إلزامي تشخيص الجهاز الطبي.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للبطن أو تخطيط الصدى الكلوي - كاختبار تشخيصي أساسي.
- [يمكن الكشف عن أورام الكلى من حوالي 5 مم ؛ T1a: ورم 4 سم أو أقل في أقصى مدى ؛
- 5-7٪ من سرطانات الخلايا الكلوية هي كيسي بالكامل. 4-15٪ من جميع حالات سرطان الخلايا الكلوية الصلبة لها أجزاء كيسية]
- تشمل التشخيصات التفاضلية لمشاركة الحيز الكلوي الكيسي ما يلي: الخراجات (مجموعة مغلفة من صديد), تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ مرضي (غير طبيعي) مقيد في جدار الشرايين) ، تشوهات شريانية وريدية (تشوه خلقي في دم سفن حيث ترتبط الشرايين مباشرة بالأوردة دون تدخل الشعيرات الدموية) ، أو تشوهات خلقية نادرة.
- ملاحظة: إذا كان ملف كتلة أقل من 1 سم ، يجب إجراء فحص ذاتي الشكل لتحديد ما إذا كان ورم وعائي وعائي (AML) موجود. يمكن إجراء التصوير فوق الصوتي المتباين لهذا الغرض. يصور هذا الإجراء بشكل موثوق الأوعية الدموية للورم (أفضل من التصوير المقطعي المحوسب).
- التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية فحص) الحوض - كتشخيص أساسي.
- التصوير المقطعي (CT) من البطن (البطن) ؛ مواطن من كبد القبة إلى الارتفاق وكذلك مع الشرايين المبكرة (مدخل الكلى إلى الحوض) والمرحلة الوريدية من قبة الكبد إلى الارتفاق (الحساسية: حوالي 90٪) - لتحديد مرحلة التخطيط والاستئصال.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن (البطن بالرنين المغناطيسي) ؛ تباين أفضل ودقة الأنسجة الرخوة من التصوير المقطعي (ربما أصبح الذهب قياسي) - المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان الخلايا الكلوية والتورط الوريدي أو التجويفي.
اختياري تشخيص الجهاز الطبي - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى, التشخيص المختبري وواجبة تشخيص الجهاز الطبي - لتوضيح التشخيص التفريقي.
- أشعة سينية ل صدر (الأشعة السينية للصدر / الصدر) ، في طائرتين - إذا كانت رئوية الانبثاث يشتبه.
- التصوير المقطعي من القفص الصدري (CT الصدري).
- التصوير بالرنين المغناطيسي جمجمة (التصوير بالرنين المغناطيسي في الجمجمة أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛ معزز بالتباين) - إذا الدماغ الانبثاث يشتبه.
- التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم (منخفض-جرعة) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التفضيل على الهيكل العظمي اللمعان) في حالة الاشتباه في النقائل العظمية.
- عظم اللمعان or التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET ؛ إجراء الطب النووي ، والذي يتم من خلاله إنشاء صور مقطعية للكائنات الحية / الأعضاء من خلال تصور توزيع أنماط المواد المشعة الضعيفة أصبحت ممكنة) أو FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxyglucose = جلوكوز التمثيل الغذائي) - في حالة الاشتباه في نقائل العظام.
ملاحظات أخرى
- رصد بنشاط الآفات الكلوية الموضعية الصغيرة التي تشغل حيزًا (المراقبة النشطة ، AS)! هذا ينطبق على المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة (الأمراض المصاحبة) التي تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر أو مرتبطة بتوقعات بقاء منخفضة. في 1,245،71 مريضًا (متوسط العمر 1,364 عامًا) مع 4،33 ورم كلوي غير محدد <XNUMX سم ، كان متوسط المتابعة XNUMX شهرًا:
- زيادة قطر الورم بمتوسط 0.26 سم سنويا
- خزعة في 22٪ من الأورام
- جراحة نهائية في 34٪ (بين 4 و 70٪).
- تطور المرض إلى سرطان الخلايا الكلوية النقيلي في 1.1٪ من جميع المرضى
- في السنوات الثلاث الأولى بعد الاستئصال الكلوي (الجزئي) (الاستئصال الجراحي) لسرطان الخلايا الكلوية منخفض الخطورة ، يتم إجراء ما معدله 1,000 دراسة تصويرية لاكتشاف التكرار الذي يتطلب العلاج ، ومن بين 21 حالة تكرار ، تم اكتشاف 11 دراسة فقط بعد ثلاث سنوات.
- يعطي دليل S3 لعام 2015 التوصيات التالية للتصوير لمتابعة الكلى سرطان المرضى الذين يعانون من انخفاض خطر النكس: تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية أعضاء البطن) في 3 و 6 و 12 و 18 و 36 و 60 شهرًا ؛ الصدر المقطعي (صدر) في عمر 12 و 24 و 48 شهرًا ؛ و تجويف البطن في عمر 24 و 48 شهرًا.
