عرق النسا ، ألم الظهر: الأعراض والشكاوى والعلامات

قد تشير الأعراض والشكاوى التالية إلى عرق النسا / ألم الظهر:

  • ألم في الأرداف
  • الم يشع في ساق → ألم الظهر (متلازمة تهيج الجذور التي الم يحدث في العمود الفقري القطني وفي منطقة الإمداد من العصب الوركي، انظر أدناه).
  • ألم في منطقة الفخذ
  • الموقف اللطيف
  • تقييد الحركة
  • شد وتيبس العضلات
  • ألم الضغط للعمليات الشائكة للأجسام الفقرية
  • ألم في العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني)

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الأعراض التالية عند انضغاط الأعصاب:

  • تكثيف الألم عند السعال أو العطس. اختبار السعال: تفاقم آلام الساق دون زيادة مصاحبة في آلام الظهر:
    • زيادة احتمال وجود القرص الغضروفي بشكل كبير (OR 2.50)
    • نتائج جذر العصب ضغط على التصوير بالرنين المغناطيسي (OR 2.28).
  • الاضطرابات الحسية في نفسه جلدي (بشرة المنطقة التي توفرها الألياف الحسية للعمود الفقري جذر العصب. انظر أدناه).
  • الشلل (انظر أدناه).
  • توهين لا ارادي مثل وتر العرقوب المنعكس (ASR ، أيضًا انعكاس السور ثلاثية الرؤوس).

الأشكال الشائعة لاعتلال الجذور القطنية (ألم النسا متلازمة).

جذور العمود الفقري سقوط (٪)
L4 5
L5 40
S1 55

العصب الوركي (الفروع العصبية ومناطق الإمداد).

التعريب فرع العصب منطقة التعصيب المسمى الوظيفي
من العصب الوركي العصب الظنبوبي
N. الجلدي السور الإنسي N. cutaneus surae lateralis إلى N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis الحسي: كعب بشرة، والحافة الجانبية للقدم ، وأصبع القدم الصغير.
من العصب الظنبوبي ص. عضلي م. popliteus ثني الركبة (ثني الركبة)
م. المعدة انثناء أخمصي للقدم (وانثناء في مفصل الركبة).
M. سوليوس
M. الأخمصية
R. جنس مفصلي مفصل الركبة حساس
ص. عضلي M. الظنبوب الخلفي الاستلقاء وانثناء أخمصي للقدم.
م المثنية الأصابع الطويلة ثني الكتائب الطرفية لأصابع القدم
مرن الهلوسة الطويلة ثني إصبع القدم الكبير ، يساعد على الانثناء والاستلقاء (الدوران الخارجي) والتقريب (جلب جزء من الجسم بشكل جانبي أو وضعه على المحور الطولي للطرف) للقدم
الفروع الحساسة قصبة الساق ، الشظية
R. Talocruralis
ص. mediales calcanei الجلد إلى الكعب وحافة القدم الإنسي
العصب الأخمصي الإنسي
ص. كوتاني جلد باطن القدم
ن. ديجيتال بلانتاريس كومونات ، ن. ديجيتال بلانتاريس بروبري بيج من إصبع القدم الأول إلى الجانب الإنسي من إصبع القدم الرابع. حساس
ص. عضلي م.هلوسة المختطف التبديد (انقسام جزء من الجسم نحو المحور الطولي للطرف) والانثناء الأخمصي لإصبع القدم الكبير
م المثنية digitorum brevis ثني (ثني) الكتائب الوسطى (الكتائب الوسطى) من 2 إلى 4 (5) أصابع
M. مرن الهلوسة بريفيس انثناء الكتائب القريبة (الكتائب القريبة) من إصبع القدم الكبير
مم. lumbricales الأول والثاني انثناء في المفصل السنعي السلامي وامتداده في المفصل المشطي السلامي لأصابع القدم
العصب الأخمصي الجانبي
عضلي M. المعارضين digiti minimi اختطاف اصبع القدم الاصغر
م المثنية digiti minimi انثناء أخمصي للإصبع الصغير
M. الخاطف digiti minimi انثناء أخمصي واختطاف إصبع القدم الصغير
M. النبات الرباعي يثني أصابع القدم ويزيد من عمل العضلة المثنية الطويلة
R. عميقة مم. interossei تقريب الأصابع من الثالث إلى الخامس إلى إصبع القدم الثاني ، وانثناء الكتائب القريبة ، وتمديد (تمدد) الكتائب الوسطى والبعيدة
الهلوسة المقربة انثناء أخمصي و التقريب من اصبع القدم الكبير.
M. مرن الهلوسة بريفيس ثني أخمصي في إصبع القدم الكبير
مم. lumbricales الثالث والرابع انثناء الكتائب القريبة ، امتداد الكتائب الوسطى والبعيدة.
R. السطحية ن. ديجيتال بلانتاريس بروبري النصف الجانبي (الجانبي) من إصبع القدم الرابع والخامس.

علامات التحذير (الأعلام الحمراء)

  • معلومات Anamnestic:
    • العمر أقل من 20 عامًا أو> 50 عامًا:
    • مرض الروماتيزم الالتهابي
    • فقدان الوزن
    • فيروس نقص المناعة البشرية HIV
    • رضح حاد حديث * / كدمة * (صدمة قوة حادة مباشرة).
    • هشاشة العظام
    • مرض الورم (العلامة التحذيرية الوحيدة المؤكدة لحدث خبيث (خبيث) في العمود الفقري) / نقائل (أورام ابنة):
      • سن متقدم
      • الأعراض العامة: فقدان الوزن ، فقدان الشهية (فقدان الشهية) ، التعب السريع.
      • الألم الذي يزيد في وضعية الاستلقاء
      • ألم شديد في الليل
    • تاريخ الدواء (تعاطي المخدرات عن طريق الوريد).
    • كبت المناعة (التدابير المتخذة لقمع الاستجابات المناعية).
    • الستيرويد طويل الأمد علاج/ الاستخدام العلاجي للكورتيكوستيرويدات (> 6 أشهر) *.
  • عدوى (حمى > 38 درجة مئوية).
  • المختبر: ارتفاع CRP ، نتائج البول المرضية (غير الطبيعية).
  • ألم ضغط موضعي + مريض مسن * ← هشاشة عظام جديدة كسر (كسر) ممكن.
  • ألم حاد بعد صدمة طفيفة
  • زيادة الألم
  • لا يوجد انخفاض في الألم عند الراحة
  • آلام الليل
  • التيبس الصباحي > 1 ساعة → مرض الروماتيزم المشتبه به (على سبيل المثال ، الم العضلات الروماتزمي، الروماتويدي التهاب المفاصل).
  • آلام الظهر بدون قيود على الحركة وبدون تفاقم أثناء حركات الظهر ← اشتباه في مرض موضعي آخر (على سبيل المثال ، أمراض الكلى وسرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس) وأمراض الجهاز الهضمي / أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الحوض عند النساء)
  • انخفاض حجم الجسم ← فكر في: هشاشة العظام (فقدان العظام)
  • الأعراض العصبية
    • اضطرابات سلس البول (ضعف المثانة و / أو الأمعاء) [الطوارئ العصبية!]
    • المؤخرة تخدير (فقدان الإحساس في منطقة الأعضاء التناسلية والأرداف وكذلك داخل الفخذين) + مثانة اضطراب التفريغ (على سبيل المثال ، احتباس البولزيادة التبول سلس البول) = متلازمة كاودا).
    • شلل جزئي (شلل)
    • التشنج السحائي (تصلب مؤلم في الرقبة)

* علامة تحذير من كسر (كسر عظم).