التأثيرات المتأخرة
الآثار المتأخرة المرتبطة مباشرة التخدير الشوكي تكاد تكون معدومة. كما سبق وصفه في قسم المخاطر ، الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التخدير الموضعي تختفي بمرور الوقت وعادة لا تسبب ضررًا دائمًا. كما أن إصابات الأعصاب ، مثل الإصابات الناتجة عن الوخز بالإبر ، نادرة للغاية.
أحد أسباب ذلك هو أن التخدير الشوكي أصبح إجراءً روتينيًا يُمارس غالبًا في العيادات وبالتالي يُظهر درجة عالية من الأمان من خلال التجربة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الإبر المستديرة في العمود الفقري تخدير لتقليل مخاطر الإصابة. ومع ذلك، إذا تضرر العصب يحدث بسبب تهيج ميكانيكي ، يمكن أن تحدث مضاعفات متأخرة.
وتشمل هذه في المقام الأول فقدان حساسية الجلد في مناطق محددة. يشل أو حتى شلل النصف السفلي لا يمكن توقعها إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح. يمكن أن تسبب الالتهابات البكتيرية أضرارًا دائمة واسعة النطاق لـ نفق فقري أو مركزي الجهاز العصبي. العمل العقيم يمنع مثل هذه المضاعفات.
موانع الاستعمال
هناك بعض الموانع ضد استخدام العمود الفقري تخدير عند تقييم أي من طرق التخدير الحالية هي الأنسب لإجراء معين وللمريض. موانع مطلقة للعمود الفقري تخدير لا تستخدم تحت أي ظرف من الظروف ، ويمكن تمييزها عن موانع الاستعمال النسبية. هنا ، يجب الموازنة بين المزايا والعيوب بعناية مع بعضها البعض.
واحدة من أكثر موانع الاستعمال شيوعًا هي اضطرابات التخثر المختلفة. يمكن أن تكون هذه خلقيّة أو ناجمة عن الأدوية. في الحالة الأخيرة ، تقل قابلية تخثر الدم دم يمكن عكسه عن طريق التوقف عن تناول الدواء. اعتمادًا على الدواء المستخدم ، قد يكون من الضروري التوقف بضع ساعات (الهيبارين) لأكثر من أسبوع قبل التخدير النخاعي.
ومع ذلك ، فإن ضعف التخثر هو موانع مطلقة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى نزيف حول منطقة الحبل الشوكي وبالتالي إلى الشلل. التخدير الشوكي هو أيضا بطلان مطلق في وجود عدوى بكتيرية. وهذا يشمل الالتهابات التي تصيب الجسم كله مثل تعفن الدم ، ولكن أيضًا الأحداث المعدية الموضعية التي تحدث في موقع ثقب.
على سبيل المثال ، شديدة حب الشباب على الظهر يجب اعتباره موانع. موانع أخرى مهمة لاستخدام التخدير النخاعي هو وجود حساسية من التخدير الموضعي المستخدمة ، والتي يجب بالتأكيد إبلاغ طبيب التخدير أثناء الاستشارة التحضيرية. زيادة الضغط داخل الجمجمة هو أيضًا موانع.
إذا تم تحديد ذلك ، فمن المحتمل جدًا أن يكون بهذه القوة الصداع سيحدث بعد التخدير، حتى يتم اختيار إجراء آخر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يسمى بصداع ما بعد العمود الفقري الذي حدث بالفعل من قبل يتحدث أيضًا ضد التخدير النخاعي. آخر موانع مطلقة هو نقص حجم الدم ، أي نقص الحجم مع انخفاض كمية دم يدور في مجرى الدم.
على عكس موانع الاستعمال المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام التخدير النخاعي في ظل وجود موانع نسبية في ظل ظروف معينة ، بعد تقييم المخاطر والفوائد لصالح المريض. تشمل الموانع النسبية للتخدير النخاعي الظهر المزمن الم or التهاب الفقار اللاصق. قلب عيوب الصمام ، تضيق صمام الأبهر (تضيق الصمام الأبهري) ومرتفعة دم الضغط في الدورة الدموية الرئوية يمكن أن تكون أيضا موانع.
