عبر المريء تخطيط صدى القلب (TEE) يتضمن إجراء مخطط صدى القلب من قلب من خلال المريء. يُعرف الاختبار أيضًا بالعامية باسم صدى السنونو. عبر المريء تخطيط صدى القلب عند استخدام هياكل معينة في قلب لا يمكن تصورها بشكل كافٍ عن طريق تخطيط صدى القلب الذي يتم إجراؤه خارجيًا.
ما هو تخطيط صدى القلب عبر المريء؟
عبر المريء تخطيط صدى القلب (TEE) هو مخطط صدى القلب لـ قلب يتم إجراؤها من خلال المريء. يُعرف الاختبار أيضًا بالعامية باسم صدى السنونو. قبل الفحص ، تخدير موضعي من البلعوم ، اعتمادًا على تفضيل المريض ، حيث قد يُعتبر إدخال الأنبوب في المريء غير مريح. بالنسبة إلى TEE ، يجب على المريض ابتلاع محول الطاقة. يتم توصيل هذا بأنبوب مرن ، مما يسمح بالدوران 180 درجة مئوية لمحول الطاقة. يتم وضع الجهاز بالقرب من القلب عبر المريء. هناك ، ينبعث محول الطاقة الموجات فوق الصوتية أمواج. تنعكس هذه بدرجات متفاوتة من خلال الهياكل النسيجية المختلفة للقلب. انعكست هذه الموجات فوق الصوتية يتم تسجيل الموجات مرة أخرى بواسطة محول الطاقة ويتم تجميعها في صور لهياكل القلب عن طريق عمليات حسابية معقدة في جهاز الكمبيوتر الخاص بجهاز الموجات فوق الصوتية. هناك العديد من إمكانيات التصوير. الأكثر شيوعًا هو طريقة B-scan ، حيث يتم عرض القلب وهياكله في بعدين. يمكن استخدام طريقة دوبلر المزعومة لتقييم دم يتدفق في القلب وبالتالي تشخيص أي عيوب في الصمامات أو تضيق الأوعية التي قد تكون موجودة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء عندما يتم تصوير القلب عن طريق تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، أي تخطيط صدى القلب من خلال صدر الجدار ، لا يكفي لإجراء التشخيص. على وجه الخصوص ، أتريا القلب وكذلك الأذين الرئيسي شريان، الشريان الأورطي ، لا يمكن تصورها بشكل كافٍ عن طريق تخطيط صدى القلب عبر الصدر. بما أن المريء يقع خلف القلب مباشرة ، فهو دقيق للغاية الموجات فوق الصوتية يمكن الحصول على صور للقلب من هنا دون التدخل في الهياكل الوسيطة مثل صدر, رئة منديل أو ضلوع. يستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء أيضًا في حالة حدوث مصنوعات ، أي أخطاء عرض محتملة مستحثة تقنيًا ، في تخطيط صدى القلب عبر الصدر. TEE هو الإجراء التشخيصي المفضل في حالات الاشتباه مرض قلب صمامي. يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان واحدًا أو أكثر من الأربعة صمامات القلب لا تغلق بشكل صحيح (قصور الصمامات) أو لم تعد تفتح بشكل صحيح بسبب ضيق. يشار إلى هذا باسم تضيق الصمامات. يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء لتقييم متى لم يعد من الممكن علاج عيوب الصمامات هذه بالأدوية ومتى يكون استبدال الصمام الجراحي ضروريًا. يستخدم TEE أيضًا لمراقبة التقدم والوظيفة بعد إدخال صمام القلب الاصطناعي. الرجفان الأذيني هي واحدة من الأكثر شيوعا عدم انتظام ضربات القلب وغالبًا ما تظل غير مكتشفة. أضع ثقتي في رجفان بطيني, الرجفان الأذيني لا تهدد الحياة بشكل مباشر. ازدحام دم في الأذينين ، الذي لم يعد ينقبض بسبب الرجفان ، يمكن أن يتسبب في تكوين جلطات دموية تتكسر ، وتنتقل عبر الشرايين إلى الدماغ ويسبب أ السكتة الدماغية . لاكتشاف هذه دم الجلطات في الأذين في وقت مبكر ، كما يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء إذا الرجفان الأذيني مشتبه به. TEE هو أيضًا الإجراء التشخيصي المفضل لـ التهاب داخلى بالقلبو التهاب من البطانة الداخلية للقلب. الأمر نفسه ينطبق على التشخيص و مراقبة من تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المعالجة. ان أم الدم الأبهرية هو انتفاخ في الشريان الأورطي. غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري نتيجة عرضية. نادرا ما تسبب الم. يتمثل الخطر الرئيسي لهذه الجيوب الوعائية في التمزق مع نزيف داخلي لا يمكن السيطرة عليه وعادة ما يكون مميتًا. مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، لوحظ وجود لويحات في الشريان الأورطي بواسطة EET. اللوحات هي الكلسيوم الرواسب في جدران الأوعية الدموية للشرايين. إذا تم فصل هذه العناصر ، فيمكنهم الهجرة إلى الدماغ أو أعضاء أخرى ، حسب موقعها ، وتسبب الأوعية الدموية الحادة إنسداد مع عواقب وخيمة مثل السكتة الدماغية أو احتشاء كلوي. أورام القلب أو المنصف (المنتصف بكى) أيضًا باستخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء ، وهناك مجال آخر لتطبيق الإجراء التشخيصي وهو الاكتشاف المبكر لنقص التروية في أنسجة القلب. يمكن أن تحدث هذه السوائل الناقصة ، على سبيل المثال ، بعد أ نوبة قلبية وتحمل خطر موت الأنسجة مما يؤدي إلى سكتة قلبية.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
كى تمنع قيءيجب أن يكون المريض صيام أثناء الفحص ، مما يعني أنه لا يجب أن يأكل أو يشرب لحوالي خمس إلى ست ساعات قبل تخطيط صدى القلب عبر المريء. لو تخدير في البلعوم ، يجب على المريض عدم تناول أي طعام أو سائل حتى بعد ثلاث ساعات من الفحص وذلك لخطر الاختناق. إذا تلقى المريض أيضًا حقنة لتهدئته ، فلا يُسمح له بالقيادة لمدة 24 ساعة القادمة. تخطيط صدى القلب عبر المريء هو إجراء تشخيصي منخفض المخاطر وجيد التحمل. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات. على سبيل المثال، سفن, الأعصاب وأنسجة المريء ، حنجرة أو يمكن إصابة القصبة الهوائية عند إدخال محول الطاقة. إذا كان المريض يعاني من خلل في الأسنان ، فقد يلحق الضرر عدد الأسنان ويمكن أن يحدث فقدان الأسنان. يمكن أن تسبب الموجات فوق الصوتية عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية. إذا المهدئات تدار أيضا ، تنفس كما لوحظت اضطرابات في حالات نادرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية للمخدر ، مما يؤدي إلى حالات شديدة من صدمة الحساسية مع خطر فشل الجهاز والاختناق. لا ينبغي إجراء EET في المرضى الذين يعانون من دوالي المريء. دوالي المريء . توسع الأوردة من المريء الذي يمكن أن يحدث ، وخاصة في الحالات الشديدة كبد مرض. إذا أصيبت هذه الدوالي ، فإن النتيجة هي نزيف يهدد الحياة. تشمل موانع الاستعمال الأخرى لإجراء الموجات فوق الصوتية أورام المريء (المريء سرطان) أو نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.
