المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- تعداد الدم الصغير [الهيماتوكريت ↑ ، الصفائح الدموية ↓]
- العوامل الالتهابية - CRP (بروتين C التفاعلي) [متلازمة HELLP: يمكن اكتشافها في ما يصل إلى 62٪ من الحالات وليس نتيجة للعدوى]
- حالة البول بما في ذلك الرواسب ، إذا لزم الأمر زرع البول (الكشف عن مسببات الأمراض ومقاومتها ، أي اختبار مناسب مضادات حيوية للحساسية / المقاومة) وكشف البروتين (الكشف عن البروتين) * [مرضي: ≥ 300 مجم / 24 ساعة بروتين].
- المنحلات بالكهرباء - الصوديوم والبوتاسيوم
- المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنين إذا لزم الأمر [كرياتينين: ≥ 0.9 مجم / ديسيلتر = 79.56 ميكرو مول / لتر].
- حمض اليوريك [> 5.9 مجم / ديسيلتر = 350 ميكرو مول / لتر]
- كبد المعطيات - ألانين aminotransferase (ALT ، GPT) ، aspartate aminotransferase (AST ، GOT) ، الغلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) وغاما جلوتاميل ترانسفيراز (جاما جي تي ، جي جي تي) ، فوسفاتيز قلوي ، البيلروبين [البيليروبين ↑ (غير مباشر:> 1.2 مجم / ديسيلتر => 20.5 ميكرو مول / لتر) ، GOT ↑ ، GPT ↑]
- LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز) - معامل انحلال الدم / يستخدم بشكل أساسي للتمييز بين فقر الدم (فقر الدم) أو في اعتلال عضلة القلب (أمراض عضلة القلب) [LDH ↑]
- معلمات التخثر - PTT ، سريعة ، مضاد الثرومبين الثالث (AT-III) ، D-dimer ، الفيبرينوجين، إلخ. [Quick، PTT ↑، AT-III ↓، fibrinogen ↓]
معلمات المختبر المرتبة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى، وما إلى ذلك - لتوضيح التشخيص التفريقي.
- هابتوجلوبين (مرض انحلالي: مرض مرتبط بانحلال اللون الأحمر دم الخلايا، كريات الدم الحمراء) [انخفض في 95-97٪ من النساء الحوامل؛ المعلمة الأكثر حساسية لانحلال الدم].
- تشمل معلمات انحلال الدم الأخرى ما يلي:
- الكشف عن الخلايا الشظوية في الأطراف دم مسحة (54 إلى 86٪).
- ارتفع إجمالي البيليروبين (47-62٪).
- تشمل معلمات انحلال الدم الأخرى ما يلي:
- مضادات الفوسفوليبيد الأجسام المضادة - في حالة شديدة من البولي ايثيلين /متلازمة هيلب قبل 34 أسبوعًا من الحمل وتراجع النمو الملحوظ داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم).
- عامل النمو "مشيمة عامل النمو (PIGF) - علامة بيولوجية جديدة لتشخيص "المشيمة تسمم الحمل"[الزيادات في الوضع الطبيعي فترة الحمل حتى 33 أسبوعا من الحمل].
يلاحظ. * شدة البيلة البروتينية (زيادة إفراز البروتين في البول) لا تحدد مراضة (حدوث المرض) لدى النساء الحوامل. قد تكون البيلة البروتينية غائبة في ما يصل إلى 34٪ من حالات تسمم الحمل وفي 5-15٪ من حالات متلازمة هيلب!
التشخيصات المخبرية الوقائية
فحص تسمم الحمل
- حاصل SFlt-1 / PIGF (sFlt-1: fms-like tyrosine kinase-1 ؛ PlGF: عامل النمو المشيمي ؛ التحديد: في الثلث الثاني والثالث من الحمل /فترة الحمل الثلث) [حاصل SFlt-1 / PlGF: <38 يمكن استبعاد المرض بدرجة عالية من اليقين خلال الأسابيع الأربعة المقبلة عند النساء الحوامل المشتبه في إصابتهن تسمم الحمل؛ ترتبط القيم المرتفعة بخطر مرتفع للإصابة بتسمم الحمل الحاد أو الوشيك] توصية قائمة على الإجماع: لا ينبغي إجراء الفحص باستخدام حاصل sFlt-1 / PIGF في جميع النساء الحوامل بسبب الانتشار المنخفض (حدوث المرض) والتنبؤ المنخفض للغاية فقط معدلات.
- كشف أحمر الكونغو في البول ["Congophilia" من البول → تسمم الحمل] الحساسية (النسبة المئوية للمرضى الذين تم الكشف عن المرض لديهم باستخدام الاختبار ، أي حدوث نتيجة اختبار إيجابية) 80.2 في المائة ؛ الخصوصية (احتمال أن الأشخاص الأصحاء بالفعل الذين لا يعانون من المرض المعني قد تم اكتشافهم أيضًا على أنهم أصحاء في الاختبار) 89.2 في المائة ؛ كانت القيمة التنبؤية السلبية 92.1 بالمائة والدقة 86.7 بالمائة.
- علامات الخطر البيوكيميائية الأخرى: فترة الحمل- بروتين البلازما المرتبط A (PAPP-A) ، عامل نمو المشيمة (PIGF).
أسطورة
- SFlt-1: التيروزين كيناز -1 القابل للذوبان مثل FMS (عامل مضاد لتولد الأوعية) ؛ يبدأ انحدار المشيمة.
- PIGF: عامل نمو المشيمة. يعزز نمو وتطور مشيمة.
