الثآليل

"الثؤلول" (verruca) هو مصطلح جماعي لمجموعة متنوعة (دائمًا تقريبًا) حميدة تغيرات الجلد التي يمكن أن تسببها العديد من مسببات الأمراض المختلفة. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للثآليل هو ما يسمى الورم الحليمي البشري الفيروسات (فيروس الورم الحليمي البشري) ، والذي يمكن أن يصاب به الشخص عن طريق الاتصال أو عدوى اللطاخة. من المفترض أن يعاني كل شخص من ثؤلول مرة واحدة على الأقل في حياته.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تتطور الثآليل في أي عمر ، على الرغم من إصابة الأطفال بشكل ملحوظ أكثر من البالغين. يمكن أن تبدو الثآليل مختلفة جدًا من نوع لآخر. ومع ذلك ، عادة ما تكون إما مسطحة أو مرتفعة قليلاً على الأقل ، صغيرة نسبيًا ومحددة بشكل حاد.

كقاعدة عامة ، يمكن علاج الثآليل بشكل جيد ، ولكن نظرًا لأن خطر العدوى والانتكاس مرتفع نسبيًا ، يمكن أن تتكرر الثآليل مرارًا وتكرارًا خلال الحياة. بصرف النظر عن ما يسمى بالثآليل العمرية ، والتي هي في الواقع ليست ثآليل بالمعنى الحقيقي للكلمة ، فإن كل الثآليل هي تعبير عن عدوى فيروسية. في غضون ذلك ، أكثر من 60 عامًا الفيروسات من المعروف أنها تسبب الثآليل.

من بين أكثرها شيوعًا الورم الحليمي البشري الفيروسات (فيروس الورم الحليمي البشري) ، وهو المسؤول عن الثآليل المبتذلة (الثآليل الشائعة) ، الثآليل التناسلية، والثآليل المسطحة والثآليل الفرشاة ، من بين أمور أخرى ، وفيروس المليساء المعدية (MCV). بادئ ذي بدء ، يجب على المرء أن يتلامس مع فيروس محفز. يحدث هذا ، خاصة مع الثآليل ، غالبًا في الأماكن العامة مثل سباحة حمامات السباحة أو الساونا أو الفنادق ، حيث يتجول العديد من الأشخاص حفاة القدمين ويتشاركون المناشف أو ما شابه ذلك إذا لزم الأمر.

لكي يتسبب الفيروس بالفعل في حدوث ثؤلول ، يجب أن تتزامن عدة عوامل. فمن ناحية لا بد من وجود خلل في الجلد يمكن للفيروس الدخول من خلاله ، حيث يوفر الجلد السليم حماية كافية ضد هذه الفيروسات. ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه العيوب ضئيلة للغاية بحيث لا يلاحظها المصابون.

يعتمد حدوث العدوى أو عدم حدوثها إلى حد كبير على الحالة المناعية للشخص ، أي مدى جودة عمل نظام الدفاع في الجسم. هذا ، بالإضافة إلى السلوك الصحي للأطفال غير الواضح حتى الآن ، هناك سبب آخر لتطور الثآليل في هذه الفئة العمرية على وجه الخصوص: في الأطفال الصغار ، الجهاز المناعي ببساطة لم يتم تطويره بالكامل بعد. بسبب الجهاز الدفاعي المحدود للجسم ، الأشخاص المصابون بأمراض كامنة معينة أو بعد أخذ بعض الأدوية المثبطة للمناعة (على سبيل المثال الكورتيزول) يعانون أيضًا بشكل متكرر من الثآليل.

كما أنه يلعب دورًا سواء كان الجهاز المناعي تلامس بالفعل مع العامل الممرض المحدد من قبل. إذا كان الأمر كذلك ، فمن الممكن وجود خلايا خاصة بالفعل متخصصة في قتل هذا العامل الممرض ، والذي يمكنه بعد ذلك محاربة الفيروس الغازي بسرعة كبيرة بحيث لا يمكن للثآليل أن تتطور. يجب وصف المظاهر المميزة للثآليل المختلفة التي تحدث بشكل متكرر هنا بإيجاز أكثر دقة.

هناك أيضًا ثآليل لحم وثآليل مسطحة وثآليل فرشاة.

• الثآليل الأخمصية (الثآليل الأخمصية ، الثآليل الفسيفسائية ، الثآليل الأخمصية) تسببها أيضًا فيروسات الورم الحليمي. بعد الإصابة بالعدوى ، قد يستغرق ظهور الثؤلول على نعل القدم عدة أشهر.

  يتم التمييز في هذا النوع بين الثآليل الأخمصية والثآليل الفسيفسائية. تنمو الثآليل الشائكة بعمق شديد في الجلد ، ويمكن أحيانًا أن تكون متقرنة جدًا على السطح (الثفن القرني) وتحتوي على عدة نقاط سوداء. لأن طبقات الجلد العميقة تتأثر أيضًا ، يمكن أن يسبب هذا النوع من الثؤلول قدرًا كبيرًا الم، خاصة عند الضغط على المنطقة المقابلة ، أي غالبًا عند المشي.

  هذه الم يمكن تكثيفها من خلال حقيقة أن الحلمات الشوكية يمكن أن تنمو في بعض الأحيان حتى تصل إلى العظام وتهيج السمحاق الحساس. من ناحية أخرى ، لا تنمو ثآليل الفسيفساء في العمق ، ولكن في العرض. إنها مسطحة للغاية ، ولكن يمكن أن تحدث بأعداد كبيرة وفي شكل بنجر.

  لا تسبب الثآليل الفسيفسائية عادة الم. A تشخيص متباين مهم في حالة الثآليل الأخمصية ، حيث تظهر الثآليل الشائعة أيضًا بانتظام في منطقة باطن القدمين.

• الثآليل العمرية (الثآليل الشيخوخة ، Verrucae seborrhoicae) سبب هذا الشكل من الثآليل غير معروف حتى الآن ، ومن المعروف فقط أن تطورها يكون مفضلًا بسبب زيادة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية. تتطور الثآليل العمرية بشكل رئيسي من سن الخمسين.

  لونها بني فاتح إلى أسود ، وغالبًا ما تكون صغيرة ، ولكن يمكن أن تصل أحيانًا إلى حجم حبة الفول ، وغالبًا ما يكون لها سطح متشقق ويمكن أن تؤثر على الجلد على مساحة كبيرة جدًا. تغيرات الجلد حكة ، ولكنها غير ضارة وغير معدية ، تم وصف التنكسات الخبيثة فقط في حالات استثنائية قليلة.

• الثآليل المبتذلة (verrucae vulgaris) هذا النوع من الثآليل هو الأكثر شيوعًا مع حوالي 70 ٪ من جميع الثآليل. عادة ما تتكون الثآليل المبتذلة على الوجه والأصابع وتحت صفيحة الظفر. في البداية ، تكون حول حجم رأس الدبوس إلى حجم حبة البازلاء ، ولكن مع تقدمها يمكن أن تنمو في الحجم وتتكاثر عمليًا.

  غالبًا ما توصف هذه الزيادات بأنها "تشبه القرنبيط" بسبب مظهرها. العقد بيضاء ، صلبة ، خشنة وغالبا متقشرة. تتطور أحيانًا عدة "ثآليل إبنة" حول الثؤلول الأصلي.

  مسببات هذه الثآليل هي فيروسات الورم الحليمي البشري 1 و 2 و 4 و 7.

.

• الثآليل التناسلية (الورم الحميد المؤنف) هذه الثآليل ناتجة أيضًا عن فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن بشكل رئيسي عن طريق فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 ، وعادة ما تنتقل من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي.

  تتطور إما في منطقة الأعضاء التناسلية (أي المهبل أو الأعضاء التناسلية الخارجية أو القضيب) أو في منطقة الشرج. الثآليل التناسلية حجمها في البداية بضعة ملليمترات فقط وهي مشرقة جدًا أو بيضاء أو بلون اللحم ، ولهذا السبب لا يمكن التعرف عليها بسهولة في البداية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يزداد حجمها بشكل كبير بمرور الوقت وتشكل ما يسمى بأسرة الثؤلول.

نظرًا لمظهره المميز ، يمكن للطبيب عادةً إجراء التشخيص بسهولة في شكل تشخيص التحديق.

في كثير من الأحيان ، خاصة إذا كان لديهم خبرة متكررة مع الثآليل ، يمكن للمرضى حتى إجراء التشخيص بأنفسهم. ومع ذلك ، منذ بعض أنواع الجلد سرطان يمكن أن تبدو أحيانًا مشابهة جدًا لبعض أشكال الثآليل ، فمن المستحسن استشارة الطبيب في حالة اكتشافها حديثًا تغيرات الجلد من أجل الحصول على تشخيص موثوق. في حالة الشك ، يمكن للطبيب أخذ عينة من الأنسجة لاستبعاد نمو الأنسجة الخبيثة.

يعتمد علاج إزالة الثآليل على ظهورها حيث أن الثآليل العمرية غير ضارة وغير معدية ، وعادة لا يتم علاجها على الإطلاق. لجميع الثآليل الأخرى ، هناك خيارات مختلفة للإزالة العلاجية. أيضًا بالنسبة لهذه الأنواع الأخرى من الثآليل ، يكون الخيار الأول هو الانتظار والترقب.

في كثير من الحالات تختفي الثآليل من تلقاء نفسها ، وأحيانًا بعد عدة أسابيع أو حتى أشهر. ومع ذلك ، نظرًا لأنها غالبًا ما تسبب الحكة و / أو الأذى و / أو تمثل مشكلة تجميلية ، فعادة ما يرغب المرضى في العلاج. أي من الخيارات العديدة هو الأكثر منطقية في حالة خاصة من الأفضل مناقشته مع الطبيب.

من حيث المبدأ ، يمكن علاج الثآليل بمساعدة 1. cyto- أو virustatics: في البداية ، عادة ما يتم علاج الثآليل بطريقة أقل توغلًا وأقل إيلاما. لهذا الغرض ، بعض الكريمات والمراهم والمحاليل والورنيش التي تحتوي على مكونات نشطة تكافح بشكل مباشر فيروسات معينة (مضادات الفيروسات مثل سيدوفوفير) أو عوامل تثبيط الخلايا التي تمنع نمو الخلايا أو انقسام الخلايا (على سبيل المثال فلوروراسيل أو بودوفيللين أو بودوفيلوتوكسين الأكثر فعالية). . 2 بوصة العلاج بالتبريد (التجميد) ، يتم وضع عامل تبريد (عادة نيتروجين سائل) على الثؤلول بمساعدة ما يسمى بالقضيب.

يظل المبرد على البثور لبضع ثوان. تتكرر عملية التجميد هذه عدة مرات. الهدف هو قتل خلايا طبقة الجلد العلوية ثم إزالتها بحيث "تنمو" الثؤلول عمليًا مع طبقات الجلد السفلية النامية حديثًا.

يتمثل أحد الآثار الجانبية المتكررة للتثليج في تكوين نفطة كريمة. 3. يتم استخدام الإزالة الجراحية للثآليل فقط عندما لا تنجح الإجراءات الأخرى الأقل توغلاً. هناك أيضًا العديد من الخيارات المتاحة في سياق العلاج الجراحي.

• العوامل الممرضة
• درجة التعبير و
• الموقع.
• السيتو- أو الفيروسات
• الجليد (العلاج بالتبريد) أو أ
• علاج الإزالة الجراحية.
• "ملعقة شارب": الطريقة الأكثر شيوعًا لـ إزالة البثور مع ما يسمى ب "الملعقة الحادة". هذا الإجراء مناسب بشكل خاص للثآليل التي نمت عميقة نسبيًا ، مثل الثآليل الشوكية. تحت تخدير موضعي يمكن بعد ذلك كشط الثؤلول عمليا.

  اعتمادًا على مدى الثؤلول ، فإن حالة وإمكانية شفاء الأنسجة ، يمكن أن تستغرق مرحلة الشفاء اللاحقة فترات زمنية مختلفة. لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون هذا النوع من الإزالة مصحوبًا بخسارة لا تكاد تذكر دم وأحيانًا ألم قوي بعد الجراحة.

• التخثير الكهربي: في نوع آخر ، تتم إزالة الثؤلول عن طريق التخثير الكهربي ، أي عن طريق التدمير الحراري للجلد في المنطقة المصابة. يمكن أن تكون هذه الطريقة مصحوبة بتندب شديد ، خاصة على باطن القدمين.
• الإزالة بالليزر: أخيرًا ، من الممكن استخدام الليزر لإزالة البثور.

  إما أن يتم استخدام الليزر مثل "الملعقة الحادة" ويقطع الثؤلول أو يتم استخدام صبغة الليزر ، والتي يمكن أن تغلق دم سفن وتجفف البثور من الداخل ، إذا جاز التعبير. العيوب: - الألم والحاجة إلى العديد من الجلسات المزايا: نادراً ما يتم وصف الانتكاسات (النكسات).

تتوفر بقع الثآليل بدون وصفة طبية ولها طريقة تشغيل بسيطة نسبيًا. تحتوي البقع على حمض الساليسيليك أو حمض اللاكتيك.

تهاجم هذه الأحماض طبقات الجلد العلوية للثؤلول. يؤدي هذا إلى تليين الثؤلول على السطح وتزول المناطق المتقرنة من تلقاء نفسها أو يمكن إزالتها باستخدام ملف. الثؤلول جص يجب عدم إزالته من الثؤلول لمدة 3 أيام تقريبًا ويجب أن يكون عالقًا في الماء ومحكم الإغلاق قدر الإمكان حتى يمكن ضمان التأثير المثالي.

علاوة على ذلك ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الرقعة لا تؤتي ثمارها مع الاحتكاك (على سبيل المثال في باطن القدم). ال جص يمكن إزالته بعد فترة تعرض لمدة 3 أيام. في الخطوة التالية ، يجب إزالة الجلد الناعم والمذوب قليلاً بالفعل باستخدام مبرد أو سطح أو حجر خفاف.

من المهم هنا إزالة أكبر قدر ممكن من الجلد حتى تختفي الطبقات العلوية اللينة. بشكل عام ، فقط بقدر ما لا يسبب الألم يجب أن يتم تسويته. في الأيام التالية ، بعد الاستحمام بالماء الدافئ (بضع دقائق) يمكنك محاولة إزالة المزيد من الجلد.

الثؤلول إذا لم يختف بعد أو عاد بعد هذا الوقت ، ثؤلول جص يمكن تطبيقه مرة أخرى ويمكن تكرار العملية. نظرًا لأن جص الثؤلول لا يقتل الزناد الخاص بالثآليل - الفيروسات - ولكن فقط الخلايا التي توجد فيها ، يجب التأكد من إجراء العلاج حتى تختفي الثؤلول تمامًا ، وإلا فإن الفيروسات من البقية يمكن أن تؤدي الخلايا إلى تكاثر متجدد للثؤلول. إذا لم تختفي الثؤلول حتى بعد عدة جلسات ، يجب أن تفكر في استخدام علاج آخر واستشارة الطبيب لاستبعاد الأسباب الأخرى لزيادة نمو الثؤلول.

إلى جانب وضع اللاصقات ، هناك شكل شائع جدًا من أشكال العلاج وهو استخدام الصبغات. بالمقارنة مع الرقعة ، تعتمد وظيفة هذه الصبغات على الأحماض. غالبًا ما يتم احتواء حمض الساليسيليك أو اللاكتيك أو الفورميك.

كما هو الحال مع اللاصقات ، تعمل الأحماض على إذابة مناطق الجلد الكيراتينية السطحية وتجعل إزالتها أسهل. بالإضافة إلى هذه الأحماض ، تحتوي الصبغات الأخرى على أحماض أو قواعد أخرى شديدة التآكل مثل حمض ثلاثي كلورو أسيتيك أو بوتاسيوم محلول هيدروكسيد. هنا ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن الصبغات لا تدخل في العين وأن الجلد المحيط محمي بالكريمات الزيتية إذا لزم الأمر.

الاحتمال الآخر هو تجميد الثؤلول لمرة واحدة. في هذه الحالة ، يتم خلط غازين في "زجاجة بلاستيكية" صغيرة (قضيب) عن طريق الضغط على زر ويتم تكوين خليط بدرجة حرارة أقل من -50 درجة مئوية. يتم بعد ذلك ضغط هذه الزجاجة البلاستيكية على الثؤلول لمدة تتراوح من 20 إلى 60 ثانية.

يمكن أن تكون هذه عملية مؤلمة للغاية. ومع ذلك ، فإن التطبيق يكون فعالًا فقط إذا تم تجميد الثؤلول تمامًا. إذا لم تلتئم الثؤلول أو عاد الثؤلول ، يجب تكرار الإجراء.

من أجل منع تطور الثآليل ، من المفيد تقريبًا الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة. يتضمن ذلك دائمًا استخدام المناشف ومناشف الملابس والملابس الخاصة بك ، وعدم المشي حافي القدمين في الأماكن العامة إن أمكن وتنظيف الجلد بانتظام. ومع ذلك ، نظرًا لانتشار مسببات الأمراض التي تسبب الثآليل على نطاق واسع ، فمن الصعب تجنب خطر العدوى باستمرار.

يوجد لقاح فعال فقط ضد الثآليل التناسلية (HPV) منذ عام 2006. تجميد الثآليل ، المعروف أيضًا باسم العلاج بالتبريديصف إزالة الثآليل السطحية من خلال استخدام البرد. يستخدم هذا العلاج عادة النيتروجين السائل ، والذي يتم تطبيقه على البثور كرذاذ أو محلول.

يؤدي البرد إلى إتلاف الأنسجة المصابة وموتها. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للثآليل التي تنمو على أجزاء غير حساسة من الجسم ، بغض النظر عن نوع الثؤلول ، وبالتالي فهي غير مناسبة للاستخدام في المناطق الحساسة مثل العينين أو الأغشية المخاطية ، كما أن عملية وضع الثلج بسيطة ويمكن القيام بها إما بنفسك أو من قبل الطبيب. بعد تنظيف المنطقة المصابة من الجسم قبل بدء عملية التجميد ، يقوم الطبيب بوضع البرد على الثؤلول بالضبط باستخدام مسبار.

في المرضى الذين يعانون من حساسية للألم ، يمكن تخدير الثؤلول قليلاً قبل وضع مادة التجميد. ينتج البرد عن استخدام النيتروجين السائل أو أكسيد النيتروز أو الثلج الجاف. بعد التجميد يموت الثؤلول مع تكوين بلورات ثلجية صغيرة داخل الخلية ومن الممكن أن تتكون فقاعة في منطقة الثؤلول المتجمد والتي تختفي في الأيام التالية.

ستظهر بعد ذلك خلايا جلد جديدة وصحية من تحت البثور. في معظم الحالات يكون العلاج ناجحًا بعد تطبيق واحد ويختفي الثؤلول. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن تجميد الثؤلول مرة أخرى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، حتى لا يتشكل مرة أخرى ، ولكنه يختفي تمامًا.

غالبًا ما تستخدم البخاخات ، المتوفرة في الصيدليات ، للتجميد المستقل للثآليل. يجب تخطيط هذا النهج بعناية ويجب التأكد من أن النمو المعني هو في الواقع ثؤلول. عند شراء عامل الجليد ، يجب على المرء طلب المشورة في الصيدلية.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يُنصح بشدة بعدم اتخاذ إجراء مستقل. على سبيل المثال مع مرضى السكر ، مثل التئام الجروح في هؤلاء المرضى. علاوة على ذلك ، يجب أن يتم وضع الثلج على يد طبيب للأطفال دون سن الرابعة ، وكذلك للثآليل الموجودة في الأجزاء الحساسة من الجسم. يُنصح باستشارة الطبيب ، حيث يمكن تجميد الثآليل وإزالتها بشكل أكثر فعالية وأمان.