كيف يعمل سيتالوبرام
يتداخل السيتالوبرام مع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ، وبشكل أكثر تحديدًا مع عملية التمثيل الغذائي للناقل العصبي (الناقل العصبي) السيروتونين. تنقل الناقلات العصبية الإشارات العصبية بين خلايا الدماغ عن طريق إفرازها بواسطة خلية واحدة ومن ثم ربطها بمواقع إرساء محددة (مستقبلات) في الخلية التالية. يتم بعد ذلك إعادة امتصاص الناقلات العصبية في الخلية الأصلية وبالتالي يتم تعطيلها.
يشتبه الخبراء في أن كمية غير كافية من السيروتونين المنطلق تلعب دورًا في تطور أعراض الاكتئاب. هذا هو المكان الذي يأتي فيه السيتالوبرام وغيره من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): فهي تمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين إلى الخلايا التي تم إطلاقه منها. وهذا يسمح للناقل العصبي بممارسة تأثيراته في تحسين الحالة المزاجية وتقليل القلق لفترة أطول.
حتى لو لم يتم فهم الارتباطات بشكل كامل بعد، يمكن استخدام السيتالوبرام في كثير من الأحيان للسيطرة على الاكتئاب بشكل جيد. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التأثير لا يبدأ إلا بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من بدء العلاج، لأن العمليات الموصوفة لا تحدث على الفور.
الامتصاص والتحلل والإفراز
يمتص السيتالوبرام جيدًا في الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم (عن طريق الفم). بعد امتصاصه في مجرى الدم، يعبر الدواء حاجز الدم في الدماغ لمنع إعادة امتصاص السيروتونين المنطلق في الجهاز العصبي المركزي.
يحدث تحلل السيتالوبرام بشكل رئيسي في الكبد بمشاركة العديد من إنزيمات CYP. وبعد حوالي 36 ساعة، يتم إخراج نصف المادة الفعالة من الجسم مرة أخرى (نصف العمر).
متى يتم استخدام سيتالوبرام؟
خارج نطاق هذه المؤشرات التي وافقت عليها سلطات الدواء، يستخدم السيتالوبرام أيضًا في علاج الأمراض العقلية الأخرى ("الاستخدام خارج نطاق التسمية").
تعتمد مدة العلاج على مدى نجاح الشفاء ويتم تحديدها دائمًا من قبل الطبيب المعالج. غالبًا ما تكون من سنة إلى عدة سنوات.
كيف يتم استخدام سيتالوبرام
كقاعدة عامة، يتم تناول سيتالوبرام على شكل قرص مغلف مرة واحدة يوميًا (في الصباح أو في المساء)، بغض النظر عن وجبات الطعام. نظرًا لأن المادة الفعالة لها عمر نصف طويل، فإن جرعة واحدة يوميًا كافية. في حالات نادرة، يتم إعطاء المادة الفعالة كمحلول للتسريب (في المرضى الذين يخضعون للعلاج داخل المستشفى).
يجب أن يتلقى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا نصف الجرعة المستخدمة عادةً فقط.
إذا تم إيقاف العلاج طويل الأمد بالسيتالوبرام، يوصي الخبراء بتقليل جرعة المادة الفعالة ببطء وتدريجي ("التناقص التدريجي") - غالبًا ما يؤدي التوقف المفاجئ إلى أعراض التوقف مثل الشعور بالضيق والغثيان والصداع. في كثير من الحالات، يمكن أن يؤدي تقليل العلاج إلى منع مثل هذه الأعراض. يتم التخطيط له ويرافقه الطبيب.
ما هي الآثار الجانبية للسيتالوبرام؟
لوحظت الآثار الجانبية التالية خاصة في الأسبوعين الأولين من العلاج:
يجب مراقبة المرضى المعرضين للتفكير في الانتحار عن كثب خلال أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العلاج حتى تبدأ التأثيرات المضادة للاكتئاب للسيتالوبرام.
الآثار الجانبية الأخرى التي تحدث بشكل متكرر (لدى XNUMX إلى XNUMX بالمائة من الذين تم علاجهم) أو بشكل متكرر جدًا (لدى أكثر من XNUMX بالمائة من الذين تم علاجهم) هي:
- فقدان الوزن وانخفاض الشهية
- القلق والعصبية والارتباك
في بعض الأحيان (في 0.1 إلى واحد في المئة من الذين تم علاجهم)، يسبب سيتالوبرام زيادة في الوزن وزيادة الشهية.
وبما أن المادة الفعالة تعمل مباشرة في الجهاز العصبي المركزي، فإن العديد من الآثار الجانبية الأخرى معروفة بالإضافة إلى ذلك، ولكنها ذات أهمية ثانوية. تعكس هذه القائمة فقط أهم الآثار الجانبية للسيتالوبرام.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول السيتالوبرام؟
موانع الاستعمال
لا ينبغي استخدام سيتالوبرام في:
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى
- الاستخدام المتزامن لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (مثبطات MAO – المستخدمة لعلاج الاكتئاب ومرض باركنسون)
- الاستخدام المتزامن للينزوليد (مضاد حيوي)، ما لم يتم ضمان المراقبة الدقيقة لضغط الدم
- الاستخدام المتزامن للبيموزيد (مضاد للذهان)
- متلازمة QT الطويلة الخلقية أو المكتسبة (إطالة فترة QT في القلب، والتي يمكن رؤيتها في مخطط كهربية القلب)
المخدرات التفاعلات
يجب تجنب الاستخدام المتزامن للسيتالوبرام والكحول لأن الحساسية للكحول تزداد أثناء العلاج. أبلغ المرضى الذين يتناولون السيتالوبرام عن تعرضهم لمخلفات شديدة وشعور بالضيق الشديد حتى بعد تناول كميات شائعة من الكحول.
وبالمثل، يجب تجنب الأدوية التي تؤثر أيضًا على توازن السيروتونين أثناء العلاج. يجب استخدام بعض الأدوية المضادة للصداع النصفي (التريبتان) ومسكنات الألم الأفيونية (ترامادول وفنتانيل) بالإضافة إلى سلائف السيروتونين كمساعدات خفيفة على النوم أو لتحسين الحالة المزاجية (تريبتوفان، 5-HTP) فقط بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
تشمل الأدوية الشائعة التي تسبب إطالة وقت QT بعض المضادات الحيوية (أزيثروميسين، إريثروميسين، سيبروفلوكساسين، كلاريثروميسين، كوتريموكسازول)، أدوية الربو (سالبوتامول، تيربوتالين)، الأدوية المضادة للفطريات (فلوكونازول، الكيتوكونازول)، وأدوية البرد (الإيفيدرين، السودوإيفيدرين، فينيليفرين، فينيل بروبانولامين). .
إذا لاحظت في نفسك عدم انتظام ضربات القلب أو آثار جانبية مشابهة، أبلغ الطبيب!
قد يزيد السيتالوبرام من التأثيرات المضادة للتخثر لمضادات التخثر (الوارفارين، الفينبروكومون، مضادات التخثر الفموية المباشرة، الهيبارين)، العوامل المضادة للصفيحات (ASA، كلوبيدوقرل، براسوغريل، تيكاجريلور، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، والريولوجيات (البنتوكسيفيلين، نافتيدروفيريل، ديبيريدامول).
نظرًا لأن سيتالوبرام يمكن أن يتفاعل مع العديد من العوامل الأخرى، يجب عليك إخبار الطبيب والصيدلي عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها. وهذا ينطبق أيضًا على المستحضرات العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية.
شرط العمر أو السن
الحمل والرضاعة
خلال فترة الحمل والرضاعة، يجب تناول السيتالوبرام فقط عند الضرورة القصوى وبعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد. إذا تمت الإشارة إلى العلاج أو إذا كان العلاج المستقر سيستمر، فإن الدواء هو عامل الخط الأول. الرضاعة الطبيعية مقبولة بشكل عام مع السيتالوبرام.
كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة سيتالوبرا
الأدوية التي تحتوي على سيتالوبرام متاحة فقط بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا.
منذ متى كان السيتالوبرام معروفًا؟
تم تطوير سيتالوبرام أثناء البحث عن مضاد اختلاج جديد (مضاد للصرع). عندما تم اكتشاف أن العنصر النشط يمارس تأثيرًا مضادًا للاكتئاب بدلاً من تأثير مضاد للصرع، تم تسجيل براءة اختراعه في هذا المؤشر في عام 1989.
انتهت براءة اختراع السيتالوبرام في عام 2003. ومنذ ذلك الحين، ظهرت العديد من الأدوية الجنيسة التي تحتوي على المادة الفعالة في السوق.
