الإهمال هو اضطراب الانتباه العصبي الذي يهمل فيه الأفراد المصابون نصف المساحة أو نصف الجسم و / أو الشيء. إنه اضطراب أناني ومخصص ، على التوالي.
ما هو الاهمال؟
غالبًا ما يظهر الإهمال بعد نزيف في المخ الأوسط شريان (شريان دماغي) واحتشاء دماغي نصف كروي الأيمن. يرجع هذا الاضطراب العصبي إلى إصابة في الفص الجداري للقشرة (القشرة المخية). غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا لأن الأعراض متنوعة. يمكن أن يؤثر الإهمال على جميع الأساليب الحسية ، وفي معظم الحالات لا يدرك المرضى عيوبهم ويصنفون تشوهاتهم السلوكية على أنها طبيعية. وبالتالي ، لا توجد نظرة ثاقبة للمرض (فقدان البصر).
الأسباب
يتطور الإهمال مع تلف معين الدماغ المناطق ، الفص الجداري والفص الجداري ، على التوالي. هذه المنطقة من الدماغ هو المسؤول عن التحكم في الانتباه. يشمل الضرر المحتمل الدماغ الأورام ، السكتة الدماغية , نزيف فى المخ, إصابات في الدماغ, التهاب السحايا, التهاب الدماغ, التصلب المتعددوأمراض العضلات والمحيطية الجهاز العصبي والأمراض التنكسية العصبية. يتأثر معظم مرضى متلازمة الإهمال بالجانب الأيمن السكتة الدماغية مع تلف النصف المخي الأيمن من الدماغ. يهملون الجانب الأيسر المعاكس من الجسم أو الفضاء. يكون احتشاء الدماغ في نصف الكرة الأيسر أقل حدة ويحدث بشكل أقل تكرارًا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يحلق المريض أو يغسل نصف جسده فقط. لا يستجيب عند الاقتراب منه من الجهة المتضررة لأنه لا يسمع أو يرى أي شيء. يصطدم أو يصطدم بالعقبات الموجودة في الجانب المهمل. عندما يأكل ، فإنه ينظر فقط إلى الطعام على جانب واحد من الطبق ، متجاهلاً الآخر. إذا كان من المفترض أن يرسم صورة ، فسيتم تضمين أجزاء الجانب المدرك فقط. السبب وراء تصرف الأشخاص المتضررين بشكل غريب تجاه الغرباء هو أنهم في كثير من الأحيان لا يدركون عيوبهم. بالنسبة لهم ، فإن سلوكهم طبيعي ، ويفتقرون إلى البصيرة في مرضهم ، ويتفاعلون بشكل أكثر عنفًا عندما تلفت بيئتهم الاجتماعية انتباههم إلى مظاهر سلوكهم. يبدون عنيدين ، متحدين ، جاهلين ، غير مبالين ، غير ودودين وعنيدين. يهدف علم النفس العصبي الإكلينيكي إلى تقليل أو القضاء على أوجه القصور هذه من خلال الأساليب العلاجية المختلفة. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي للعلاج الناجح هو قدرة المريض على الفهم. طالما لم يحدث هذا ، فإن الأفراد المتضررين لديهم حافز ضئيل للغاية للخضوع علاجولا يزال التعامل معهم صعباً.
- يظهر اضطراب نقص الانتباه البصري بشكل متكرر. لا يرى المرضى الأشياء والأشخاص والمساحات على الجانب المهمل أو يتأخرون في إدراكها. يتركز إحساسهم بالاتجاه في الغالب على النصف غير المهمل.
- مع الإهمال السمعي ، يضعف السمع ولا يُنظر إلى الأصوات والمحادثات والموسيقى والكلام أو يُنظر إليها بطريقة محدودة. إذا تمت معالجة الأشخاص المتضررين من الجانب المهمل ، فلن يستجيبوا أو يتأخروا.
- مع الإهمال الشخصي ، يفرغ المرضى نصف الجسم ولا يلاحظون المنبهات الواردة مثل اللمس والضغط الم، ألم الإصابة أو منبهات درجة الحرارة. بدلاً من ذلك ، يخصصون هذه المحفزات لنصف الجسم الذي لم يتم إهماله.
- مع الإهمال الشمي ، لا يتم إدراك الروائح.
- يؤدي الإهمال الحركي إلى انخفاض استخدام الأطراف (hemiacinesis).
- يستلزم الإهمال التمثيلي إهمال المحفزات في الإدراك البصري. لا يرى المرضى الأشياء والمباني والأشخاص والعقبات إلا على الجانب غير المهمل ، تاركين الجانب المصاب خارج وصف الصورة.
التشخيص وتطور المرض
إنه اضطراب إدراكي مكتسب نتيجة السكتة الدماغية أو أشكال أخرى من تلف الدماغ. تكون عملية الاضطراب مقلوبة بشكل أساسي ، حيث يتم تجاهل الجانب المقابل لتلف الدماغ فقط ، وفي حالة وجود اضطراب في الدماغ في النصف الأيمن ، لا يتم إدراك المنبهات من الجانب الأيسر من الفضاء أو الجسم والعكس صحيح. يتم استخدام مصطلحات hemineglect ، وعجز الانتباه المفلوج ، والإهمال المفلوج بالتساوي. يمكن أن تؤثر العنق على قنوات حسية متعددة في وقت واحد ، مما يتسبب في اضطرابات بصرية أو سمعية أو حسية أو حركية. مع هذه الشكاوى ، يستمر جانب واحد فقط في العمل بينما يتم الخروج تمامًا من الجانب الآخر. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على التشوهات السلوكية والتصوير وأخذ عينات الأنسجة وخزعات العضلات. الاختبارات البسيطة تؤكد بسرعة الشكوك الأولية. يقوم أطباء الأعصاب بإجراء اختبارات البحث والشطب ، واختبارات القراءة والكتابة والحساب ، وتمارين الرسم (التدريب على الاستكشاف البصري) مع المرضى. في علاج، يتم تدريب المواقف اليومية مع مراعاة الجانب المهمل. مع محاكاة الحركة البصرية علاج، يجب على المرضى اتباع الرموز التي تتحرك نحو الجانب المهمل.
المضاعفات
الإهمال هو بالفعل أحد المضاعفات التي تحدث غالبًا بعد السكتة الدماغية. ومع ذلك ، عند وجود الإهمال ، فإن المزيد من المضاعفات تنتج فقط من السلوكيات النموذجية للشخص المصاب. لمنع هذا ، سيكون العلاج المكثف ضروريًا. ومع ذلك ، فإن المريض نفسه ليس على علم بهذا الاضطراب. لذلك ، فهو في البداية لا يعاني من الآثار المباشرة لذلك حالة وغالبًا لا يسمح بالعلاج. على هذا الأساس ، قد تنشأ مضاعفات مختلفة. نظرًا لأن المريض يتجاهل جميع الأشياء التي يتم تصويرها بسبب تلف نصف الكرة المخية ، فقد تحدث الحوادث والإصابات عند الاصطدام بهذه الأشياء ، من بين أمور أخرى. علاوة على ذلك ، بدون دعم تمريضي ، غالبًا ما يصبح الشخص المصاب غير قادر على إطعام نفسه بشكل كافٍ أو القيام بأبسط الأنشطة في مجال النظافة الشخصية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث ذلك قيادة إلى سوء التغذية دون مساعدة وإلى العزلة الاجتماعية مع الميل إلى الإهمال. ومع ذلك ، في حوالي 65 بالمائة من جميع الحالات ، يختفي الإهمال في غضون 15 شهرًا دون حدوث أي مضاعفات معينة على الرغم من نقص العلاج. ومع ذلك ، في حوالي 35 في المائة من المصابين ، تظل الأعراض واضحة ، والتي تكون عندئذ فقط قابلة للعلاج بالأعراض. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي للعلاج هو فهم المرض. ومع ذلك ، لم يعد العلاج الكامل ممكنًا.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
يجب مناقشة التشوهات السلوكية أو المظهر الذي يُنظر إليه اجتماعيًا على أنه انحراف عن القاعدة مع الطبيب. إذا كان الأمر يتعلق بموقف خاص للشخص المصاب تجاه جسده ، فعادة ما يحتاج إلى المساعدة والدعم. يجب مناقشة اضطراب نقص الانتباه واضطراب مخطط الجسم والسلوكيات القهرية مع الطبيب. نظرًا لأن الشخص المصاب بالإهمال يفتقر إلى البصيرة بالمرض ، فمن غير المرجح أن تكون هناك حاجة لتوضيح طبي للأعراض. لذلك ، لا تتم زيارة الطبيب في كثير من الأحيان بمبادرة من المريض. لذلك ، فإن الأقارب المقربين والمقربين والأصدقاء لديهم واجب رعاية متزايد. إذا لاحظوا وجود مخالفات ، فيجب أن يكتسبوا ثقة الشخص المصاب ومناقشة المزيد من الإجراءات مع الطبيب. لضمان عدم فشلهم في مساعيهم ، يجب أولاً تزويدهم بمعلومات كافية حول الصورة السريرية. يُنصح بزيارة الطبيب للحصول على شرح شامل. إذا قام الشخص المصاب بغسل نصف جسده أو انتبه له بشكل واضح أكثر من الآخر ، فهذه علامة على وجود تناقض. إذا تم ، من حيث المبدأ ، تسجيل خصوصيات التحول الإدراكي في مواقف مختلفة في الحياة اليومية من قبل الأشخاص الحاضرين ، فيجب البحث عن محادثة مع الشخص المصاب. إذا لم يتم إدراك الروائح أو الأصوات أو المنبهات ، فهناك ما يدعو للقلق.
العلاج والعلاج
يمكن للأقارب اتخاذ بعض الخطوات لجعل حياتهم اليومية أسهل. نظاراتوالأكواب والصحون على المنضدة بزاوية طفيفة من الجانب المهمل. يتم توجيه جميع الأنشطة إلى الشخص المصاب عبر الجانب المقيد لتدريب الوعي بهذا الجانب. يتم وضع السرير بحيث يستلقي المريض مع الجانب الصحي المواجه للجدار. التعامل الواعي والمريض ضروري ، حيث إن القدرة على الانتباه والتركيز مقيدة ، والمواقف اليومية والمحادثات والزيارات مرهقة. لذلك ، يشار إلى فترات الراحة المتكررة. النقد المفرط ونفاد الصبر يؤديان إلى نتائج عكسية ويعززان موقف الحظر. يعمل جهاز صغير بحجم علبة السجائر كمولد إشارة. تنطلق إشارة على فترات منتظمة ويجب على المريض إيقاف تشغيل الجهاز بالجانب المهمل. يمكن للهزاز أن يحفز العضلات ويزيد من الحساسية. تمارين مختلفة لتدريب العين و رئيس حركات. تسهل محفزات التلميح الإدراك ، على سبيل المثال العلامات الملونة على الأشياء أو الإشارات الضوئية أو المنبهات الصوتية. إذا كان هناك نظرة ثاقبة للمرض ، فيمكن للشخص المصاب استخدام تقنية الأداء الذاتي لتحفيز نفسه على إدراك الجانب المهمل منه بوعي.
التوقعات والتشخيص
إذا كانت السكتة الدماغية هي سبب الإهمال ، فيجب على المرضى التماس العناية الطبية الطارئة على الفور. إذا حدث الإهمال بمفرده ، فغالبًا ما لا يشعر الأفراد المصابون بالمرض دون علاج. يتضح هذا من خلال عدم ملاحظة المرضى أو تجاهل جانب البيئة والجسم المقابل لآفة الدماغ. يزداد الإنذار سوءًا لأن الحواس التالية تظل ضعيفة: بصرية وسمعية ولمسية وحاسة شم. والنتيجة هي تقليل الانتباه إلى المحفزات في العالم الخارجي. يتم إعاقة المشاركة الاجتماعية بسبب عدم النظر إلى شركاء المحادثة بشكل صحيح أو حتى عدم البحث عنهم. نظرًا لانخفاض الإدراك للوظيفة الحركية ، فإن حركات الأطراف تحدث بشكل أقل ، مما يؤدي إلى انخفاض في العضلات والمهارات العامة. يعاني المرضى من صعوبة في القراءة ، والعناية الشخصية ، وتناول الطعام ، وممارسة الرياضة - جميع مجالات الحياة اليومية التي تمثل انخفاضًا كبيرًا في الاستقلال. تزداد احتمالية التحسن مع العلاج النفسي العصبي لأنه يساعد في تنمية الوعي بالمرض. حتى مع العلاج ، يبقى الاحتمال أن المرضى سيظلون بحاجة إلى المساعدة في حياتهم اليومية. هذا ينطبق بشكل خاص على مسألة التنقل ويتطلب اهتمامًا متزايدًا من البيئة.
الوقاية
لا يوجد وقاية بالمعنى السريري ، لأن السكتات الدماغية والنزيف الدماغي ، أورام الدماغ، وغير ذلك من الاضطرابات العصبية التي تحدث بشكل غير متوقع ويمكن أن تؤثر على أي شخص بغض النظر عن العمر وظروف الحياة. فقط أسلوب الحياة الصحي يمكن أن يمنع.
العناية بالناقهين
عادة ، يختفي الإهمال من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر دون علاج. لذلك فإن فحوصات المتابعة ليست إلزامية. في كثير من الحالات ، يُنصح بها ، حيث يمكن دعم الشفاء من قبل العديد من الأطباء الإجراءات. يوصى بمراجعة طبيب أعصاب أو على الأقل طبيب الأسرة بشكل منتظم. هذا ضروري بشكل خاص إذا كان الإهمال ناتجًا عن سكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة متنوعة من خدمات الرعاية اللاحقة الاختيارية الإجراءات يمكن أن يسرع الشفاء. على سبيل المثال ، العلاج بالاهتزاز العنق غالبًا ما يتم استخدام العضلات أو التحفيز البصري أو تدريب الاستكشاف البصري للإهمال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحسين آثار الإهمال من خلال ارتداء ما يسمى بالمنشور نظارات. ومع ذلك ، فإن العلاج المحدد الإجراءات للمتابعة يعتمد على نوع وشدة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الإجراءات التي يمكن للشخص المصاب أن يدمجها في حياته اليومية. على سبيل المثال ، يُنصح بتضمين الجانب المهمل بوعي في أنشطة مثل الأكل والشرب والتمشيط وارتداء الملابس. فضلا عن ذلك، رئيس ويمكن تدريب حركات العين على وجه التحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الإهمال إلى توخي عناية خاصة في حركة المرور على الطرق لبضعة أشهر. في البداية ، يجب تجنب القيادة. يجب توخي الحذر أيضًا كمشاة. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون المرضى برفقة الأقارب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
لتقليل الإهمال تدريجيًا ، من المهم استعادة الوعي بالنصف المهمل من الجسم أو جانب الغرفة. إذا أمكن ، من المفيد وضع السرير بحيث يواجه الجانب المصاب الغرفة. نتيجة لذلك ، تأتي المزيد من المحفزات من الجانب المهمل. بما أن الإهمال لا يلاحظه بطبيعة الحال من قبل المريض نفسه ، يجب أن يكون على علم به مرارًا وتكرارًا من قبل من حوله. بمرور الوقت ، يتعلم أنه يجب عليه البحث عن الأشياء ومصادر الضوضاء على كلا الجانبين ، إذا لم يتم إدراك جانب واحد من الجسم أو لم يتم إدراكه بشكل كافٍ ، فيمكن أن يساعد في إيلاء اهتمام خاص لهذا الجانب. هنا ، الذراع المصابة و ساق يتم دهنه بقوة ، أو تدليكه نحو قلب مع تدليك فرشاة. يجب تضمين الجانب غير الملحوظ في الأنشطة اليومية قدر الإمكان بحيث يتم تسجيله مرة أخرى في الدماغ كمنطقة مرتبطة بالجسم. عند تناول الطعام ، يجب أن تكون كلتا اليدين دائمًا على المائدة ، حتى لو كانت اليد السليمة فقط هي التي تفعل شيئًا. يجب أن يمسك المصاب بذراعه المصابة حتى مع وجود الذراع السليمة على جسده. وبهذه الطريقة ، يقوم بحمايته بفعالية من الوقوع في فخ أو الالتواء عند الحركة أو الاستلقاء.
