منذ أن تطور إتيان جول ماري وأوغست شوفو قسطرة القلب في الفترة ما بين 1861 و 1863 ، أصبحت العديد من جراحات القلب المحفوفة بالمخاطر غير ضرورية ، وهي ليست فقط ألطف للمرضى ولكنها تقدم أيضًا العديد من المزايا من الصحية وجهة نظر اقتصادية.
ما هي قسطرة القلب؟
قسطرة القلب طفيف التوغل ، مما يعني أن الإجراء بأكمله يتم من خلال فتحة صغيرة يتم من خلالها إدخال القسطرة - وهي أداة طبية على شكل أنبوب -. الهدف الأساسي من قسطرة القلب هو فحص قلب والمحيطة سفن. ميزة هذه الطريقة مقارنة بالجراحة التقليدية هي أنها ألطف على المريض ، حيث لم تعد تتطلب فتح صدر. بدلاً من ذلك ، تكون القسطرة القلبية طفيفة التوغل ، مما يعني أن العملية بأكملها تتم بفتحة صغيرة يتم من خلالها إدخال القسطرة - وهي أداة طبية على شكل أنبوب -. من خلال تشعيع المريض بالأشعة السينية ، يمكن للطبيب المعالج متابعة العملية على الشاشة. ومع ذلك ، لا يتم استخدام قسطرة القلب حصريًا لتصور قلب or الشرايين التاجية، لكنه يوفر إمكانية مزيد من العلاج الإجراءات. على سبيل المثال ، انسداد سفن يمكن إعادة فتحه عن طريق التوسيع بالبالون أثناء قسطرة القلب. من الممكن أيضًا تثبيت الجرحى سفن من الداخل مع أ الدعامة - شبكة معدنية. علاوة على ذلك ، مريض أو لا يعمل قلب يمكن استبدال الصمامات دون الحاجة إلى جراحة قلب كبرى. الأداة الرئيسية المستخدمة في قسطرة القلب هي القسطرة ، وهي جهاز أنبوبي ملفوف حوله سلك توجيه لتحقيق الاستقرار. اعتمادًا على أجزاء القلب التي سيتم فحصها ، يتم تحديد مكان إدخال القسطرة. تشمل النقاط المحتملة لإدخال قسطرة القلب الأوردة الوريدية والشريانية التي تمتد على طول معصم، الفخذ والكوع.
الوظيفة والتأثير والأهداف
تبدأ القسطرة القلبية بـ تخدير من الموقع حيث سيتم إدخال القسطرة. لا يتم إعطاء التخدير إلا إذا طلب المريض ذلك على وجه التحديد ؛ غير ذلك، المهدئات يستخدم. ثم ، إذا كان من المتوقع تغيير القسطرة ، يتم وضع غمد كدليل مبسط في موقع الإدخال. ثم يتم إدخال القسطرة. ال رئيس تم تصميم القسطرة لتكون لينة بشكل خاص من أجل منع إصابة الأوعية. من أجل منع حدوث إصابات عند سحب القسطرة ، تتشوه القسطرة عند تغيير الاتجاه. بالإضافة إلى ذلك ، فهي قابلة للمناورة. هذا مهم لأنه يسمح للطبيب بمواصلة القسطرة في الفرع "الأيمن". نظرًا لأن السلك التوجيهي ، الذي يتم لفه بواسطة القسطرة الفعلية ، مصنوع من المعدن ، فإن القسطرة تكون مرئية عندما يتم تشعيع المريض في نفس الوقت بالأشعة السينية. وبالتالي يمكن للطبيب أن يرى دائمًا على الشاشة مكان القسطرة حاليًا. ومع ذلك ، فإن الأوعية والقلب نفسه غير مرئيين تحت الأشعة السينية. لذلك ، يتم إعطاء وسيط تباين للمريض. ومع ذلك ، لا يتم ذلك عن طريق حقن العامل الوريدي في المريض ، كما هو الحال مع التصوير المقطعي، على سبيل المثال ، ولكن يتم حقنها في الأوعية من خلال القسطرة نفسها. بمجرد وصول القسطرة إلى وجهتها ، يمكن إجراء المزيد من العلاجات كجزء من قسطرة القلب ، إذا لزم الأمر ، مثل التوسيع بالبالون الذي سبق ذكره. بمجرد اكتمال القسطرة القلبية بنجاح ، لا يمكن إخراج المريض مباشرة بعد ذلك. لأنه حتى مع العناية الشديدة من جانب الطبيب ، لا يمكن استبعاد حدوث تلف في الأوعية الدموية وقد يكون لذلك عواقب غير متوقعة ، يجب أن يبقى المريض في الرعاية الطبية لعدة ساعات ، إن لم يكن ليوم كامل ، بعد القسطرة القلبية من قبل يمكن تسريحه من المستشفى.
المخاطر والأخطار
إحصائيًا ، تعتبر قسطرة القلب إجراءً آمنًا نسبيًا. بلغ عدد المرضى الذين ماتوا في المستشفى نتيجة القسطرة القلبية 1 في المائة (حوالي 4,000 شخص) ، وفقًا لدراسة الجودة عام 2009. الإجراءات، مثل التوسيع بالبالون ، كانت نسبة الوفيات في المستشفى أعلى بمرتين ، أي 2.4 في المائة. لا يحتاج المرضى أيضًا إلى القلق بشأن التعرض للإشعاع ، حيث إنه يقع ضمن النطاق غير المؤذي البالغ 2,413 سم مكعب * سم² في المقابل ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية المحتملة لوسط التباين مشكلة أثناء قسطرة القلب. المرضى المزمنون فرط نشاط الغدة الدرقية تتأثر بشكل خاص. هنا ، اليود الواردة في علبة وسط التباين قيادة لمشاكل مع الغدة الدرقية.
