استئصال الكلية: العلاج والآثار والمخاطر

استئصال الكلية هو الاستئصال الجراحي لـ a الكلى. المؤشرات المحتملة للإزالة الجراحية لل الكلى تشمل احتشاء الكلى أو تشوه الأعضاء.

ما هو استئصال الكلية؟

استئصال الكلية هو الاستئصال الجراحي لـ a الكلى. استئصال الكلية هو الاستئصال الجراحي للكلية. الكلى هي أعضاء مقترنة. وهي على شكل حبة الفول ، طولها من 10 إلى 12 سم وعرضها من 4 إلى 6 سم. يتراوح وزنهم بين 120 و 200 جرام. الوظيفة الرئيسية للكلى هي تكوين البول. هذا يتطلب الترشيح وإعادة الامتصاص و من التركيز من البول. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك الكلية في تنظيم ماء والكهارل تحقيق التوازن والتوازن الحمضي القاعدي. تم إجراء أول استئصال للكلى من قبل الجراح جوستاف سيمون في هايدلبرغ في 2 أغسطس 1869. قبل الإجراء البشري ، كان سيمون قد مارس استئصال الكلية على الحيوانات عدة مرات. مع أول استئصال للكلى ، أثبت جوستاف سيمون أن الكلى السليمة كانت كافية لتولي إخراج البول. في السابق ، كان يُفترض أن البشر ليسوا قادرين على العيش بكلية واحدة فقط.

الوظيفة والتأثير والأهداف

أحد مؤشرات الاستئصال الجراحي للكلية هو الاحتشاء الكلوي. احتشاء كلوي التنخر من أنسجة الكلى التي حدثت بسبب ضعف دم التدفق ونقص الأكسجة (نقص التروية). في كثير من الأحيان ، يحدث احتشاء كلوي بسبب الجلطة. يمكن أن يحدث هذا بسبب الرجفان الأذيني، تمدد الأوعية الدموية من قلب جدار ، استبدال صمام القلب ، أو التهاب من البطانة الداخلية للقلب. الأوردة الجلطة يمكن أن يسبب أيضا احتشاء كلوي. في هذه الحالة ، يكون السبب الأساسي عادةً صحيحًا قلب بالفشل. ومع ذلك ، فإن ضغط الأوردة الكلوية بواسطة ورم كلوي هو أيضًا سبب محتمل. مؤشر آخر لاستئصال الكلية هو تكرار الكلى التهاب (التهاب الكلية). عادة ما يشمل التهاب الكلية التهاب من الأنسجة الوظيفية الكلوية و الحوض الكلوي. في معظم الحالات ، تنجم نيفريتيدات عن الالتهابات الصاعدة من المسالك البولية. حصوات الكلى والمسالك البولية مرض السكري البثور والتشوهات و مسكن للألم الإساءة لها تأثير إيجابي. الحالات الشديدة من حصى الكلى (تحص الكلية) قد يتطلب أيضًا إزالة الكلية. علاوة على ذلك ، يمكن الإشارة إلى استئصال الكلية من أجل موه الكلية. موه الكلية هو توسع غير طبيعي في الحوض الكلوي. هذا التوسيع يسبب انسداد مجرى البول. ال الحوض الكلوي منتفخ ، في حين تضيق الحمة الكلوية. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم كيس الكلى المائي. يمكن أن يكون موه الكلية خلقيًا أو مكتسبًا. تشمل أسباب موه الكلية الثانوية ، أي المكتسبة ، انسداد المسالك البولية بالحجارة ، وسرطان الحالب قناة بالإنسان، أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية أو أمراض المسالك البولية مثانة. تتطلب تشوهات الأعضاء الشديدة أيضًا استئصال الكلية. وينطبق الشيء نفسه على أمراض الكلى الخبيثة. غالبًا ما تكون أورام الكلى نتائج عرضية. حوالي 90 في المائة من جميع أورام الكلى الخبيثة هي سرطانات الخلايا الكلوية. في حالات نادرة ، توجد أورام حميدة أو ما يسمى أورام الخلايا السرطانية. تتم إزالة الأورام الأكبر حجمًا أو الموجودة في الوسط في استئصال الكلية الجذري. في استئصال الكلية الجذري ، تتم إزالة الكلية بالكامل. يمكن أن يتم الإجراء مفتوحًا جراحيًا أو بالمنظار. حتى سنوات قليلة مضت ، كان استئصال الكلية الجذري المفتوح هو الإجراء العلاجي المفضل لأورام الكلى. اليوم ، يفضل استئصال الكلية بالمنظار. يتم إجراء الجراحة المفتوحة عندما يتعذر الإزالة بالمنظار بسبب حجم الورم أو الجراحة السابقة. يمكن إجراء الجراحة في وضع جانبي مفرط التمدد (خلف الصفاق) أو في وضع ضعيف من خلال شق في البطن (عبر الصفاق). الكلى سفن مثبتة بحيث يكون دم العرض مقطوع. ثم تتم إزالة الكلى مع كبسولة الدهون. ال الليمفاوية العقد و الغدة الكظرية يمكن أيضًا إزالتها. ال الغدة الكظرية يجلس فوق الكلية. على عكس الكلى ، فهي ليست مسؤولة عن إنتاج البول ، ولكن عن إنتاج الهرمون. يمكن عادة خروج المرضى بعد 8 إلى 10 أيام بعد استئصال الكلية.

المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر

ترتبط الجراحة ، وبالتالي استئصال الكلية ، دائمًا بالمخاطر. خلال سير العملية ، قام نظام القلب والأوعية الدموية قد يكون منزعج تخدير يغلق واقي الجسم لا ارادي, معدة يمكن أن تدخل المحتويات إلى الحلق أو القصبة الهوائية أو الرئتين في ظل ظروف غير مواتية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تطوير ما يعرف بالطموح الالتهاب الرئوي. أثناء إدخال أنبوب في البداية أو نزع الأنبوب في نهاية تخدير، قد يحدث تشنج في المزمار في حالات نادرة. الأنبوب الرغامي أو قناع الحنجرة يهيج الحلق والأحبال الصوتية. لذلك، بحة في الصوت وقد يحدث سعال بعد الجراحة. في حالات نادرة، الحبل الصوتي قد يبقى الضرر. من حين لآخر ، فإن الأسنان الأمامية ل الفك العلوي تتلف عند إدخال منظار الحنجرة. 20 إلى 30 في المائة من جميع المرضى يعانون أيضًا من غثيان و قيء بعد تخدير. على الرغم من أنه قد تبقى ندبة صغيرة فقط بعد العملية ، إلا أن فترة الراحة والتعافي من 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة ضرورية. خلال أول 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة ، هناك خطر الجلطة قد ارتفع. الم في الورك ساق or الكاحل بالإضافة إلى تورم الساقين ، يجب دائمًا اعتبارهما من العلامات التحذيرية. كنتيجة ل ساق وريد تجلط الدم ، وهو رئوي يهدد الحياة الانصمام قد تتطور. بعد استئصال الكلية ، يجب أن تعوض الكلية المتبقية فقدانها وظائف الكلى. لذلك ، عادة ما يكبر. كقاعدة عامة ، تستمر هذه العملية دون مشاكل. مع ذلك، قيم المختبر يجب فحصها بانتظام من قبل الطبيب. على وجه الخصوص ، معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، الكرياتينين يجب مراقبة التصفية وقيمة الكرياتينين. مراقبة من قبل الطبيب الباطني. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يبدأ الأخير غسيل الكلى في الوقت المناسب إذا كانت وظيفة الكلية الواحدة معطلة.