رئوي وريد سوء الإطباق هو اضطراب في وظيفة الرئتين. دم عادة ما يتم ضخه من عروق رئة في الأذين على الجانب الأيسر. ومع ذلك ، في الرئة وريد سوء الإطباق دم يذهب عن طريق الخطأ إلى الجانب الأيمن من قلب، لذلك يتم تعطيل التدفق المعتاد.
ما هو سوء تسريب الوريد الرئوي؟
إذا كان الأفراد يعانون من أمراض الرئة وريد سوء التسريب ، دم يتم نقله إلى الأذين الأيمن ل قلب. من حيث المبدأ ، هذا هو الدم الذي تم تأكسجه بالفعل بواسطة الرئتين. عادة ، يدخل الدم إلى الجانب الأيسر. من هناك ، يتدفق إلى ما يسمى بالشريان الأورطي ويتم ضخه في النهاية مرة أخرى في الدورة الدموية. ومع ذلك ، في حالات تشوهات الوريد الرئوي ، يدخل الدم إلى الجانب الأيمن. في الأساس ، هناك أشكال مختلفة من تشوهات الوريد الرئوي ، والتي تشير في المقام الأول إلى درجات مختلفة من شدة المرض. وبالتالي ، هناك سوء إطباق جزئي وكلي في الوريد الرئوي بالإضافة إلى ما يسمى بمتلازمة Scimitar.
الأسباب
يعد سوء إطباق الوريد الرئوي اضطرابًا خلقيًا يحدث في الأجنة وهم لا يزالون في الرحم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، فإن حالة تم اكتشافه لاحقًا أو عن طريق الصدفة فقط.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تختلف الأعراض والشكاوى التي تحدث كجزء من سوء إطباق الوريد الرئوي في المقام الأول اعتمادًا على الشكل الخاص وشدة سوء إطباق الوريد الرئوي الموجود في كل حالة. يمثل سوء إطباق الوريد الرئوي الكلي شكلاً شديد الخطورة من المرض. يسمى هذا المرض أيضًا الوصلة الوريدية الرئوية الشاذة الكلية. من هذا المصطلح يتم اشتقاق الاختصار TAPVC ، والذي يمكن استخدامه أيضًا في المصطلحات الطبية في هذا البلد. في الاتصال الوريدي الرئوي الشاذ الكلي ، تتصل جميع أوردة الرئتين بـ تداول، الذي يقع على الجانب الأيمن. يتضمن أربعة أوردة رئوية. لهذا السبب ، هناك خطأ كامل في فتحة الوريد الرئوي. اعتمادًا على المظهر الفردي للمرض ، تنفتح الأوردة في مناطق مختلفة. وهكذا ، فتحات في الأذين الأيمن، الوريد الأجوف العلوي أو السفلي ، وما يسمى بالوريد الكبدي ممكن. في حالة وجود سوء إطباق جزئي في الوريد الرئوي ، فإن نسبة معينة فقط من الأوردة في الوريد الرئوي موجودة رئة تنتهي في المنطقة الخطأ. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة سوء الإطباق الجزئي للوريد الرئوي ، عادة ما يكون واحدًا فقط رئة يتأثر بالمرض. يوضح هذا أن سوء إطباق الوريد الرئوي الجزئي أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر منه في الجانب الأيمن ، بنسبة تبلغ حوالي 1: 2. في هذه الحالة ، إما أن تفتح الأوردة في الأذين الأيمن، المتفوق الوريد الأجوف، وفي حالات نادرة ، الوريد الأجوف السفلي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك خلل في الحاجز الأذيني. يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا الاضطراب بالاختصار ASD. نظرًا لأن بعض أوردة الرئتين تنفتح في مناطق خاطئة ، يتم ضخ الكثير من الدم إلى الجانب الأيمن من قلب. وهذا هو أكسجين- الدم المخصب الذي يضغط بشدة على القلب الأيمن. يؤثر الضعف على البطين والأذين المقابل على وجه الخصوص. ال حجم الدم كبير جدًا في هذه المرحلة ، لذلك يتعرض القلب لإجهاد شديد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدفق الدم إلى الرئتين أكبر من المعتاد. إذا حدث خلل في الوريد الرئوي طفولةعادة لا يعاني المرضى المصابون من أي أعراض ويظهرون قدرة ممارسة طبيعية. لا يُكتشف عيب القلب عادةً إلا بالصدفة خلال موعد مع الطبيب. اعتمادًا على الشكل والنوع الحالي لسوء انسداد الوريد الرئوي ، العلاج الإجراءات التي يتم تطبيقها تتغير أيضًا.
التشخيص وتطور المرض
يعتمد تشخيص سوء انسداد الوريد الرئوي على تقنيات الفحص المختلفة التي يستخدمها الطبيب المعالج بعد أخذ a تاريخ طبى. أولاً ، تلعب المقابلة مع المريض دورًا مهمًا ، حيث تركز على وصف الأعراض ونمط الحياة. بمجرد حصول الطبيب على معلومات كافية عن المريض والأعراض الموضحة ، يبدأ في إجراء مزيد من الفحص الإجراءات. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، يتم استخدام فحص تخطيط القلب. تظهر النتيجة عادة بشكل مفرط إجهاد في القلب الأيمن. غالبًا ما يكشف مخطط صدى القلب عن تضخم في البطين الأيمن ، بالإضافة إلى أن النتائج تشير إلى تضخم في الجذع الرئوي. أشعة سينية تظهر الفحوصات زيادة تدفق الدم إلى الرئتين وتضخم القلب. ومع ذلك ، هذا غالبًا ما يكون خفيفًا فقط. تشمل طرق الفحص المحتملة الأخرى أمراض القلب و قسطرة القلب. هذا يسمح لأوردة الرئتين وكذلك مناطق فتحاتها أن تكون مرئية بشكل أكثر وضوحًا.
المضاعفات
في أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث سوء إطباق الوريد الرئوي قيادة حتى وفاة الشخص المصاب. لذلك ، يجب أن يعالج من قبل الطبيب بأي حال من الأحوال ، حيث لن يكون هناك شفاء ذاتي في هذا المرض. القلب يتوتر بشدة بسبب النشوة أكسجين المحتوى في الدم ، بحيث سكتة قلبية يمكن أن يحدث. في هذه الحالة يموت المريض عادة. علاوة على ذلك ، تقل قدرة المريض على تحمل التمارين الرياضية بشكل كبير بسبب خلل في الوريد الرئوي ، ويعاني معظم المرضى بشكل مستمر. إعياء. في الأطفال ، يمكن لهذه الشكوى قيادة إلى التنمية المتأخرة والمقيدة. بدون علاج ، يؤدي الحمل الزائد الكبير على القلب إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للفرد المصاب. ومع ذلك ، فإن التشخيص سهل نسبيًا. يعتمد المسار الإضافي للمرض إلى حد كبير على شدة الأعراض. كقاعدة عامة ، التدخل الجراحي ضروري في حالات سوء إطباق الوريد الرئوي لحل الأعراض. لا توجد مضاعفات معينة وعادة ما يكون مسار المرض إيجابي. كما لا ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض إذا نجح العلاج.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي أو عدم انتظام ضربات القلب مراجعة الطبيب. إن الشعور العام بالضيق أو الشعور بالمرض أو الضعف الداخلي هي علامات على التناقضات التي يجب توضيحها. انخفاض الأداء ونقص قوة، أو مشاكل أداء المهام اليومية ، يجب التحقيق فيها ومعالجتها. في كثير من الحالات ، يظل ضعف الوريد الرئوي بدون أعراض لفترة طويلة. هذا يجعل من الصعب إجراء التشخيص ويؤخر بدء العلاج. إذا انخفضت المرونة المعتادة للشخص المصاب أو إذا كانت الأنشطة البدنية المعتادة وكذلك الأنشطة الرياضية لا يمكن إجراؤها إلا على نطاق محدود ، فيجب إجراء زيارة فحص للطبيب. في حالة اضطرابات النوم أو الخفقان أو التشوهات في ضغط الدميُنصح بالسعي للحصول على توضيح طبي للأعراض. إذا كان هناك شعور بالضغط في صدر, تنفس يبدو صعبًا أو يجد الشخص المعني صعوبة في التنفس بعمق ، يجب استشارة الطبيب. يمكن أيضًا إجراء استشارة مع الطبيب في حالة وجود شعور منتشر بالتناقض. إذا كان لا يمكن تصنيف التصورات ، أو إذا ظهر القلق ، أو في حالة حدوث اضطرابات في الدورة الدموية ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. في حالة انقطاع الانتباه ، زيادة الحاجة للنوم ، إعياء أو سهولة التعب ، من الضروري مناقشة الأعراض مع الطبيب. قلق داخلي الصداع أو إحساس بالدفء لا يمكن فهمه يجب أن يفحصه الطبيب أيضًا.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج سوء إطباق الوريد الرئوي بشكل أساسي على طبيعة الاضطراب. يتطلب سوء انسداد الوريد الرئوي الكلي تدخلًا جراحيًا يتم إجراؤه عادةً في أقرب وقت ممكن بعد إجراء التشخيص. هذا ينطوي على استخدام ما يعرف باسم آلة القلب والرئة. عادة ما تكون الجراحة مطلوبة أيضًا لسوء ضخ الوريد الرئوي الجزئي. يتم توجيه الدم من الرئتين من خلال ما يسمى البقع إلى الأذين على الجانب الأيسر.
التوقعات والتشخيص
يمكن عادةً علاج تشوه الوريد الرئوي بالجراحة بنجاح. يتعافى الأطفال المصابون بعد العلاج المكثف علاج وتستمر في التطور بدون تشوهات في 90 بالمائة من جميع الحالات. المرض خلقي. تسمح التطورات العلمية بآفاق جيدة جدًا للشفاء. الفحوصات المنتظمة ضرورية كجزء من رعاية المتابعة ، والتي يجب اتباعها أيضًا في مرحلة البلوغ. في حوالي حالة واحدة من كل عشر حالات ، لا يكون التدخل الجراحي الأول ناجحًا. أولاً ، سيحاول الأطباء توسيع نطاق سفن تكرارا. أ قسطرة القلب مناسب لهذا الغرض. إذا لم ينجح هذا ، فإن التوقعات سيئة للغاية. عملية أخرى تنطوي على مخاطر كبيرة. عادة ما تكون النتيجة المميتة متوقعة ، ومن حيث المبدأ ، يمكن أيضًا تصور الحالات التي لا يتم فيها التشخيص. بعد ذلك ، يكون مدى تشوهات الوريد الرئوي أمرًا حاسمًا لمتوسط العمر المتوقع. غالبًا ما يؤدي الشكل الكلي للتعبير إلى وفاة الرضع المبكرة نظرًا لضعف الجهاز التنفسي وقابلية الإصابة بالعدوى. قد يكون التشوه الجزئي في الوريد الرئوي موجودًا دون أن يتم اكتشافه لسنوات. بشكل ذاتي ، لا توجد علامات على الإطلاق للشخص المصاب. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص التقدم الطفيف أثناء الفحوصات الروتينية أو عند وجود شكاوى أخرى.
الوقاية
لا توجد خيارات للوقاية من سوء انسداد الوريد الرئوي لأن حالة خلقي.
متابعة الرعاية
كقاعدة عامة ، يعد سوء إطباق الوريد الرئوي مرضًا خطيرًا ، والأهم من ذلك أنه يهدد الحياة ، ويجب فحصه وعلاجه من قبل الطبيب في جميع الحالات. في حالة ظهور أي أعراض أو علامات غير عادية خارج زيارات الفحص المنتظمة ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يعاني معظم الأفراد المصابين من حالة شديدة تنفس صعوبات بسبب سوء انسداد الوريد الرئوي ، والتي يمكن أن تحدث قيادة بشكل دائم إعياء والإرهاق. نتيجة لذلك ، لا يستطيع معظم المصابين المشاركة بنشاط في الحياة اليومية. يُنصح بتجنب الأنشطة المجهدة أو التي تتطلب مجهودًا بدنيًا. يؤدي هذا الإغلاق غير الطوعي أحيانًا إلى اضطرابات نفسية. يمكن أن يساعد تشجيع المحادثات مع الأقارب أو الأصدقاء في تسهيل التعامل مع المرض. لا يمكن توقع ما إذا كان هذا يمكن أن يؤدي إلى علاج كامل.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يعاني المرضى المصابون بسوء انسداد في الوريد الرئوي من انخفاض كبير في القدرات البدنية ، وبالتالي يتوخون الحذر بشكل خاص للحفاظ على فترات راحة كافية ومنتظمة وتجنب إجهاد أنفسهم جسديًا. يجب دائمًا تنسيق ممارسة الأنشطة الرياضية مع الطبيب المعالج ويجب تجنب أنواع معينة من الرياضة تمامًا. بالنسبة للمصابين ، من المهم العناية برئتيهم وتجنب التهابات الجهاز التنفسي. هذا صحيح بشكل خاص في التحضير لعملية جراحية لإصلاح سوء انسداد الوريد الرئوي. لدعم نجاح الجراحة ، يحاول المرضى تقوية عضلاتهم الجهاز المناعي وأكل متوازن الحمية غذائية قبل الإجراء. ملامسة الهواء المحتمل تلوثه كذلك تدخين يجب تجنبها بأي ثمن. مباشرة بعد الجراحة لتصحيح سوء انسداد الوريد الرئوي ، يتلقى المرضى رعاية طبية مكثفة ويجب عليهم اتباع جميع التعليمات التي يقدمها الأطباء. بمجرد عودة المرضى للعيش في المنزل بعد العملية الجراحية ، لا يوجد الكثير في طريق الحياة بدون المرض. ومع ذلك ، أثناء عملية الشفاء ، ينتبه المرضى إلى فترات الراحة المحددة ويتجنبوا الجسدية إجهاد أو حتى الإرهاق. التنازل مدى الحياة تدخين يوصى به ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.
