصداع يمكن علاجه بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل ايبوبروفين. يمكن إعطاء مضادات القيء من أجل غثيان. أسيتازولاميد يساعد في التأقلم. هؤلاء الإجراءات هي في المقام الأول لغرض تثبيت المريض والسماح له بالنزول. إذا كانت الأعراض شديدة ، فيجب أن يكون النزول فوريًا. إذا أمكن ، يتم إعطاء المرضى الأكسجين و ديكساميثازون لمنع تطور وذمة دماغية. سواء كان اعتلال الشبكية في المرتفعات علامة على داء المرتفعات ، يجب فحص المريض من قبل الطبيب بمجرد وصوله إلى القاع. عادة ، يتراجع اعتلال الشبكية المعزول بمجرد مغادرة الفرد للارتفاع المسبب.

الوقاية

يمكن منع اعتلال الشبكية في الارتفاعات العالية من خلال نفس العلاج الوقائي الإجراءات كمرض المرتفعات. يجب أن يكون الهدف من الصعود البطيء. يتكيف الجسم مع الارتفاع يتغير فقط إلى حد معين في غضون أيام قليلة. هذا التكيف يتوافق مع إنتاج اللون الأحمر دم الخلايا ويعتبر تأقلم. بالنسبة للجولات الجبلية التي يزيد ارتفاعها عن 4500 متر ، يجب أن يقضي المتسلق أسبوعًا على الأقل على ارتفاع 2000 متر مقدمًا ويقوم برحلات يومية إلى مناطق أعلى. عند التسلق ، يمكن أن يمنع الاستراحة كل 500 متر من ارتفاع داء المرتفعات.

العناية بالناقهين

تشير الرعاية اللاحقة لاعتلال الشبكية المرتفع في المقام الأول إلى الاحتياطات. لحماية أنفسهم من الانزعاج على ارتفاعات أعلى ، يمكن للمصابين حمل مقياس ارتفاع وتدريب مراقبتهم الذاتية الواعية. وبهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن مشاكل الشبكية في الوقت المناسب ، وعادة ما يعرف الجبليون الذين يعانون من هذه الحالة بالفعل من التجربة على أي ارتفاع يصعب عليهم ذلك. يُنصح بعد ذلك بالعودة إلى الموضع أو الارتفاع السابق حتى تهدأ الأعراض. لا ينصح بإجراء تغييرات سريعة في الارتفاع أو الجولات الجبلية قصيرة المدى. الاستعداد المكثف والصعود التدريجي أفضل ، حتى يعتاد الجسم على الارتفاع الحالي. في حالة حدوث الشكاوى بشكل متكرر ، يجب على المتضررين استشارة الطبيب. العلامة الأولى هي ضعف البصر ، ثم مشاكل أخرى مثل الصداع و دوخة قد يحدث. ومع ذلك ، إذا كان لدى المرافقين جميع المعلومات الضرورية حول داء المرتفعات ، فلا يزال من الممكن المشاركة في الجولات الجبلية ؛ بشرط أن يمنح المصابون أنفسهم وقتًا كافيًا. بعد الأعراض والنزول ، يجب على المريض الراحة أولاً. هذا يقلل من خطر فقدان الوعي ، والذي يمكن أن يحدث قيادة للحوادث والإصابات. خلال فترة الاستراحة هذه ، يختفي أيضًا الشعور بالذعر.

هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك

في حالة اعتلال الشبكية المرتفع ، يوصى بحمل مقياس الارتفاع معك في جميع الأوقات. تحتوي السيارات الحديثة على مقياس للارتفاع مدمج في وظيفتها على متنها. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح باستخدام جهاز محمول إضافي لتثبيته بالملابس. يمكن للأشخاص المتضررين في كثير من الأحيان تقدير الارتفاعات التي الصحية تحدث المشاكل بناءً على الخبرة الحالية. يجب فقط الاقتراب من هذه ببطء ومع عدة فترات راحة. في أولى علامات اعتلال الشبكية المرتفع ، يُنصح بتغيير الوضع الحالي والعودة إلى ارتفاع منخفض. إذا زادت الأعراض ، فمن الضروري زيارة الطبيب حتى لا تتعرض لمزيد من المخاطر. يجب تجنب التغيرات المفاجئة في الارتفاع. يجب تجنب ارتفاع الجبل المخطط له في وقت قصير بشكل عام. إذا تم الإعداد والتخطيط الجيد للصعود ، يمكن للعديد من الأشخاص المصابين أيضًا زيارة الأماكن على ارتفاعات أعلى على الرغم من المرض. يجب السماح بعدة أيام أو أسابيع لهذا ، حتى يتمكن الكائن الحي ببطء من التعود على الارتفاع الحالي. خلال هذا الوقت ، يكون التغيير التدريجي في الارتفاع ممكنًا ومقبولًا للجسم. لتجنب الصحية المخاطر ، يجب مناقشة التخطيط مع الطبيب مسبقًا. يجب إبلاغ الأشخاص المرافقين بالحالة ، كما أن التفكير الذاتي الجيد ضروري أثناء تغيير الارتفاع.