تعريف
يرمز "ECMO" إلى أكسجة الغشاء خارج الجسم وهو إجراء طبي متخصص في أمراض القلب والعناية المركزة لتخفيف أو استبدال رئة وربما أيضا قلب وظيفة. سبب استخدام ECMO خطير رئة الخلل الوظيفي ، مثل ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) عند البالغين أو متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة. في ECMO ، دم يستنزف من أ وريد (a الأوعية الدموية ذات محتوى أكسجين منخفض) ، يتم نقله عبر نظام أنبوب إلى جهاز ، حيث يتم ترشيحه من خلال نوع من الغشاء ، ويتم إثرائه ثم إعادته إلى الدورة الدموية البشرية عبر نظام أنبوب آخر
مؤشرات ECMO
أسباب تطبيق أكسجة الغشاء خارج الجسم هي جميع الأمراض أو التغيرات التي تقيد رئة في وظيفتها إلى حد أنه لم يعد هناك تبادل غازات كافٍ وبالتالي خطر نقص الأكسجين في الجسم (نقص الأكسجة). المؤشر الأكثر شيوعًا لـ ECMO هو ما يسمى ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة). يمكن أن تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل دم تسمم، صدمةوالحروق أو الإصابات وتتجلى من خلال نوع من التفاعل الالتهابي داخل أنسجة الرئة.
يحدث تكوين الوذمة (احتباس الماء) ، مما يؤدي إلى تبادل الغازات المحدود. الأسباب الشائعة الأخرى لاستخدام ECMO هي عمليات الإنعاش ، زرع الرئة, انخفاض حرارة الجسم أو شديدة الالتهاب الرئوي. يستخدم ECMO أيضًا بشكل متكرر لحديثي الولادة.
الأسباب الرئيسية متلازمة الضائقة التنفسية الوليدية (IRDS) ، العقي الشفط (تغلغل البراز في الرئتين) و دم تسمم. على عكس البالغين ، يتم تحقيق معدلات بقاء أعلى بشكل ملحوظ (حوالي 80٪) عند حديثي الولادة. لتطبيق ECMO ، يتم وضع الأشخاص المصابين في جهاز اصطناعي غيبوبة.
كيف يعمل العلاج بـ ECMO؟
في النوع الأكثر شيوعًا من نظام الكانيولا المستخدم في أكسجة الغشاء خارج الجسم ، هو الإربي العظيم وريد (vena femoralis) كوعاء تدفق ووريد عنق الرحم العميق (vena jugularis interna) كوعاء تدفق. عند إنشاء ECMO ، فإن ملف وريد يتم ثقبه أولاً بإبرة أكبر. بمجرد إصابة الوعاء ، يتم إدخال سلك رفيع ودفعه بعيدًا بدرجة كافية.
بعد أن يتمدد الجلد ، إذا لزم الأمر ، يتم إدخال أنبوب في الوعاء الدموي على طول السلك ثم خياطته بالجلد. في حالة الوريد الوداجي العميق ، يمتد هذا الأنبوب عادةً إلى الأذين الأيمن ل قلب. بالإضافة إلى نظام ECMO الوريدي ، هناك أيضًا وريدي شرياني (VA) والأكسجين الغشائي خارج الجسم الشرياني الوريدي نادرًا إلى حد ما. في سياق الإنعاش ، ثبت أن وضع القنيات في المحيط (منطقة بعيدة عن الجسم) ، على سبيل المثال في الفخذ ، فعال بشكل خاص ، لأن هذا لا يقطع أو يعيق إحياء.
