مصطلح الصدري الم - دعا بالعامية ألم في الصدر - (المرادفات: ألم صدري؛ ألم صدر؛ ألم صدري متلازمة ألم الصدر. ألم صدري. آلام الصدر. انزعاج صدري ألم في الصدر غير معهود. ICD-10 R07.4: ألم في الصدر، غير محدد) يشير إلى ألم في منطقة الصدر (الصدر). ال الم يحدث في الغالب على الجانب الأيسر ، ولكنه قد يشع أيضًا إلى الجانب الآخر من الصدر وكذلك في الذراع الأيسر و / أو الجانب الأيسر من الصدر. العنق على الفك. وبالمثل ، فإن الإشعاع على البطن و / أو الظهر ممكن. صدري الم هي واحدة من الأكثر شيوعا الصحية الأعراض وأحد المناسبات المعتادة للاستشارة في عيادة طبيب الأسرة. يمكن أن تظهر بشكل مزمن أو حاد ألم صدري. غالبًا ما يُصنف ألم الصدر حسب السبب:
- سبب القلب (8.5-16 (-30)٪) - السبب في منطقة قلب.
- سبب غير قلبي - الرئتين والمريء (المريء) والجهاز العضلي الهيكلي متورطون بشكل رئيسي - ويمثل الأخير السبب الأكثر شيوعًا لألم الصدر
توصف خمسة أسباب لألم الصدر بأنها "دراماتيكية":
- متلازمة الشريان التاجي الحادة (AKS أو. ACS ، متلازمة الشريان التاجي الحادة ؛ طيف من أمراض القلب والأوعية الدموية يتراوح من غير المستقر خناق (iAP؛ UA؛ "صدر ضيق"/قلب ألم مع أعراض غير متناسقة ؛ 18٪) إلى الشكلين الرئيسيين لاحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) ، احتشاء عضلة القلب غير المرتفع ST (NSTEMI ؛ 8 ٪) واحتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع ST (STEMI ؛ 8 ٪)).
- تشريح الأبهر (مرادف: تمدد الأوعية الدموية الشريان الأورطي الانقسام الحاد (التسلخ) لطبقات جدار الشريان الأورطي (الرئيسي شريان)) أو متلازمة الأبهر الحادة (الكلاسيكية تشريح الأبهر؛ داخل الجسد ورم دموي؛ اختراق تصلب الشرايين قرحة؛ مصحوب بأعراض أم الدم الأبهرية) (0.3٪)
- متلازمة Boerhaave (تمزق المريء العفوي بسبب قيء).
- الانصمام الرئوي (انسداد الشريان الرئوي ؛ انسداد الشريان الرئوي بواسطة خثرة (جلطة دموية)) (2٪)
- استرواح الصدر الضاغط (يتراكم الكثير من الهواء بجوار الرئتين مما يؤدي إلى حدوث ضغط زائد خطير)
يُعرف أيضًا باسم "الخمسة الكبار" ("الخمسة الكبار"). في وضع الرعاية الأولية ، سبب ألم في الصدر هي في الغالب عضلية هيكلية (حوالي 49٪). ويلي ذلك اضطرابات القلب والأوعية الدموية (حوالي 16٪) واضطرابات نفسية المنشأ (حوالي 11٪) ، بالإضافة إلى أمراض أخرى. في الرعاية الطبية الطارئة ، تعتبر اضطرابات القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي صدر الألم ، وهو ما يمثل 60٪. ما يقرب من 3-6 ٪ من جميع مرضى الطوارئ يعانون من الأعراض الرئيسية صدر الم. يمكن أن يكون ألم الصدر أحد أعراض العديد من الأمراض (انظر تحت "التشخيص التفريقي"). نسبة الجنس: يتأثر الرجال والنساء بالتساوي. ذروة التردد: تحدث الأعراض في الغالب في منتصف العمر ، أي حوالي 59 عامًا (35-93 عامًا ، تم استبعاد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا). ملاحظة: يعاني الأطفال أيضًا من ألم صدري. على سبيل المثال ، أفاد 6.1٪ من الأولاد و 7.9٪ من الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 17 عامًا بأنهم عانوا من ألم في الصدر. معدل انتشار (انتشار المرض) هو 0.7٪ (في ألمانيا). يمثل ألم الصدر حوالي 1.5٪ من جميع اتصالات الأطباء والمرضى الجدد في الرعاية الأولية (الأولية الصحية رعاية). المسار والتشخيص: يمكن أن يكون ألم الصدر حادًا - وفي هذه الحالة يكون حالة طارئة - أو مزمنًا. قرار للمرضى الداخليين مراقبة وتعتمد عمليات التشخيص الإضافية على وجود علامات تهديد حيوي بالإضافة إلى التشخيص المشتبه به وإجراءات التشخيص الممكنة المتاحة. كجزء من العمل الإضافي ، في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) وتأكيدها ، يجب إجراء الدخول إلى مستشفى مناسب مع وحدة ملحقة بألم الصدر (CPU). في هذه الحالة ، دون انقطاع مراقبة يجب تأمينه في الطريق إلى غرفة الطوارئ. يعتمد تشخيص ألم الصدر على المرض الأساسي ، ويكون أكثر ملاءمة عندما يكون السبب هو الجهاز العضلي الهيكلي. ملحوظة: في المرضى الذين خرجوا من المستشفى بتشخيص "ألم الصدر غير المبرر" ، تم الكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية في حوالي 30٪ من المرضى الخاضعين لتقييم القلب في غضون 180 يومًا من الخروج من المستشفى ، وفي غضون عام واحد ، الرجال في الفئة العمرية أقل من 65 عامًا كانوا أكثر عرضة بنسبة 53٪ للوفاة من أمراض القلب وغير القلبية نتيجة أمراض القلب والأوعية الدموية عن عموم السكان. بين النساء في نفس الفئة العمرية ، كان معدل الوفيات الإجمالي أعلى بنسبة 45٪ ، لكن الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية كانت أقل من المتوقع (-23٪).
