تعريف
الم في ال وتر الرضفة هو إحساس مزعج ، وأحيانًا طعن أو شد في منطقة وتر الرضفة. من الناحية التشريحية ، فإن الوتر الرضفي عبارة عن هيكل رباط خشن يقع بين الجانب السفلي من الرضفة والساق ، وبشكل أكثر دقة عند الحدبة الظنبوبية ، وهي عملية عظمية خشنة في مقدمة الظنبوب. ويشارك الوتر الرضفي في الحركات في مفصل الركبة لأنه جزء من كبسولة مشتركة. وتر الرضفة يتم الضغط عليه بشكل خاص أثناء حركات التوقف المتشنج و / أو التغييرات السريعة في الاتجاه.
أسباب آلام وتر الرضفة
الم في ال وتر الرضفة يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض أو إصابات مختلفة. بشكل عام ، عادة ما يتأثر الوتر الرضفي نفسه أو الرضفة أو الهياكل الموجودة في المنطقة المجاورة. الصور السريرية المحددة الجديرة بالذكر والتي تحفز عادة الم في الوتر الرضفي متلازمة طرف الرضفة، رجعية الرضفة التهاب المفاصل، تمزق أو تمزق جزئي في الوتر الرضفي والتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث أحاسيس مؤلمة في وتر الرضفة بعد ذلك الرباط الصليبي الجراحة. من أجل اختيار العلاج المناسب في كل حالة على حدة ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق ، نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة للألم في الوتر الرضفي. بناءً على الحمل الزائد للركبة ، يمكن أن يحدث تآكل مزمن في وتر الرضفة ، مصحوبًا بألم شديد.
هذه الصورة السريرية تسمى متلازمة طرف الرضفة، إذا كان من الأفضل أن يكون الألم موجودًا في الطرف السفلي من الرضفة. مرادفات ل متلازمة طرف الرضفة تشمل "متلازمة الطرف الرضفي" و "ركبة الوثب" و "التهاب الأوتار patallae ". سبب المرض هو إجهاد الشد المفرط على الوتر الرضفي.
كما يوحي مرادف "ركبة الوثب" ، فإن بعض الرياضات مهيأة لتطوير متلازمة الوتر الرضفي. وتشمل هذه الكرة الطائرة وكرة السلة ، والوثب الطويل والوثب العالي في ألعاب القوى. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور متلازمة الوتر الرضفي بشكل مستقل عن العوامل المذكورة أعلاه بسبب العمر أو غيره من الأمراض الأولية في منطقة الوتر الرضفي والركبة.
الأعراض النموذجية هي الألم الذي يحدث في مرحلة معتدلة ، في البداية تحت ضغط شديد ، وفي مرحلة أكثر تقدمًا تحت ضغط منخفض بالفعل مثل صعود السلالم أو حتى أثناء الراحة. يقع الألم عادة في الجزء السفلي من الرضفة ، أي في القطب البعيد. هذا هو بالضبط المكان الذي نشأ فيه وتر الرضفة.
إذا كان الوتر الرضفي يعاني من الألم ، فيجب على الطبيب أن يوضح ما إذا كانت متلازمة الوتر الرضفي سببًا محتملاً ثم معالجته وفقًا لذلك. من النادر حدوث تمزق في الوتر الرضفي كسبب للألم في الوتر الرضفي ، لأن هذه الصورة السريرية أو نمط الإصابة أقل شيوعًا. ومع ذلك ، اعتمادًا على الضرر السابق الذي لحق بالوتر الرضفي أو اعتمادًا على قوة الحمل الزائد وتأثير الرفع ، قد يحدث تمزق في الوتر.
يمكن أن يظهر التمزق ، المعروف في الطب باسم التمزق ، في نقاط مختلفة. في الأعمار الأصغر ، يميل وتر الرضفة إلى التمزق عند قاعدة عظمة القصبة ، ولكنه يميل في السن الأكبر إلى التمزق في الأصل ، أي عند الحافة السفلية من الرضفة. في كلتا الحالتين ، يشكو الأشخاص المصابون من ظهور مفاجئ للألم ، ويفضل أن يكون موضعيًا بالقرب من الرضفة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحركة في مفصل الركبة مقيد إلى الحد الذي لم يعد فيه التمديد الكامل ممكنًا. في حالة تمزق الوتر بالكامل ، يكون الوتر مرتفعًا الرضفة عظمة رأس الركبة، أي الرضفة ، يمكن رؤيتها أيضًا مقارنة بالجانب الصحي. يمكن استخدام تدابير تشخيصية مختلفة لتقييم ما إذا كان وتر الرضفة ممزق أو ممزق تمامًا.
ثم يعتمد العلاج على هذا. غالبًا ما يرتبط الألم في وتر الرضفة الرباط الصليبي جراحة تجميل الرباط الصليبي. والسبب في ذلك هو حقيقة أن جزءًا من الوتر الرضفي يُستخدم كطعم ، أي كبديل للوتر المدمر الرباط الصليبي.
يتم إجراء العملية الجراحية من خلال شق صغير في الجلد في مقدمة الركبة بالقرب من الوتر الرضفي. جزء صغير من العظام الرضفة عظمة رأس الركبة وكتلة عظمية من الأسفل ساق بعد ذلك يتم استئصال الوتر الرضفي حيث يتم شد الوتر الرضفي بين الجزئين العظميين ، ويمكن بعد ذلك استخدامه لاستبدال الرباط الصليبي بعد التعديل. بدلاً من ذلك ، يمكن اختيار جزء من وتر العضلة النصفية كطعم ، لكن وتر الرضفة لديه مقاومة أكبر للتمزق ، بحيث يتم استخدامه بشكل تفضيلي.
ومع ذلك ، من خلال إزالة جزء من الوتر الرضفي ، قد يعاني المرضى من ألم في منطقة الوتر الرضفي بعد الجراحة. يمكن أن يستمر هذا الألم أحيانًا بضعة أشهر فقط ، ولكن لسوء الحظ يمكن أن يستمر أيضًا لفترة أطول. طالما بقي الألم في الوتر الرضفي ، يجب تجنب حركات الانحناء الشديدة مثل الركوع أو ممارسة الرياضة التي تسبب ضغطًا شديدًا على الوتر الرضفي مثل الكرة الطائرة وكرة السلة.
التهاب الرضفة عادة ما يكون الوتر ناتجًا عن التحميل الزائد لـ مفصل الركبة. غالبًا ما يتأثر الرياضيون ، خاصةً من رياضات التوقف والانطلاق ، ولكن يمكن أن يعاني العداءون أيضًا التهاب وتر الرضفة. يعبر الالتهاب عن نفسه بشكل أساسي من خلال ألم في وتر الرضفة.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك احمرار وتورم في المنطقة المصابة ، وغالبًا ما ترتفع درجة حرارة الركبة. يؤدي الالتهاب المؤلم عادة إلى تقييد حركة مفصل الركبة المصاب. يقع جسم هوفا الدهني بين الرضفة عظمة رأس الركبة والساق.
يمر الوتر الرضفي فوقه. يمكن أن ينتشر التهاب الوتر الرضفي إلى جسم دهون هوفا ، والعكس صحيح ، يمكن أيضًا أن يلتهب الجسم الدهني أولاً ثم ينقل الالتهاب إلى الوتر الرضفي. عادة ، مثل هذا الالتهاب ناتج عن الحمل الزائد للركبة.
بين جسم دهون هوفا ووتر الرضفة ، يحدث قدر معين من الاحتكاك مع كل حركة لمفصل الركبة. كلما حدث هذا الاحتكاك في كثير من الأحيان ، زاد خطر تهيج الوتر أو الجسم الدهني. يصبح هذا ملحوظًا بعد فترة معينة من الالتهاب. عادة ما يكون التهاب الحنجرة مصحوبًا بألم أسفل الرضفة. من الممكن أيضًا التورم والاحمرار والسخونة الزائدة
