توسع الأوعية الدموية المشيمية: الوظيفة والدور والأمراض

ما هو توسع الأوعية الدموية المشيمية (CNV)؟ ما هو الغرض منه و

في أي أمراض تحدث؟ يتبع نظرة عامة موجزة في هذه المقالة.

ما هو توسع الأوعية الدموية المشيمية؟

تكوّن الأوعية الدموية المشيمية (CNV) هي محاولة من الجسم لتجاوز نقص الإمداد أكسجين والمغذيات لشبكية العين. للقيام بذلك ، يتشكل الجسم بشكل أصغر دم سفن في العين. أنها تنشأ من أي من المشيمية أو choriocapillaris ، شبكة من عدد كبير من الصغار دم سفن داخل الأوعية المشيمية الكبيرة وغشاء بروخ.

وظيفة والغرض

تكوّن الأوعية الدموية المشيمية (CNV) هي محاولة من الجسم للتحايل على نقص الإمداد أكسجين والمغذيات لشبكية العين. ال بقعة صفراء في شبكية العين ، البقعة ، تحتوي على نسبة عالية من الصبغة البقعية الصفراء ، وهو لون مكمل يوفر حماية طبيعية من ضوء الأشعة فوق البنفسجية عالي الطاقة والضوء الأزرق لشبكية العين. البقعة هي المنطقة الأكثر نشاطًا في التمثيل الغذائي في جسم الإنسان - وهي تفعل ذلك طوال حياتنا حتى دون أن ندرك ذلك. تحدث إنتاجية عالية من الطاقة والمغذيات. عبر الشرايين أكسجين ويتم توفير العناصر الغذائية للدورة البصرية. منتجات النفايات الأيضية و كربون تتم إزالة ثاني أكسيد عن طريق الأوردة. تنتصب الخلايا المستقبلة للضوء - العصي والمخاريط - بنهاية واحدة في صبغة الشبكية ظهارة، وهو متصل ب المشيمية عبر نفاذية انتقائية دمحاجز الشبكية. في العين السليمة ، يوجد ملف تحقيق التوازن بين توريد منتجات التمثيل الغذائي والتخلص منها. في سياق عملية شيخوخة الإنسان ، لم تعد شبكة المشيمة متطورة بشكل جيد: لم تعد منطقة البقعة المركزية تزود بالأكسجين والمواد المغذية بشكل جيد. للتعويض عن ذلك ، يبدأ الجسم في تكوين الأوعية الدموية المشيمية. ومع ذلك ، يمكن أن يأخذ هذا أيضًا مسارًا مرضيًا. يمكن أن يؤدي عدد من الأمراض أيضًا إلى نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) في شبكية العين. نتيجة لذلك ، يتم تحرير عامل VEGF ، وهو عامل نمو يسرع من تكوين عامل جديد سفن لتصحيح نقص المعروض من المستقبلات الضوئية في شبكية العين. تستلزم هذه الأواني المشكلة حديثًا دائمًا أنها مبنية بشكل غير دقيق وأن جدرانها هشة. وهذا يؤدي إلى حدوث وذمة ونزيف في الشبكية. هذا هو سبب الرؤية المشوهة. يمكن اكتشاف الاضطراب البصري بسهولة بمساعدة شبكة Amsler. لهذا الغرض ، يتم إصلاح مركز حقل الشبكة بعين واحدة

بينما العين الأخرى مغطاة. إذا كانت الخطوط منحنية أو مموجة أو مشوهة ، فهذه علامة على مرض البقعة الصفراء ، والتي قد تكمن خلفها CNV. إذا فشلت مناطق الرؤية بالفعل ، تظهر الأورام العتارية (فقدان المجال البصري) على شكل بقع بيضاء أو رمادية. إذا تأثرت الحفرة البصرية ، تنخفض حدة البصر بسرعة. إذا تأثرت مساحة صغيرة فقط ، فهناك صعوبات في القراءة: الأحرف الفردية غير مكتملة أو تقفز أو مشوهة. يصعب التعرف على الوجوه أو يصبح مستحيلًا بسبب فقدان المجال البصري المركزي في مراحل لاحقة.

الأمراض والحالات الطبية

في سن ذات الصلة الضمور البقعي (AMD) يحدث في شكلين. في AMD الجاف ، تتضور جوع المستقبلات الضوئية للبقعة المركزية دون إطلاق عوامل النمو. مقدمة لـ AMD هي تراكم البراريق ، وهي عبارة عن مجموعات من نفايات التمثيل الغذائي ، لأن الصباغ الشبكي ظهارة لم تعد مهمة التخلص من هذه المنتجات. المرحلة الأخيرة من AMD الجاف هي الضمور الجغرافي: طبقة المستقبلات الضوئية لم تعد موجودة. صبغة الشبكية ظهارة لم يعد له أي وظيفة في هذا الموقع. ترقق النسيج. ال المشيمية يظهر الآن بشكل أكثر وضوحًا. إذا تم التعبير عن عامل VEGF ، يتم إنتاج الأوعية الدموية الهشة في CNV لتوفير إمداد بديل للأكسجين والمواد المغذية للخلايا المستقبلة للضوء. في حالة حدوث هذا التسرب ، تتطور الوذمة ، والتي يمكن رؤيتها على أنها سماكة في شبكية العين في المقطع العرضي التصوير المقطعي التماسك البصري (أكتوبر). تقل حدة البصر بسرعة. الهدف العلاجي هو تصريف الوذمة. عدة طرق متاحة لهذا الغرض. بالإضافة إلى الأدوية الفموية ذات الآثار الجانبية العالية ، هناك عوامل تُعطى مباشرة في العين عن طريق الحقن. كان السلف هو العلاج بالتصليب بالليزر (Macugen ، العلاج الضوئي - التوقيت الصيفى الباسيفيكى). في علم الأمراض قصر النظر، تغيرات في شبكية العين. مقلة العين الطويلة تمد شبكية العين بشكل دائم. هذا يزيد من مخاطر انفصال الشبكية وفقدان الرؤية عند الشفق بسبب تنكس الشبكية الخارجية. يؤدي التمدد المفرط إلى بقعة أرق. تتمدد الأوعية الدموية في المشيمية أيضًا بسبب تمتد. كما يتم شد ظهارة الشبكية الصبغية. هذا تمتد يمكن قيادة لطلاء الشقوق ، والتي طبيب عيون يرى كخطوط متفرعة دقيقة عند المشاهدة باستخدام منظار العين. في الموقع المقابل ، حدث تمزق في غشاء بروخ وفي ظهارة الشبكية الصباغية. في الوقت نفسه ، حدث نزيف أسفل الشبكية. ينتج النزف عن أوعية CNV سريعة النمو في موقع التمزق هذا. يظهر OCT وذمة شبكية. المرحلة النهائية هي بقعة فوكس على شكل ندبة مرتفعة قليلاً ومصبوغة في الحفرة البصرية مع انخفاض ملحوظ في حدة البصر. يمكن أن تتطور CNV أيضًا من التهاب المشيمية الشبكية. داء المقوسات يمكن أن تطور بؤر التهاب على شبكية العين. حتى بعد التهاب ، CNV يمكن أن تتطور من هذه ندوب. نفس الشيء صحيح مع التهاب القزحية.