تعريف
الشق الشرجي عبارة عن تمزق طولي مؤلم للغاية في الشرج الغشاء المخاطي. في معظم الحالات ، تكون الأعراض الم أثناء حركة الأمعاءوالحكة وأحيانا دم رواسب على البراز. يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية في المرضى من أي عمر.
ومع ذلك ، فإنها تحدث بشكل متكرر بين سن 30 و 40. وعادة ما تلتئم الشق الشرجي الحاد بعد بضعة أيام ، في حين أن الشقوق المزمنة المصحوبة بتندب يمكن أن تستمر لفترة أطول من الوقت. قد يكون السبب زيادة الضغط على العضلة العاصرة الخارجية المزمنة الإمساكأو التهابات أو ارتباط مرض التهاب الأمعاء المزمن.
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب الشق الشرجي مختلفة تمامًا. من المفترض أن الضغط المزمن ، أي على مدى فترة زمنية أطول ، يؤدي زيادة الضغط الحالية في منطقة الشرج دورًا مهمًا في التكوين. يمكن أن يكون سبب هذه الزيادة في الضغط ليس فقط مزمن الإمساك ولكن أيضًا بسبب الضغط المتزايد بشكل كبير في منطقة العضلة العاصرة الخارجية.
A الإمساك يؤدي إلى صعوبة حركة الأمعاء، والتي لا يمكن إخلائها إلا بضغط قوي. يمكن أن يتمزق الجلد الرقيق والحساس بشكل خاص في منطقة الشرج بسرعة بسبب تناسق البراز الصعب أو أيضًا أثناء عملية الضغط. نتيجة للإسهال المطول أو البراز شديد الطراوة ، يكون الجلد في منطقة الشرج أيضًا شديد التهيج وتلفًا مسبقًا ويمكن أن يعزز ظهور التشققات.
البواسير كما تعزز تطور الشقوق الشرجية. بسبب الالتهابات أو أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون or التهاب القولون التقرحي، يكون الغشاء المخاطي أقل إمدادًا به دم، يصبح أكثر تهيجًا ويمكن أن يظهر بسرعة تشققات صغيرة. في معظم الحالات ، يسبب الشق الشرجي الحالي خطورة الم حتى يتم تجنب حركات الأمعاء. نتيجة لذلك ، يتصلب البراز وعندما يتبرز مرة أخرى ، يصبح الغشاء المخاطي متهيجًا بشكل إضافي ويمكن أن يتمزق أكثر. تتطور الحلقة المفرغة ويمكن أن تتطور الشقوق المزمنة.
أعراض
شق في منطقة الشرج الغشاء المخاطي يسبب طعنات قوية جدا وقبل كل شيء احتراق الم أثناء حركة الأمعاء. يمكن أن يؤدي أيضا إلى دم رواسب على البراز أو ورق التواليت. أبلغ معظم المرضى أيضًا عن حكة شديدة في منطقة شرج وتأثير البكاء.
تفرز المناطق المفتوحة إفرازات الجرح باستمرار ، لذلك يجب تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، تحترق البقع وفي الحالات الواضحة جدًا لا يمكن للمرضى الجلوس دون ألم شديد. يؤدي العار الذي يعاني منه العديد من المرضى إلى تقلص لا إرادي في العضلة العاصرة ، حيث يحاولون تجنب الانسحاب المؤلم للبراز.
بسبب تشنج العضلات ، في المرة التالية التي يذهب فيها المريض إلى المرحاض ، يجب ممارسة المزيد من الضغط وتشجيع المزيد من التمزق في الشق. بعد وجود الشق لبعض الوقت ، يظهر جلد سميك بشكل ملحوظ في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتراكم الدم على البراز أو ورق التواليت.
أبلغ معظم المرضى أيضًا عن حكة شديدة في منطقة الشرج وتأثير بكاء. تفرز المناطق المفتوحة إفرازات الجرح باستمرار ، لذلك يجب تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، تحترق البقع وفي الحالات الواضحة جدًا لا يمكن للمرضى الجلوس دون ألم شديد.
يؤدي الخزي الذي يعاني منه العديد من المرضى إلى تقلص لا إرادي في العضلة العاصرة ، حيث يحاولون تجنب الانسحاب المؤلم للبراز. بسبب تشنج العضلات ، في المرة التالية التي يذهب فيها المريض إلى المرحاض ، يجب ممارسة المزيد من الضغط وتشجيع المزيد من التمزق في الشق. بعد وجود الشق لبعض الوقت ، يظهر جلد سميك بشكل ملحوظ في المنطقة المصابة.
في سياق الشق الشرجي ، يحدث الألم الذي يصفه المرضى بأنه قوي جدًا ولاذع. تحدث بشكل رئيسي أثناء حركة الأمعاء وتستمر لبضع دقائق إلى عدة ساعات في بعض الأحيان بعد ذلك. في منطقة الشرج الغشاء المخاطي هناك العديد من النهايات العصبية الحساسة التي تسبب الألم الشديد الموصوف بأنه مزعج بشكل خاص.
يرتبط الألم بشكل مباشر بحركة الأمعاء وله طابع حاد وتمزيق للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يصف العديد من المرضى أ احتراق الإحساس في منطقة الجرح ، والذي يزداد سوءًا عند العناية بالمنطقة المصابة. كلما زاد تهيج الغشاء المخاطي وتمزقه ، كلما كان الألم أقوى وأكثر ثباتًا. يمكن أن يصبحوا أقوياء للغاية ولا يطاقون بحيث لم يعد بإمكان المرضى الجلوس بشكل صحيح على الأرداف. غالبًا ما يقضون الكثير من الوقت في وضع الوقوف أو الكذب للهروب من الألم.
