شق شرجي أو المسيل للدموع الشرج هو تمزق في بشرة أو الغشاء المخاطي لل شرج يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا. تلتئم الشقوق الشرجية بشكل سيئ بسبب الموقع والجسم إجهاد على المنطقة المصابة من الجسم ويمكن أن تأخذ مسارًا مزمنًا.
ما هو الشق الشرجي؟
شق شرجي أو المسيل للدموع الشرج هو تمزق في بشرة أو الغشاء المخاطي لل شرج يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا. مصطلح "الشق" يأتي من اللاتينية وتعني "فجوة". وفقا لذلك، شق شرجي هو شق على شكل شق في بشرة من القناة الشرجية. هذا الجلد في الطرف السفلي من القناة الشرجية حساس للغاية. عندما يحدث التمزق ، يكون ممدودًا ، مشقوقًا قرحة نماذج. عادةً ما يرتبط التمزق الشرجي أيضًا ارتباطًا وثيقًا بأمراض أو حالات أخرى في منطقة المستقيم. وتشمل هذه البواسيرالشرج سرطان، النواسير العصعصية وخراجات الشرج. لأن معظم الناس غير مرتاحين أو محرجين من أمراض شرج، فقد تأخروا في رؤية الطبيب ، مما قد يحدث قيادة لمزيد من المضاعفات. لذلك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب بسرعة في حالة الشعور بعدم الراحة في الشرج.
الأسباب
يمكن أن يكون للشق الشرجي أسباب مختلفة. بادئ ذي بدء ، يمكن أن يحدث الشق الشرجي بسبب حركات الأمعاء الصعبة. مزمن الإمساك يعزز حركات الأمعاء الصلبة وبالتالي احتمال حدوث شق شرجي. لكن بإصرار الإسهال يمكن أن يكون أيضًا سببًا في تمزق جلد الشرج أو الغشاء المخاطي. التهاب يسبب تهيجًا مستمرًا لجلد القناة الشرجية الحساسة. علاوة على ذلك، البواسير من بين العوامل المفضلة. يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية أيضًا نتيجة لمرض كامن ، على سبيل المثال مرض كرون. تعاطي على المدى الطويل المسهلات يمكن أن يكون أيضًا سببًا. الممارسات الجنسية المختلفة ، مثل الجماع الشرجي ، هي أيضًا من بين الأسباب المحتملة للشق الشرجي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
غالبًا ما يتسبب الشق الشرجي في حدوث طعن أو احتراق الم أثناء حركات الأمعاء. عادة ، يستمر الانزعاج لعدة ساعات بعد التغوط. خارجيًا ، يمكن التعرف على الشق الشرجي من خلال التمزقات النموذجية في فتحة الشرج. عادة ما تنزف وتسبب بقعًا حمراء زاهية على ورق التواليت أو البراز. يمكن أن يكون هذا مصحوبًا بحكة غير سارة ، احتراق وينز في منطقة الشرج. يعاني العديد من المرضى أيضًا من الإمساك. إذا كان سبب الشق الشرجي البواسير، قد تحدث أعراض أخرى ، مثل الم عند الجلوس والتهابات في فتحة الشرج. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث الشق الشرجي قيادة إلى تشنجات. هذا يجعل من الضروري الضغط بقوة أكبر عند الذهاب إلى المرحاض. على المدى الطويل ، فإن النسيج الضام حول العضلة يمكن أن تزداد وتتصلب في النهاية. يتجلى هذا المسار الشديد من خلال الزيادة الموالنزيف و تشنجات أثناء التغوط. يؤدي التمزق الشرجي أحيانًا أيضًا إلى إزعاج نفسي. على سبيل المثال ، يشعر بعض المصابين بالخوف من الذهاب إلى المرحاض ، مما يؤدي إلى احتباس البراز وما يتبع ذلك الإمساك. من خصائص الشق الشرجي المزمن أو المتكرر إفراز الغشاء المخاطي ، والذي يمكن اكتشافه عن طريق إفرازات شفافة وزيادة النزيف.
التشخيص والدورة
يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على مقابلة المريض وفحص فتحة الشرج. في أغلب الأحيان ، يتم العثور على الشق الشرجي في وضع الساعة السادسة ... باتجاه العصعص. أقل شيوعًا ، يقع الشق في اتجاه العجان. عند الجس ، قد يشعر الطبيب بأن قرحة تسبب الألم للمريض. يتجلى الشق الشرجي في الأعراض التالية: نضارة ومشرقة دم، ألم أثناء التغوط (ألم حاد ومستمر احتراق بعد التغوط) ، تشنج في العضلة العاصرة ، حكة. بسبب التشنج الانعكاسي للعضلة العاصرة ، غالبًا ما يتم تمرير البراز فقط كتيار رفيع. الخوف من القادم حركة الأمعاء غالبا ما يؤدي إلى الإمساك. تتطور حلقة مفرغة: الإمساك قيادة لتمزق جلد الشرج وألم أثناء التغوط. خوفا من الألم ، فإن حركة الأمعاء يحدث تشنج في العضلة العاصرة ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة الألم مرة أخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تشير كل هذه العلامات أيضًا إلى أمراض أخرى في الأمعاء وبالتالي يجب أيضًا توضيحها من حيث تشخيص متباين. يمكن أن يشفى الشق الشرجي الحاد تلقائيًا أو بالعلاج المناسب. ومع ذلك ، يمكن أن يتكرر أيضًا وقد يصبح مزمنًا النسيج الضام ورم حميد يسمى الشرج حليمة حلمة صغيرة لتشكيل.
المضاعفات
يمكن أن يكون الشق الشرجي مؤلمًا جدًا. لذلك ، لا ينبغي فقط معالجته على الفور المراهم، ولكنه يتطلب أيضًا رعاية خاصة. كمضاعفات ، يمكن أن يلتهب الشق. السبب يكمن في الجراثيم يمكن أن يدخل الشق الشرجي أثناء مرور البراز. من المقرر أن يكون الشق العميق في فتحة الشرج عرضة للتلوث الجرثومي. هذا صحيح بشكل خاص في حالة الشق الشرجي المزمن. يجب اعتبار هذه على أنها مفتوحة الجروح. نظرًا لأن البراز يمر مرة إلى عدة مرات في اليوم ، فإن الشق الشرجي يتلامس مع الأمعاء الجراثيم عدة مرات في اليوم. أحد المضاعفات المحتملة هو ناسور تشكيل - تكوين. النتيجة التهاب يمكن أن ينتشر ويؤثر على الأنسجة المحيطة. من المضاعفات الأخرى للشق الشرجي تطور الشق الشرجي خراج. هذا هو تركيز صديدي مغلف التهاب في الأنسجة المحيطة. تؤدي هذه المضاعفات إلى ألم شديد. المنطقة حول الشق الشرجي متورمة ومتورمة. الحمى مع القشعريرة قد يحدث. الشرج خراج لا يمكن إصلاحه دون تدخل جراحي. لمنع حدوث مثل هذه المضاعفات ، يجب تجنب الشقوق الشرجية قدر الإمكان. أسبابه مثل قلة الألياف الحمية غذائية ويمكن القضاء على النقص المزمن في ممارسة الرياضة. يجب تجنب بعض الممارسات الجنسية إذا كان هناك ميل للانشقاق. يمكن أن تساعد فحوصات الأمعاء والإشراف الطبي في منع حدوث مضاعفات.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
بشكل عام ، لا ينبغي أن يتأخر علاج الشق الشرجي تحت أي ظرف من الظروف. على الرغم من أن الشخص المصاب يمكن أن يحاول الراحة لبضعة أيام عن طريق حمامات المقعدة ، المراهم و الحمية غذائية مما يؤدي إلى نعومة البراز. ومع ذلك ، إذا تفاقم الألم والنزيف والأعراض الأخرى أو كانت مستمرة ، فيجب استشارة أخصائي. يمكن النظر في اختصاصي أمراض المستقيم والجهاز الهضمي. خلاف ذلك ، بسبب الفقراء التئام الجروح في منطقة الشرج ، يتعرض الأفراد المصابون لخطر الانتقال إلى الشق الشرجي المزمن ، والذي يرتبط بالعديد من المضاعفات. في حالة ظهور أعراض أخرى على الشخص المصاب ، مثل حمى, غثيان وألم في الأطراف ، فهذا مؤشر على وجود عدوى ثانوية. يمكن أن تحدث مثل هذه العدوى بسهولة ، خاصة في حالة التمزق الغشاء المخاطي. بالإضافة الى، صديد يمكن أن يحدث تكوين وعلامات التهاب ، مما يؤدي إلى مزيد من الألم والحكة ، والتي يجب أن يوضحها الطبيب أيضًا. كما يجب استشارة الطبيب في حالة تكرار حدوث الشق الشرجي. بعد كل شيء ، قد تكون هناك أسباب لذلك في العضلة العاصرة والأنسجة المحيطة نفسها. يجب القيام بذلك بغض النظر عما إذا كان الشخص المصاب يمكنه تحديد الأسباب المحتملة للشق الشرجي أم لا. يجب التفكير في الجراحة إذا كانت العلاجات المحافظة لتخفيف وشفاء الشق الشرجي غير فعالة.
العلاج والعلاج
بالنسبة للشرخ الشرجي الحاد ، فإن تنظيم حركات الأمعاء هو المقياس الرئيسي. وهذا يشمل نسبة عالية من الألياف الحمية غذائية وتناول كميات كبيرة من السوائل. من خلال اتباع نظام غذائي صحي ، تتمدد القناة الشرجية بشكل طبيعي ويتمدد حركة الأمعاء ناعم بشكل دائم. للألم والحرقان أثناء التغوط أو بعده ، يصف الطبيب مرهمًا يحتوي على أ مخدر موضعي، أي مرهم يخدر الجلد موضعياً. بالطبع ، من المهم أيضًا النظافة الشرجية الدقيقة باستخدام الصابون ذي درجة الحموضة المحايدة. دافئ بابونج يمكن أن تساعد الحمامات أيضًا. يشفى الشق الشرجي الحاد بهذه الإجراءات في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع. في حالة الشق الشرجي المزمن تستمر الأعراض أكثر من شهرين. بالإضافة إلى الجميع الإجراءات في علاج الشق الشرجي الحاد ، يصف الطبيب الآن دواءً يحتوي على المادة الفعالة النتروجليسرين. الكلسيوم مناهضون (نيفيديبين و الديلتيازيم) تستخدم أيضًا. تعمل هذه العوامل على إرخاء العضلة العاصرة. يجب على المريض تطبيق المراهم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم لمدة 6-12 أسبوعًا. في معظم الحالات ، يشفى الشق الشرجي المزمن. ومع ذلك ، إذا لم يحدث الشفاء على الرغم من التزام المريض المستمر بالنظام الغذائي المناسب والتطبيق الدقيق للمراهم الموصوفة ، يجب على الطبيب التفكير في الجراحة. في هذه الحالة ، يتم إزالة الشق مع الأنسجة المتندبة. ومع ذلك، التئام الجروح يستغرق وقتا طويلا لأن الطبيب لا يستخدم عادة الغرز.
التوقعات والتشخيص
غالبًا ما تلتئم الشقوق الشرجية الطفيفة ، خاصة تلك المتعلقة بالإصابة ، من تلقاء نفسها في غضون بضعة أيام أو أسابيع إذا ظلت المنطقة المعنية نظيفة ومفرطة إجهاد على منطقة الشرج يمنع (الضغط أثناء حركات الأمعاء ، البراز شديد الصلابة ، الممارسات الجنسية في منطقة الشرج). تلتئم الشقوق الصغيرة دون حدوث أضرار لاحقة. العامل الحاسم في عملية الشفاء هو مدى حماية المنطقة المصابة. يكون للتهيج والتوتر العضلي في المنطقة المقابلة تأثير عكسي ، في حين أن السلوك اللطيف ، وحمامات المقعدة الدافئة ، وما إلى ذلك لها تأثير إيجابي. بكتيريا تلعب أيضًا دورًا. إذا أصبح الشق ملتهبًا ، فإن الشفاء التلقائي لم يعد متوقعًا. المراهم وحمامات المقعدة وغيرها الإجراءات تصبح ضرورية في هذه المرحلة على أبعد تقدير. إذا لم يتم علاج الشق الشرجي الملتهب طبيا ، فإن التكهن سيكون ضعيفا. ثم تتكرر المضاعفات اللاحقة وتؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية. يمكن أن يحدث ضرر لا رجعة فيه للشخص المصاب ، حيث يتم تغيير الأنسجة الحساسة في منطقة الشرج بشكل مرضي بسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الشق الشرجي المزمن - أي متكرر وغير قابل للشفاء بشكل دائم - إذا كان الشخص المصاب يحمل التهابًا وتلفًا هيكليًا في المنطقة المقابلة. عند العودة إلى الماضي ، قد تصبح الجراحة (على سبيل المثال ، استئصال الشق) ضرورية. ومع ذلك ، فإن تشخيص الشق الشرجي جيد بشكل عام.
الوقاية
أفضل طريقة للوقاية من الشق الشرجي هي تناول نظام غذائي صحي غني بالألياف ومتوازن وممارسة التمارين الرياضية الكافية والبقاء رطبًا.
العناية بالناقهين
يمكن علاج الشق الشرجي (تمزق الشرج) بشكل متحفظ وجراحي. هذا يعتمد على شدة حالة واحتياجات المريض. اعتمادا على أي خيار علاج تم اختياره ، كما تختلف الرعاية اللاحقة إلى حد ما. أولئك الذين يختارون العلاج المحافظ يمكنهم في كثير من الحالات الاستغناء عن الرعاية اللاحقة. نظرًا لأن الشق الشرجي يمكن ملاحظته بشكل واضح من خلال ألم الطعن والنزيف ، يلاحظ المصابون أيضًا ما إذا كان العلاج باستخدام الكريماتأو الموسعات الشرجية أو عوامل تليين البراز كانت ناجحة. فقط إذا لم تختف الأعراض تمامًا ، يُنصح بمراجعة الطبيب مرة أخرى لمتابعة الرعاية. يجب الاتصال بطبيب المستقيم أو طبيب الأسرة من ذوي الخبرة في هذا المجال. إذا لم يعاني المريض من أي أعراض ، فغالبًا ما تتضمن الرعاية اللاحقة تطبيق المراهم واتباع نظام غذائي ثابت غني بالألياف ، بما في ذلك كمية كبيرة من السوائل ، كرعاية لاحقة وفي نفس الوقت الوقاية من تمزق جديد. بعد التدخلات الجراحية ، من المهم متابعة الرعاية من قبل طبيب المستقيم. يقوم بفحص التئام الجروح، على سبيل المثال فيما يتعلق بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه التأكد من أن حركات الأمعاء بعد الجراحة لم تسبب تكرارًا. يقوم بفحص نغمة عضلات العضلة العاصرة ويمكنه إعطاء نصائح لتجنب الضغط الشديد ، والذي يؤدي إلى نتائج عكسية لشفاء الشق.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في حالة الاشتباه في وجود شق شرجي ، يُنصح دائمًا بالذهاب إلى الطبيب أولاً. يمكن تخفيف الشكاوى المصاحبة ، من بين أمور أخرى ، عن طريق النظافة الشرجية الجيدة ومنتجات العناية اللطيفة. من المهم أيضًا الحصول على تمرين كافٍ ، على سبيل المثال في شكل قاع الحوض تدريب العضلات أو اليوغا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى نظام غذائي صحي ومتوازن. تضمن الأطعمة الغنية بالألياف والكثير من السوائل حركات أمعاء ممتعة ومنتظمة وبالتالي تساهم في التئام الشق الشرجي. إذا كان الإمساك موجودًا بالفعل ، المسهلات يوصى بها أيضًا كإجراء انتقالي. إذا كان الألم شديدًا ، تخدير يمكن أيضا أن تدار. خفيف المسكنات يمكن أيضًا تناوله بالتشاور مع الطبيب لتخفيف الانزعاج الحاد. إذا تفاقمت الأعراض ، على الرغم من جميع التدابير ، يمكن استخدام مستحضرات خاصة من الصيدلية. هذه المراهم و المستحضرات تحتوي على مكونات نشطة مثل يدوكائين و بوفيكساماكالتي لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات على البواسير. بدلاً من ذلك ، يوصى باستخدام تحاميل خاصة أو موسعات شرجية أو حمامات المقعدة. التطبيق المبكر أمر حاسم لتجنب المزيد من تكثيف الشق الشرجي. إذا كانت الأعراض شديدة أو متكررة بشكل خاص ، فيجب دائمًا أخذ الشق الشرجي إلى الطبيب.
