تعريف
يشير مصطلح التثدي إلى حدوث تضخم حميد في الغدد الثديية عند الرجال. بشكل عام ، التثدي ليس صورة سريرية مستقلة. هذا التوسيع في الغدد الثديية لدى الرجال هو بالأحرى عرض مصاحب محتمل لأمراض جهازية مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، زيادة في حجم ثدي الذكر يمكن أن يحدث أثناء العلاج بالدواء. في هذه الحالات ، هو ما يسمى بالتفاعل الدوائي الضار. بشكل عام ، من وجهة نظر طبية ، يتم التمييز بين نوعين من التثدي ، التثدي الحقيقي والمزيف: بالنسبة للرجل المصاب ، تمثل هذه التغييرات في منطقة الثدي مشاكل كبيرة.
يجد معظم المرضى ملامح ثدي الأنثى محرجة وقبيحة المظهر ، وغالبًا ما تكون العواقب مشاكل نفسية وزيادة الانسحاب الاجتماعي. وجود التثدي له تأثير مقلق بشكل متزايد على الشراكة والثقة بالنفس.
- يحدث التثدي الزائف بسبب رواسب الدهون النقية في أنسجة الثدي (على سبيل المثال ، بسبب الحادة زيادة الوزن أو بمعنى عملية الشيخوخة الطبيعية).
- التثدي الحقيقي هو تكاثر الأنسجة الغدية.
أي طبيب يعالج مثل هذا الشيء؟
يجب على الرجال الذين يلاحظون نمو أثداءهم دائمًا استشارة الطبيب الذي يمكنه توضيح الأسباب واستبعاد المرض الخبيث. سيأخذ طبيب الأسرة أو أخصائي المسالك البولية تقريرًا تفصيليًا تاريخ طبى ويمكن إحالة المريض إلى المتخصصين المعنيين. يقوم أخصائي الغدد الصماء (طبيب الهرمونات) بإجراء خاص دم اختبار لتحديد حالة الهرمون ، لأنه هرمون غير متوازن تحقيق التوازن غالبًا ما يكون سبب التثدي. يقوم طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأشعة بفحص الثدي باستخدام الموجات فوق الصوتية (تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية) لاستبعاد سرطان. إذا تم تأكيد تشخيص التثدي الحقيقي ورغب المريض في إزالة أنسجة الثدي الزائدة جراحيًا ، فسيقوم جراح التجميل بإجراء العملية.
استمارات
في الطب ، يتغير ثدي الذكر تنقسم إلى فئتين. يطلق عليهم التغيرات الطبيعية (الفسيولوجية) والمرضية. فئة الزيادات الفسيولوجية في حجم الثدي تشمل الزيادات غير الطبيعية (المرضية) في حجم الثدي كلها مدرجة في مجموعة التثدي الحقيقي.
لذلك فهي "نمو" من الأنسجة الغدية ، وليس الأنسجة الدهنية الودائع. التثدي المرضي في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه مجرد عرض من أعراض اضطراب داخل الكائن الحي. يمكن أن يكون الدافع هو نقص الجنس الذكوري هرمونات (الأندروجينات) أو فائض من الإناث هرمونات (هرمون الاستروجين).
يمكن أيضًا تحفيز نمو أنسجة الغدة الثديية على المدى الطويل بسبب الأمراض المزمنة ، مثل الحادة و / أو المزمنة الكلى الفشل الكلوي ، كبد الفشل و إدمان الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التثدي الحقيقي كتفاعل دوائي ضار أثناء العلاج بالعقاقير. تشمل الأدوية ذات الصلة مستحضرات الهرمون، حاصرات الأحماض (على سبيل المثال السيميتيدين ، رانيتيدين و أوميبرازول), الكلسيوم الخصوم ، بعضها مضادات الذهان والعديد من الأدوية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، وجود تغيير ورم في الثدي (سرطان الثدي) عند الرجال يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة في الأنسجة الغدية.
- التثدي عند الوليد: أنثى هرمونات من الأم التي تدخل الكائن الحي للجنين عبر مشيمة (المشيمة) ، يؤدي إلى زيادة في الأنسجة الغدية. في غضون الأشهر الأولى بعد الولادة ، عادةً ما تنحسر أنسجة الثدي الزائدة تمامًا.
- التثدي عند الذكور (انظر أدناه): يحدث بسبب التغير الهرموني الهائل خلال فترة المراهقة وينتج عن زيادة تحويل السلائف الهرمونية إلى هرمونات جنسية أنثوية (هرمون الاستروجين).
لا يختفي هذا الشكل من التثدي تمامًا عند جميع الأولاد المصابين.
- التثدي المرتبط بالعمر: يحدث هذا النوع من التثدي أيضًا بسبب التغيرات في الهرمون تحقيق التوازن. على عكس التثدي عند المراهقين ، فإن هذا التغيير مرتبط بزيادة نسبة الأنسجة الدهنية مقارنة بتناقص كتلة الجسم. نتيجة لذلك ، فإن تحويل الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) في الهرمونات الأنثوية (هرمون الاستروجين) في الأنسجة الدهنية يزيد.
مع زيادة تركيز هرمون الاستروجين داخل الكائن الحي ، يزداد عدد الأندروجينات النقصان. ترتبط هذه الحقيقة بشكل أساسي بتناقص وظائف الخصيتين.
- زيادة الوزن: يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة الحجم في منطقة الثدي. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، لا تكون زيادة في الأنسجة الغدية بل في ترسبات الأنسجة الدهنية.
يؤدي تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى فقدان الرجال لمظهرهم الذكوري المعتاد وتضخم الثديين. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول المفرط إلى التهاب الكبد وفي النهاية تليف الكبد ، حيث يؤدي إلى تصلب الكبد وعدم قدرته على العمل بشكل طبيعي.
نتيجة لذلك ، لم تعد بعض الهرمونات تتحلل و هرمون التستوستيرون يتحول بشكل متزايد إلى هرمونات جنسية أنثوية. يمنع الكحول أيضًا إفراز الهرمونات المنتجة للهرمون الجنسي في الدماغ، مما يعني أنه يوجد بشكل عام أقل هرمون التستوستيرون داخل الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، ينشط الكحول إنزيمًا (أروماتاز) يحول الهرمونات الجنسية الذكرية إلى هرمونات جنسية أنثوية ، وبالتالي يؤدي إلى زيادة هرمون الإستروجين.
ونتيجة لذلك ، يصبح الرجال "أنثويين" ويصابون بالتثدي. في كثير من الأحيان يصاب الرجال الصغار بالتثدي في فترة البلوغ ، وهذا ما يسمى التثدي البلوغ. أكثر من 60٪ من حالات التثدي تصيب المراهقين خلال فترة البلوغ.
هذا هو المتغير المعياري ، حيث أن بداية إنتاج الهرمونات الجنسية خلال فترة البلوغ يسبب الهرمون تحقيق التوازن أن تتعطل. يستخدم Oestradiol ، وهو مقدمة لهرمون الجنس الأنثوي الاستروجين ، لإنتاج هرمون التستوستيرون عند الرجال. في بعض الحالات ، يمكن أن يرتفع تركيز الاستراديول أسرع من هرمون التستوستيرون ، وبالتالي يسود تأثير استراديول ، الذي يحفز نمو الغدة الثديية.
التستوستيرون له تأثير معاكس. يمكن أن يحدث التثدي عند الذكور في أحد الجانبين أو كلاهما وعادة ما يتراجع تلقائيًا في غضون عامين إلى ثلاثة أعوام. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يستمر ويظهر على أنه تثدي حقيقي.
التثدي عند الرجال في بوبرتال ليس مرضًا ولا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، خاصة في هذا العمر الحساس ، يمكن أن يشكل تضخم الثدي عبئًا عاطفيًا ثقيلًا على المراهقات المصابات وقد يكون مصحوبًا بدرجة عالية من المعاناة غالبًا ما يحدث التثدي عند الرياضيين المتميزين وكمال الأجسام المنشطات أو هرمون التستوستيرون لبناء العضلات.
في هذه الحالات يكون السبب هرموني. يمكن تحويل التستوستيرون في الجسم إلى هرمون الاستراديول ، وهو هرمون أنثوي. يسبب Oestradiol زيادة في حجم الغدة الثديية ، مما يؤدي إلى التثدي.
يمكن أن تكون أسباب زيادة أنسجة الثدي (التثدي) عديدة ومتنوعة وتتنوع بين الأنواع المختلفة. في جميع أشكال هذه الزيادة في حجم الثدي تقريبًا ، يلعب نظام الهرمونات دورًا حاسمًا. في كثير من الحالات ، يرجع ذلك إلى زيادة استجابة أنسجة غدة الثدي للهرمونات الجنسية الأنثوية ، هرمون الاستروجين.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة تركيز هرمون الاستروجين داخل الكائن الحي يمكن أن تحفز النسيج الغدي على النمو. يمكن أن تحدث هذه الزيادات في التركيز بدورها عن طريق الاضطرابات الأيضية الواضحة ، وأمراض الغدة النخامية (الغدة النخامية و / أو الغدة النخامية) أو العلاجات الهرمونية. مع الأخذ المنشطات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تشكيل التثدي.
يمكن أيضًا إثارة التثدي في أثناء فترة البلوغ أو في وجود ورم في الخصية ينتج هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للهرمونات الجنسية الذكرية تأثير على نمو الغدد الثديية. في هذه الحالة ، يلعب نقص الأندروجين دورًا حاسمًا في حدوث التثدي.
يمكن أن يكون انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية نتيجة خلل في وظائف الخصيتين أو متعلق بالعمر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أمراض الأعضاء الأخرى هي السبب. تشمل هذه الأمراض المسببة للتثدي فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور في وظيفة الغدة الدرقية، تليف الكبد كبد أو اضطراب في الكلى وظيفة.
بغض النظر عن عيوب الأعضاء ، فإن تناول مستويات عالية من الهرمون من خلال الطعام يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور التثدي. يلعب استهلاك اللحوم المعالجة بالهرمونات دورًا حاسمًا. يمكن أن تُعزى الزيادة في أنسجة الثدي على كلا الجانبين إلى أحد الأسباب المذكورة أعلاه في غالبية الحالات. ومع ذلك ، في حالة وجود تثدي أحادي الجانب ، فإن وجود ورم (سرطان الثدي ؛ سرطان الثدي) يجب استبعاده بشكل عاجل.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
