الأسباب
يمكن أن يسبب عدد من الأمراض المختلفة الم في باطن القدم. ومع ذلك ، فإن القليل من الأمراض فقط تعبر عن نفسها بشكل حصري الم على باطن القدم. وتشمل هذه ما يسمى التهاب اللفافة الأخمصية والخلفية عظم الكعب متلازمة النفق.
كلا المرضين يسببان خطورة الم في الأشخاص المصابين ، وهو ما يمكن ملاحظته على باطن القدم. التهاب اللفافة الأخمصية هو مرض شائع نسبيًا يصيب صفيحة الوتر عند الكعب. في التهاب اللفافة الأخمصية ، تلتهب هذه اللوحة الوترية بسبب الحمل الزائد في الهيكل وتسبب الألم.
عوامل مختلفة ، مثل زيادة الوزن أو تقصير ساق العضلات ، يمكن أن تعزز تطور مثل هذا الالتهاب في صفيحة الأوتار. ما يسمى اللاحق عظم الكعب متلازمة النفق هي ضغط لعصب معين في منطقة القدم: العصب الظنبوبي. خاصة بعد الاصابات في الكاحل منطقة المفصل ، يمكن أن يحدث مثل هذا الضغط على العصب.
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن العثور على سبب ملموس للمتلازمة. بسبب انضغاط العصب ، وهو من بين أمور أخرى مسؤول عن الإمداد الحساس لنعل القدم ، تسبب هذه المتلازمة ألمًا شديدًا في منطقة أخمص القدم وربما أيضًا عجزًا حساسًا. هناك عدد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب الألم في باطن القدم.
ومع ذلك ، هناك أعراض أخرى في الغالب بالإضافة إلى الألم ، والتي يمكن أن تحد من الأسباب المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب نتوء الكعب ألمًا شديدًا عند حدوثه. هذه هي ظاهرة تكوين العظام الجديد على عظم الكعب، والتي يمكن أن تسبب ألما شديدا هناك.
نقص فيتامين يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في باطن القدم. الصورة السريرية لما يسمى ب حرق- تحدث متلازمة القدم بسبب نقص الفيتامينات، لكنها تكاد تكون معدومة في العالم المتقدم. أكثر الأعراض شيوعًا هي الأعراض الناتجة عن سوء وضع القدمين.
يمكن أن تسبب القدم المسطحة والمثنية الألم. إذا تم الكشف عن مثل هذه التشوهات في القدم في وقت مبكر ، فعادة ما يمكن العثور على العلاج بسرعة بحيث تختفي أعراض النعل المؤلم للقدم بسرعة نسبيًا. يمكن أن تسبب الأمراض الجلدية أيضًا ألمًا في باطن القدم.
على سبيل المثال ، يجب فحص الجلد الموجود على باطن القدم الثآليل، حيث يمكن أن تسبب الألم أيضًا. يمكن أن تتسبب الأمراض الجلدية النادرة مثل التهاب الإحليل أيضًا في حدوث التهاب احتراق ضجة كبيرة في باطن القدم. أخيرًا بالطبع الالتهاب ، إما بسبب عدوى بكتيرية في القدم كما هو الحال غالبًا القدم السكرية متلازمة ، على سبيل المثال ، أو العمليات الروماتيزمية في المفاصل في القدم ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم في باطن القدم.
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك عدد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا على باطن القدم. ومع ذلك ، فهي نادرة في الغالب ويمكن إرجاعها إلى إصابة معينة. عند الأطفال والمراهقين ، يمكن أيضًا أن يكون سبب الألم ، الذي يكون موضعيًا بشكل رئيسي في الكعب أبوفيزيتيس كالاني.
إذا لم يكن السبب عاديًا وواضحًا ولم يظهر الألم أي تحسن بعد بضعة أيام ، فيجب استشارة الطبيب في أي حال ، والذي يمكنه تحديد السبب. فقط بالتشخيص الصحيح يمكن الشروع في علاج يمكن أن يقاوم الألم بشكل فعال وفي نفس الوقت يعالج سبب المرض. فقط عدد قليل من الأمراض تظهر بشكل حصري في ألم باطن القدم.
في معظم الحالات ، تحدث أعراض أخرى في المنطقة المصابة ، والتي يمكن أن تشير إلى سبب المرض الأساسي. يمكن أن يختلف الألم الذي يحدث بشكل كبير من شخص لآخر. الألم ليس هو نفسه دائما.
من المهم التمييز بين ما يسمى بصفات الألم. هنا ، يجب التمييز بين الطعن ، أو البليد ، أو الضغط ، أو الضوء ، أو احتراق الم. عادة ما تعطي نوعية الألم للطبيب المعالج إشارة إلى نوع المرض.
من المهم أيضًا مناقشة وقت حدوث الألم. على سبيل المثال ، الألم الذي لا يمكن إدراكه إلا عند حدوثه يمكن أن يكون مؤشرًا على وجود ثؤلول أو نتوء في الكعب ، والألم ، الذي يحدث أيضًا أثناء الراحة ، يتحدث بدوره عن أمراض أخرى. أخيرًا ، من المهم مناقشة ما إذا كانت الأعراض الأخرى تحدث في سياق المرض.
يمكن أن تكون الأعراض مثل التورم أو الاحمرار أو الجلد الدافئ بشكل خاص في المنطقة المصابة مؤشراً على وجود عملية التهابية. عادةً ما يشير الألم ، جنبًا إلى جنب مع العجز الحركي أو الحساس في القدم ، إلى وجود مشكلة عصبية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الألم مع انخفاض حساسية القدم علامة على وجود مؤخرة عظم الكعب متلازمة النفق.
يعتمد العلاج ضد الألم في باطن القدم من حيث المبدأ على المرض الأساسي. المسكنات يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تخفف من أعراض الألم ، لكنها عادة لا تقضي على المرض الذي تسبب في الألم. وبالتالي ، قبل البدء في أي علاج ، يجب إجراء التشخيص الصحيح من قبل الطبيب.
بعد إجراء التشخيص ، يتم علاج الأمراض المعنية بمجموعة متنوعة من الأساليب. بالنسبة لجميع الأمراض التي تسبب الألم في نعل القدم تقريبًا ، يوصى بتجنب المنطقة المصابة في البداية. على سبيل المثال ، فإن الخطوة الأولى في حالة وجود التهاب اللفافة الأخمصية هي تجنيب القدم المصابة.
نظرًا لأن المرض هو رد فعل على زيادة الحمل على الوتر ، فلا ينبغي أن يتعرض لأي إجهاد إضافي في البداية. يجب تجنب عوامل الخطر مثل ممارسة بعض الرياضات ، وإذا لزم الأمر ، ينبغي السعي وراء فقدان الوزن على المدى الطويل. إذا حدد الطبيب المعالج اللاحق متلازمة النفق الرسغي، بدأ العلاج المحافظ في البداية.
في معظم الحالات ، يعني هذا وضع ضبانات تقويمية تعد بتحسين الأعراض. إذا لم ينجح العلاج المحافظ ، متلازمة النفق الرسغي يمكن أيضًا علاجها جراحياً. في حالة وجود نتوء مؤلم في الكعب ، باستثناء ما هو كافٍ علاج الآلام مع الأدوية ، يمكن أن يساعد العلاج بالبرد والعلاج الطبيعي.
في بعض الحالات ، من الضروري أيضًا إجراء عملية جراحية وإزالة حفز الكعب. يجب معالجة العمليات الالتهابية التي تسبب الاحمرار والتورم والحرارة في المنطقة المصابة بالإضافة إلى الألم بشكل كافٍ في أسرع وقت ممكن. يجب معالجة الالتهابات البكتيرية مضادات حيوية، بينما في حالة الأمراض التنكسية ، فإن الأدوية مثل الكورتيزون يمكن أن تخفف الأعراض.
في حالة الثآليل، والتي تحدث غالبًا على باطن القدم ، يمكن أن يؤدي ما يسمى بتثليج الثآليل إلى التحسن بسرعة. يمكن معالجة حالات سوء وضع القدمين باستخدام ضبانات لتقويم العظام ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تحسين الوضع على المدى الطويل. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يكون من المستحسن أيضًا إجراء عملية جراحية وتصحيح الوضع أثناء الجراحة.
يجب مناقشة خيارات العلاج الفردي لحالات سوء تموضع القدم مع أخصائي تقويم العظام المعالج. إذا كان هناك ألم مزمن في باطن القدم ، فيمكن النظر في مفاهيم العلاج المختلفة. يوصى باستشارة أخصائي على دراية بعلاج الآلام المزمنة.
لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية ، يمكن أن يساعد استخدام شريط الحركة. تلتصق الأشرطة المرنة بالجلد وتسبب توترًا في الجلد ، الأوتار والعضلات. هذا التوتر يعزز دم وبالتالي يزيد من القدرة على التجدد.
يقلل الشريط أيضًا من الألم والتوتر. يمكن ارتداء الأشرطة ليلا ونهارا وأثناء ممارسة الرياضة. علاوة على ذلك ، فإنها توفر استقرارًا إضافيًا في الكاحل مشترك.
يمكن أن يختلف تشخيص الألم في نعل القدم اختلافًا كبيرًا. ومع ذلك ، يبدأ كل تشخيص سليم بمناقشة تاريخ المريض ، وتسمى أيضًا سوابق المريض. هنا ، يتم إيلاء اهتمام خاص للأعراض الحادة وصفاتها ، بالإضافة إلى أي أمراض سابقة والأدوية التي تم تناولها.
بالفعل خلال سوابق المريض ، يمكن عادةً استبعاد عدد من الأمراض ، أو يمكن تطوير فكرة عن الأمراض التي من المحتمل أن تسبب الأعراض. بعد التاريخ الشامل يتبع أ فحص جسدى. خلال هذا الفحص ، سيقوم الطبيب المعالج بفحص سطح الجلد في المنطقة المصابة بحثًا عن عدم انتظام واحمرار وتورم.
يمكن أن تعطي حركة القدم أيضًا مؤشرًا على المرض الأساسي ، لاستبعاد الأسباب العصبية ، يمكن أيضًا اختبار الحساسية على باطن القدم. إذا كان هذا بسيط فحص جسدى جنبا إلى جنب مع تاريخ المريض لا يمكن حتى الآن تقديم تشخيص واضح ، وعادة ما تتبع أدوات التشخيص الحديثة على سبيل المثال ، إجراءات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، أشعة سينية or الموجات فوق الصوتية يمكن إجراؤها حسب الحالة الفردية للفرد. على سبيل المثال ، من أجل أن تكون قادرًا على إجراء تشخيص لا لبس فيه لمحفز عظمي ، يجب أن يكون أشعة سينية يجب القيام به. في الصورة الناتجة عن هذا الإجراء ، يمكن عادةً تحديد البروز العظمي دون أدنى شك.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
