دورة من آلام العضلات الروماتيزمية
مسار الم العضلات الروماتزمي يعتمد على مدى سرعة العلاج الكورتيزون يبدأ. يمكن أن يسبب المرض ، إذا لم يتم علاجه ، أعراضًا لسنوات. يمكن أن تحدث الشكاوى في الانتكاسات.
وبالتالي ، يمكن أن تتناوب مراحل المرض مع أعراض قليلة أو معدومة ، وكذلك مراحل المرض ذات الأعراض القوية. إذا حدث مع التهاب الشرايين الصدغي ، فهناك خطر عمى إذا تركت دون علاج. بعد بدء العلاج بالعقاقير ، عادة ما تنحسر الأعراض بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام. لا ينبغي أن ننسى ، مع ذلك ، الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء الكورتيزون معالجة. على الرغم من أن هذا العلاج فعال للغاية ، الكورتيزون يمكن أن يؤدي العلاج إلى العديد من الآثار غير المرغوب فيها مثل هشاشة العظام، تطور ال علامات التمدد، تطوير إعتام عدسة العين أو زرق, مرض السكري الدهن ، اضطرابات في توزيع الدهون مع تكون البدر وجه أو ثور العنق ونقص المناعة.
العلاج
كما ذكرنا سابقًا ، يتم إجراء العلاج باستخدام السكرية (كورتيزون). يعتمد تأثيرها بشكل أساسي على التأثير المضاد للالتهابات ، مما يقلل الم. يعمل الكورتيزون بسرعة كبيرة ، بحيث يكون الم يتحسن عادةً في غضون ساعات إلى أيام كحد أقصى.
إذا تحسنت الأعراض أثناء العلاج ، يمكن تقليل جرعة تحضير الكورتيزون خطوة بخطوة ، بحيث يمكن الوصول إلى جرعة لا تكاد تظهر أي آثار جانبية. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي تخفيض الجرعة بسرعة كبيرة ، لأن علامات الالتهاب و الم سوف تزداد على الفور مرة أخرى. ومع ذلك ، إذا لم يكن للعلاج تأثير مباشر أو إذا انخفضت فعاليته ، يجب زيادة الجرعة مرة أخرى.
يجب أن يتم العلاج بالكورتيزون على مدار عامين. يجب أن يقلل هذا العلاج الطويل من خطر ارتداد المرض. في الماضي ، كان المرض يُعالج بجرعات أعلى بكثير من الكورتيزون ، لذلك على الرغم من نجاح علاج المرض ، عانى المرضى بعد ذلك من عواقب العلاج بالكورتيزون.
كثيرا ما أدت الآثار الجانبية إلى تطور هشاشة العظام. اليوم ، لم يعد هذا يحدث عادة بسبب الجرعة المخفضة. بالنسبة لـ Vorbeugung عادةً ما يحصل عليه جميع المرضى الكلسيوم و / أو فيتامين (د) الاستعدادات الموازية للعلاج بالكورتيزون الموصوفة كمعيار للوقاية.
إذا لم يعمل العلاج بشكل كافٍ ، فيمكن استشارة دعم الميثوتريكسات ، بحيث لا يلزم زيادة جرعة Kortison بشكل مفرط. الميثوتريكسيت يقمع الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى تحسن الأعراض بسبب مكون المناعة الذاتية للمرض. تختلف جرعة علاج الكورتيزون باختلاف ما إذا كانت نقية الم العضلات الروماتزمي أو مزيج من ألم العضلات والتهاب الشرايين الصدغي (المعروف أيضًا باسم التهاب الشرايين الخلية العملاقة أو مرض هورتون).
في حالة وجود التهاب الشرايين الصدغي أيضًا ، يُوصى عادةً بجرعة عالية من الكورتيزون 100 مجم يوميًا ، وذلك بسبب خطر الإصابة بالتهاب الشرايين الصدغي. عمى في التهاب الشرايين الصدغي. هذا الكورتيزون صدمة يهدف العلاج بجرعات عالية إلى منع ذلك. مع نقية الم العضلات الروماتزميعادة ما تكون الجرعة الأولية من 20-30 مجم من الكورتيزون يوميًا كافية.
يتم تناوله في الصباح ، حيث أن مستوى الكورتيزول في الجسم هو الأعلى وبالتالي فإن المدخول يكون فسيولوجيًا للغاية. يجب أن يستمر العلاج بالكورتيزون عادة على مدى فترة زمنية أطول. الهدف ، مع ذلك ، هو تقليل الجرعة ببطء مع تقدمه.
في ألم العضلات مع التهاب الشرايين ، يتم تقليل الجرعة إلى 20-30 مجم يوميًا بعد شهرين على أقرب تقدير. في حالة وجود ألم عضلي روماتيزمي نقي ، يمكن أيضًا تقليل الجرعة بعد حوالي شهرين ، على سبيل المثال إلى 10-15 مجم في اليوم. يتم بعد ذلك إجراء تخفيض إضافي للجرعة بشكل تدريجي.
بعد حوالي 6-9 أشهر يمكن تقليل الجرعة إلى أقل من 7.5 مجم في اليوم. هذه هي الجرعة الحدية التي يجب أن تحدث آثار جانبية أقل خطورة دونها في العلاج بالكورتيزون طويل الأمد. عادة ما تتم محاولة التوقف الكامل (أي تخفيض جرعة أخرى حتى يتم إيقاف العلاج تمامًا) بعد عامين على أقرب تقدير.
العلاج بالكورتيزون هو بالتأكيد أفضل علاج متاح لألم العضلات الروماتيزمي. ومع ذلك ، لا يمكن لكثير من المرضى الاكتفاء بالعلاج طويل الأمد بالكورتيزون بسبب الآثار الجانبية. لسوء الحظ ، لا يوجد بديل معقول أو حتى بدائي مماثل للعلاج بالكورتيزون ، لذا فإن العلاج بالكورتيزون أمر لا مفر منه في الواقع.
أحد البدائل ، وإن لم يكن خاليًا من الكورتيزون ، هو العلاج الإضافي به الأدوية المثبطة للمناعة مثل ميثوتريكسات، بحيث يمكن استخدام علاج الكورتيزون الأقل من البداية. خاصة في المرحلة الأولية ، للأسف لا يوجد بديل للعلاج بالكورتيزون. هناك العديد من العلاجات المثلية التي يمكن استخدامها لعلاج ألم العضلات الروماتيزمي.
في المقام الأول يقف هنا Traumeel® ، وهي مادة تعمل entzündungshemmend. يمكن أيضًا استخدام قطرات Aesculus Heel أو قطرات Hamamelis-Homaccord أو قطرات Arteria Heel. ومع ذلك ، فإن تأثير المواد المثلية لم يثبت علميًا.
خاصة إذا كان ألم العضلات مع التهاب الشرايين الصدغي الإضافي ، يمكن أن يؤدي عدم علاجه إلى تفاقم خطير ، حيث يمكن أن يتعرض البصر في هذه الحالة لخطر شديد. في هذه الحالة يجب استشارة طبيب الطب التقليدي في أسرع وقت ممكن. العلاج الوحيد الفعال الذي يمكن التحقق منه لعلاج ألم العضلات هو العلاج بالكورتيزون.
