الم يمكن أن يكون في إصبع القدم الكبير مجموعة متنوعة من الأسباب ؛ يجب التمييز بشكل أساسي بين تلك التي تنشأ في إصبع القدم الكبير أو المفصل المشطي السلامي من إصبع القدم الكبير ، والأمراض الداخلية التي آلام المفاصل هو أحد الأعراض. الأمراض أو الإصابات التي تصيب المفصل هي سبب شائع الم في اصبع القدم الكبير. المفصل الذي يربط إصبع القدم الكبير بالمشط ، يسمى المفصل المشطي السلامي، ضروري للحركة المتدحرجة لإصبع القدم عند المشي ، وبالتالي المرض و الم غالبًا ما تكون مقيدة للغاية وغير مريحة.
نقرس على وجه الخصوص هو سبب رئيسي للشكاوى التي تؤثر على المفصل المشطي السلامي من اصبع القدم الكبير. المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير هو مفصل كروي يربط بين العظام مشط القدم مع إصبع القدم الكبير. إذا تأثر هذا المفصل نقرس، يمكن أن يسبب ألما كبيرا.
يمكن أن تسبب الأمراض الأخرى أيضًا ألمًا في المفصل. التهاب المفاصل في المفصل ، المعروف أيضًا باسم إبهام القدم الجامد، هو سبب شائع آخر للألم في هذه المنطقة. إصابات وكسور العظام يمكن أن يؤثر أيضًا بشكل كبير على مفصل إصبع القدم الكبير. في هذه الحالة ، من المهم بشكل خاص أثناء العلاج التأكد من عدم وجود حالات سوء توضع بعد كسر تعافى ، ولم يحدث أي ضرر دائم يمكن أن يؤثر على نمط المشي.
الأسباب المحتملة
A كسر (كسر) أحد طرفي إصبع القدم الكبير عادة ما يكون نتيجة لتأثير مباشر عنيف ؛ يحدث هذا إما عندما يسقط جسم ثقيل على إصبع القدم أو عندما يصطدم إصبع القدم بحافة ثابتة. والمثير للدهشة أن الكتائب القاعدية (الكتائب المتصلة بالمشط) تنكسر بشكل متكرر أكثر من الكتائب الطرفية. يمكن التمييز بين السلس كسر وكسر منشق.
علامات الكسر هي ألم شديد في المنطقة المقابلة ، خاصةً عند لمس إصبع القدم الكبير أو تحريكه. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك تورم وكدمات (انظر: كدمات تحت الظفر). منذ الأوتار من العضلات المسؤولة عن حركة إصبع القدم الكبير مرتبطة بأطراف إصبع القدم الكبير ، وغالبًا ما يؤدي شد الأوتار الموجودة على شظايا العظام إلى سوء وضع إصبع القدم في حالة حدوث كسر ، وهو أيضًا مؤشر واضح على وجود كسر اصبع القدم.
الخلل الأكثر شيوعًا في إصبع القدم ، أروح الإبهام، هو مزيج من الدوران الداخلي (الدوران الداخلي) لإصبع القدم الكبير وانحراف المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير في الوسط (باتجاه القدم الأخرى). غالبًا ما يرتبط بالقدم المسطحة. أروح أروح عادة لا يسبب أي إزعاج - بصرف النظر عن الجانب التجميلي.
إذا كان المريض مع أروح الإبهام يعاني مرة أخرى من ألم في إصبع القدم الكبير ، ثم في البداية فقط تحت الضغط ؛ في حالة الراحة ، يكون المريض خالي من الألم. فقط في مرحلة متأخرة يتطور الألم الدائم حتى في حالة الراحة ، الناتج عن الضرر اللاحق. يؤدي سوء المحاذاة تدريجياً إلى تكوين الخلايا الخارجية (الامتدادات العظمية) في الأول مشط القدم عظم ، وهو متصل بالمفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير.
ويصاحب ذلك تهيج في الجراب في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير بسبب الاحتكاك المستمر بالحذاء. هذا مؤلم بشكل متزايد ويمكن أن يظهر في البداية في شكل تورم ، وفي وقت لاحق أيضًا في شكل تفاعل التهابي طفيف (احمرار ، تورم ، سخونة زائدة). يمكن أن تكون النتيجة الأخرى لتحمل الوزن غير الصحيح الناتج عن إبهام القدم الأروح أ إبهام القدم الجامد (ل التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير).
بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الأعراض إلى حدوث تغيير في نمط مشية المريض. تصبح الخطوات أقصر. بسبب "إزاحة" إصبع القدم الكبير ، يمكن أن تحدث الشكاوى أيضًا في أصابع القدم الأخرى ومشط القدم. يمكن أيضًا تعزيز نمو الذرة عند نقاط الضغط في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير من خلال أروح الإبهام.
استنادًا إلى سوء التموضع السببي المميز لإصبع القدم الكبير ، يمكن تمييز أروح إبهام القدم الأروح بوضوح عن الأسباب المحتملة الأخرى للألم في إصبع القدم الكبير. يتم التشخيص بشكل أساسي عن طريق الفحص الخارجي. ومع ذلك ، وخاصة لتقييم المفصل حالة فيما يتعلق بتكوين exophytes و التهاب المفاصل (إبهام القدم الجامد) ، يمكن أيضًا استخدام الإجراءات الظاهرية (خاصة الأشعة السينية).
إبهام القدم الجامد هو التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، والذي يمكن أن يكون نتيجة أروح أروح أو نقرس مرض. عادة ما يكون إبهام القدم الجامد أحادي الجانب ، ويؤثر على الرجال أكثر من النساء ويبدأ عادة في سن المراهقة. يتمثل العرض الرئيسي في الألم المصحوب بتقييد الحركة في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، يشير هذا القيد بشكل أساسي إلى قدرة المفصل على التمدد في اتجاه مؤخرة القدم ، وهو أمر ضروري لتدحرج مفصل القدم. القدم وبالتالي لنمط مشي مستدير ومتناسق.
مع مرور الوقت ، قد يصلب المفصل. والنتيجة هي مشاكل في المشي تظهر في مشية تعرج ، والتي يمكن أن تشمل أيضًا التدحرج على الحافة الخارجية للقدم لتخفيف الضغط على الحافة الداخلية لإصبع القدم الكبير. لم يعد الوقوف على أصابع قدميك أو حتى المشي على رؤوس الأصابع ممكنًا أو ممكنًا فقط مع الألم الشديد.
بالإضافة إلى الألم والحركة المقيدة ، يظهر تورم في المفصل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالاحمرار وارتفاع درجة الحرارة. يتم تشخيص إبهام القدم الجامد في المقام الأول عن طريق أشعة سينية، مما يدل على العلامات النموذجية للفصال العظمي ، مثل تضييق مساحة المفصل. النقرس (المصطلح الطبي: اعتلال البولي) هو مرض يحدث فيه ارتفاع في مستوى حمض البوليك في دم يؤدي إلى ترسب بلورات حمض اليوريك فيها المفاصل وما ينتج عنه من إزعاج.
يحدث مع تراكم واضح بالاشتراك مع مكونات "متلازمة الأيض"- بدانة, مرض السكري, الدهون (التمثيل الغذائي للدهون الاضطرابات) و ارتفاع ضغط الدم. يحدث النقرس في بعض المرضى بسبب زيادة نوبة حمض اليوريك وفي حالات أخرى بسبب اضطراب إفراز حمض البوليك. غالبًا ما يظهر النقرس أولاً في شكل هجوم مفاجئ على مفصل واحد (التهاب المفاصل) يستمر لساعات أو حتى أيام ويحدث بشكل أساسي في الليل.
يتأثر نصف المصابين بالنقرس في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. يُظهر المفصل المصاب علامات الالتهاب الكلاسيكية: خاصة إذا كان من الممكن استبعاد الإصابات والإجهاد المفرط كسبب لهذه الأعراض ، فمن المحتمل جدًا أن يكون النقرس هو السبب. نظرًا لأن النقرس يحدث في حالات الانتكاس ، فإن الأعراض ليست دائمة ولكنها تتراجع حتى تتكرر مع الانتكاس التالي.
من المعتاد في حالة النقرس أن يتأثر مفصل واحد فقط في البداية حتى تظهر الأعراض أيضًا في مفصل آخر بعد فترة أطول من المرض. المفاصل. في مسار لاحق من النقرس غير المعالج ، المزيد والمزيد المفاصل تتأثر ويمكن أن يحدث تلف مزمن في المفاصل. أعراض غير محددة مثل حمى or القشعريرة يمكن أن تحدث أيضًا.
علامة نموذجية أخرى لمرض النقرس هي ما يسمى بالنقرس توفي. هذه عقيدات بيضاء تقع مباشرة تحت الجلد - بشكل رئيسي من الاذنواليدين والقدمين - ويمكن أن تنفتح أيضًا. نتيجة أخرى محتملة لمرض النقرس التهاب المفاصل هو قصور كلوي ناجم عن ترسب بلورات حمض اليوريك في الكلى.
- احمرار
- تورم وانتفاخ
- الم
- ارتفاع درجة الحرارة و
- تقييد الوظيفة.
تشخيص النقرس التهاب المفاصل يعتمد على عدد قليل من المظاهر السريرية النموذجية ، والتي تميز أيضًا التهاب المفاصل النقرسي جيدًا عن الأسباب المحتملة الأخرى للألم في إصبع القدم الكبير. وبالتالي ، وفقًا لإرشادات الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم ، يمكن للطبيب تصنيف تشخيص النقرس على أنه محتمل إذا تم إعطاء النقاط الثلاث التالية أخيرًا ، يتم استخدام اختبارات معملية مختلفة لتأكيد التشخيص. في جميع الحالات تقريبًا ، يكون سبب تطور النقرس هو اضطراب وظيفي في الكلى.
يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة ، ولكن عادة ما يتطور بسبب أمراض أخرى مثل مرض السكري داء التبول أو إدمان الكحول أو أمراض التمثيل الغذائي الأخرى.
- الشكاوى حدثت في اعتداءات ،
- يختفون مرة أخرى بعد أسبوع إلى أسبوعين و
- في البداية يشار فقط إلى مفصل واحد.
اصبع القدم الكبير ومفاصلها محاطة بعدد من الأوتار التي تقيد المفاصل في حركتها وبالتالي تمنح إصبع القدم الاستقرار اللازم. ومع ذلك ، هذه الأوتار يمكن أن يكون سبب الألم الشديد.
يمكن أن تسبب الأوتار إزعاجًا ، خاصةً إذا تم إجهادها أو تحميلها بشكل غير صحيح. خاصةً وتر العضلة المسؤولة عن ثني إصبع القدم الكبير يمكن أن يتأثر بما يسمى التهاب الأوتار. هذا ليس التهاب سببه بكتيريا، ولكن فقط بسبب زيادة الحمل على الوتر.
غالبًا ما يتأثر الأشخاص الأصغر سنًا الذين لديهم ملف تعريف مخاطر نموذجي. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتأثر لاعبي كرة القدم وراقصات الباليه بهذا المرض. أعراض هذا الالتهاب هي ألم شديد في إصبع القدم الكبير أثناء الحركات بالإضافة إلى قدرة محدودة على ثني إصبع القدم الكبير.
يمكن أن يتطور التهاب الوتر الحاد إلى أ مرض مزمن بالإضافة إلى العلاجات المحافظة بالأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات ، يمكن للجراحة في الوتر والبنى المجاورة أن توفر الراحة أيضًا. التهاب سرير الأظافر هي عدوى بكتيرية تصيب الجلد المغطى بالظفر (فراش الظفر). يمكن تقسيمها إلى أشكال حادة ومزمنة.
حاد التهاب سرير الظفر يُظهر العلامات النموذجية للالتهاب - الاحمرار والتورم وارتفاع درجة الحرارة والألم. صديد غالبًا ما يتم تشكيله كتعبير عن التفاعل الالتهابي. تظهر علامات الالتهاب في تسلسل مميز: الاحمرار الأولي يتبعه انتفاخ واحمرار.
فقط نتيجة التورم يحدث الألم ، والذي يوصف غالبًا بأنه نابض ، لأنه يحدث بشكل متزامن مع النبض في النبض الصغير دم سفن من الظفر. يمكن أن ترتبط الحكة أيضًا بالأعراض المذكورة أعلاه. في الحالات النادرة الحادة بشكل خاص التهاب سرير الظفر يمكن أن تسبب أيضًا حمى وتورم الليمفاوية العقد.
التهاب فراش الظفر المزمن أقل ارتباطًا بالعلامات النموذجية للالتهاب ، مما يعني أنه غالبًا ما يتم ملاحظته في وقت متأخر. هنا ، عادة ما يكون لون الظفر محمرًا إلى مزرقًا فقط. هناك اختلاف آخر في الشكل الحاد وهو حدوثه على عدة أظافر في وقت واحد.
