هل يمكن إجراء زراعة الكبد للطفل؟
يولد بعض الأطفال بتشوه خلقي في كبد و النكد القنوات. كبد ازدراع يمكن إجراؤها على الأطفال. هناك إمكانية التبرع الحي والتبرع الأجنبي.
في حالة التبرع الحي قطعة من كبد يتم زرع نسيج من أحد الأقارب جراحيًا في الطفل المريض. في حالة التبرع الأجنبي ، يتم زرع كبد متبرع للطفل من شخص متوفى. للتبرع بالكبد ، دم يجب أن تتطابق المجموعة مع الظروف التشريحية. في الوقت الحاضر ، فرص النجاح ل عملية زرع الكبد في حديثي الولادة والرضع جيدة. توجد مراكز زراعة للأطفال قادرة على زرع الأعضاء الضرورية لأصغر مولود جديد.
إجراء
إذا كانت الإشارة إلى زرع الأعضاء يتم وضع المريض على قائمة انتظار العضو المتبرع. يمكن أن يختلف وقت الانتظار اختلافًا كبيرًا ، وغالبًا ما يستغرق الأمر شهورًا إلى سنوات حتى يتوفر عضو متبرع مناسب. بمجرد العثور على العضو المتبرع ، من المهم إجراء العملية ازدراع يحدث في أسرع وقت ممكن ، حيث تتدهور وظيفة العضو الذي تمت إزالته بسرعة. في غضون 16-24 ساعة بعد إزالة العضو المتبرع ، يجب زرع الكبد في المتلقي.
اختيار المتبرعين
في ألمانيا ، يُسمح بالتبرع بالأعضاء فقط بعد توثيقه الدماغ الوفاة وموافقة المتبرع (على سبيل المثال عن طريق بطاقة المتبرع بالأعضاء) (زرع قانون 1997). في أوروبا ، يتولى المقر الرئيسي لشركة Eurotransplant في هولندا تخصيص عمليات الزرع. يتم توزيع أعضاء المتبرع على المرضى حسب الحاجة الملحة ، والعامل الحاسم هنا هو القدرة الوظيفية المتبقية للكبد المريض.
تبعا لذلك ، المرضى الذين يعانون من الخاطف تليف كبدى أو العلاج المكثف على أعلى مستوى من الأولوية. على عكس الكلى أو زرع البنكرياس ، على سبيل المثال ، عمليات زرع الكبد تسمى عمليات زرع العظام ، مما يعني أن العضو الجديد يتم إدخاله بالضبط في مكان العضو القديم المصاب. أولا ، يتم عمل شق كبير في البطن ، وبالتالي فتح تجويف البطن للجراحين.
أولا يجب إزالة الكبد القديم. لهذا الغرض ، يتم إزالة الكبد بعناية من الأنسجة المحيطة و سفن عرض الداخل والخارج. بعد ذلك ، ملف النكد يتم قطع القناة بالقرب من الكبد قدر الإمكان.
في الخطوة التالية ، سيظهر ملف دم سفن من الكبد. الكبد قوي دم إمداد الدم واستلامه من خلال البوابة وريد (كبير الأوعية الدموية الذي يسمح لجميع الدم من الجهاز الهضمي بالتدفق إلى الكبد). يمر الدم عبر الكبد ويخرج منه عبر الكبد السفلي الوريد الأجوف، الذي ينقل الدم إلى قلب.
يمتلك الكبد أيضًا إمدادات الدم الخاصة به عن طريق الكبد شريان. هؤلاء 3 سفن (منفذ وريد، السفلي الوريد الأجوف والكبد شريان) يجب تثبيتها لإزالة الكبد القديم وتجنب فقد الدم. بمجرد شد الأوعية الدموية الثلاثة ، ينفصل الكبد عن مجرى الدم ويمكن إزالته.
للقيام بذلك ، يقوم الجراح بقطع الأوعية المشدودة على مستوى الكبد. الآن أصبح الكبد مكشوفًا ويمكن إزالته من الجسم. ثم يتم إدخال العضو المتبرع في مكان الكبد القديم.
لهذا الغرض ، يتم توصيل كبد المتبرع بأوعية المريض (البوابة وريد, الوريد الأجوف والكبد شريانأولاً ، يتم توصيل الوريد الأجوف للكبد الجديد بالوريد الأجوف للمريض ، ثم يتم توصيل الوريد البابي والشريان الكبدي. إذا كانت جميع الأوعية تتكيف جيدًا مع بعضها البعض ، فيمكن إطلاق الأوعية المنفصلة سابقًا ، مما يسمح بتزويد الكبد بالدم مرة أخرى. الآن بعد أن تدفق الدم عبر الكبد مرة أخرى ، من المهم التحقق من النزيف الصغير ، خاصة في الأوعية المتصلة حديثًا.
بمجرد إيقاف النزيف ، فإن آخر شيء يجب القيام به هو توصيل ملف النكد قناة العضو المتبرع مع تلك الخاصة بالمتلقي. في نهاية العملية ، قبل إغلاق البطن مرة أخرى ، يتم إدخال المصارف في منطقة وصلات الأوعية التي تعمل حديثًا. هذه تستخدم لتصريف الدم ، صديد أو إفراز الجرح من تجويف البطن إلى وعاء خارج الجسم لتعزيزه التئام الجروح.
في زراعة الكبد ، يتم فتح البطن وإزالة الكبد المصاب وزرع الكبد الجديد. مدة العملية ما بين أربع إلى ثماني ساعات. يمكن أن تختلف مدة العملية ، حيث أن بعض الظروف والمضاعفات يمكن أن تجعل الإجراء أكثر صعوبة أو يطيل أمده.
في حالة تليف الكبد ، قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم البابي واضطرابات التخثر إلى إطالة الجراحة. إذا كان هناك سوء فهم لحجم القنوات الصفراوية المزروعة بين المتبرع والمتلقي ، فقد تكون التقنيات الجراحية التي تستغرق وقتًا أطول ضرورية. مع أربع إلى ثماني ساعات من الجراحة ، أ عملية زرع الكبد يستغرق في المتوسط أكثر من قلب or الكلى الزرع.
جميع المقالات في هذه السلسلة: