أعراض
شق شرجي هو تمزق أو قطع في بشرة من القناة الشرجية. هذا يؤدي إلى شديدة الم التي تحدث أثناء التغوط وحتى عدة ساعات بعد التغوط. قد يشع محليًا ويصاحبه إحساس غير مريح بالحكة. طازج دم يمكن رؤيتها غالبًا على ورق التواليت أو البراز.
الأسباب
تشمل الأسباب الأساسية المحتملة بسبب البراز الصلب الإمساك، مستمر الإسهالالولادة الجنس الشرجي مرض كرونو الاصابة. تسبب الاصابة الم وتشنج العضلة العاصرة الشرجية الداخلية. هذا يقلل دم التدفق ، مما يقلل من الأوكسجين (نقص التروية) والتأخير التئام الجروح. لذلك ، بدون علاج حاد شق شرجي يمكن أن تصبح مزمنة (> 6 أسابيع). أولئك الذين لديهم بالفعل شق شرجي عرضة للتكرار.
تشخيص
يتم التشخيص عن طريق العلاج الطبي بناءً على تاريخ المريض والفحص الشرجي وتقنيات التصوير. أمراض الشرج المختلفة المختلفة ، مثل البواسيريجب استبعاد النواسير الشرجية أو الخراجات أو السرطانات.
العلاج غير الدوائي
عن العلاج غير الدوائي والوقاية ، تناول سوائل كافية وصحية الحمية غذائية مع الألياف. يتم إجراء عملية جراحية تسمى بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية (LIS) كعلاج من الدرجة الثانية عندما يفشل العلاج المحافظ. في هذا الإجراء ، يُستأصل جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية الداخلية.
العلاج من الإدمان
الألياف الغذائية:
- مثل سيلليوم, سيلليوم هندي يتم تناول القشر وعوامل تنظيم البراز مثل الماكروغول مع سوائل كافية لزيادة البراز حجم وجعل البراز أنعم وأكثر زلقًا.
محصرات النترات والكالسيوم:
- مثل النتروجليسرين, نيفيديبينو الديلتيازيم يتم دهنه محليا ككريم أو مرهم. الم يحدث الإغاثة بسرعة نسبيًا ، ولكن التئام الجروح يستغرق حوالي 4 إلى 8 أسابيع. المكونات النشطة ترخي العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، وتتوسع دم سفن، زيادة تدفق الدم ولها مسكنات و التئام الجروح خصائص.
- بعيدا عن مرهم النتروجليسرين (ركتوجيسيك) ، لا توجد أدوية جاهزة في السوق. يجب تحضير المستحضرات المتبقية في الصيدلية كوصفة قضائية. على الرغم من التطبيق الموضعي ، فقد تحدث آثار جانبية جهازية ، على وجه الخصوص صداع الراس. في الأدب ، L-أرجينين مذكور بالإضافة إلى ذلك.
نظرة عامة:
- مرهم النتروجليسرين (ركتوجيسيك ، بعض البلدان: ركتيف).
- نيفيديبين كريم (صياغة Magistral).
- مرهم الديلتيازيم (الصيغة السحرية)
سم البوتولينيوم:
- سم البوتولينيوم الحقن في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية تظهر فعالية جيدة ، ولكن يمكن أن تسبب ريح البطن والبراز سلس البول. لذلك ، عادة ما يتم إعطاؤه كعامل خط ثان. سم البوتولينيوم يشل العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ويرخي العضلات الملساء.
تخدير موضعي:
- مثل يدوكائين يمكن استخدامه لتسكين الآلام قبل التغوط.
مراهم أخرى:
- المستحضرات الموضعية الأخرى مثل الساحره هازل المراهم or zinc قد تساعد مراهم الأكسيد في تحسين الأعراض.
