المُقدّمة
A الغشاء المخاطي للأنف يحدث الالتهاب في معظم الحالات في سياق الزكام ويسمى أيضًا التهاب الأنف أو التهاب الأنف العامي. يستخدم هذا بشكل عام لوصف التهاب الغشاء المخاطي ، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا وينتج عن عدوى بمسببات الأمراض أو تفاعلات الحساسية أو ما يسمى بآليات الحساسية الزائفة. التهاب الغشاء المخاطي للأنف عادة ما يكون مصحوبًا بتضيق أو انسداد في الجزء العلوي الجهاز التنفسي. في كثير من الأحيان ، هناك إفرازات أنفية على أحد الجانبين أو كلاهما ، والتي يمكن أن تكون مخاطية (مصلية) إلى دموية. من الأعراض الشائعة لـ الغشاء المخاطي للأنف الالتهاب هو العطس ، وهو طرد سريع وانعكاسي ولا إرادي للهواء من خلال أنف ناتج عن منعكس العطس ، والذي يزيل إفرازات الأنف بما في ذلك الغبار والأجسام الغريبة الأخرى من الأنف.
تشريح الغشاء المخاطي للأنف
كامل تجويف أنفي بما في ذلك الجيوب الأنفية مجهز بما يسمى بالأنف الغشاء المخاطي. يشكل هذا الغشاء المخاطي أهداب خاصة على السطح (متعددة الصفوف مهدبة ظهارة) ، حيث توجد الخلايا المنتجة للمخاط (الخلايا الكأسية) ، والتي تضمن الترطيب المستمر للغشاء المخاطي للأنف. تتحرك الأهداب بشكل إيقاعي في اتجاه الحيز الأنفي البلعومي ، مما يتسبب في إفراز جزيئات الغبار والأجسام الغريبة ومسببات الأمراض. الأنف الغشاء المخاطي يمكن أن تلتهب لأسباب مختلفة. اعتمادًا على شدته ، يتم التمييز بعد ذلك بين الأنف الحاد الغشاء المخاطي التهاب في شكل التهاب الأنف ومزمن التهاب الجيوب الأنفية، ما يسمى بالتهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الغشاء المخاطي الحاد للأنف
التهاب الغشاء المخاطي الحاد للأنف ، والمعروف باسم "نزلة برد"، في الغالب بسبب الفيروسات وهي عدوى غير ضارة. هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهابات الغشاء المخاطي للأنف ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 200 نوع مختلف من الفيروسات يمكن أن تسبب "نزلة برد" في الجزء العلوي الجهاز التنفسي. عادة ، يصاحب التهاب الأنف الحاد سيلان أنف واحتقان الأنف بسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف.
كقاعدة عامة ، يستمر التهاب الأغشية المخاطية للأنف كجزء من الزكام لمدة أسبوع تقريبًا. من المستحيل حاليًا تطوير لقاح ضد التهاب الأنف الحاد ، حيث يوجد العديد من التطعيمات المختلفة الفيروسات يمكن أن يسبب المرض. علاج الحالات الحادة التهاب الجيوب الأنفية يهدف إلى تخفيف الأعراض وعدم الراحة.
على سبيل المثال ، يمكن لبخاخات الأنف أو القطرات واستنشاق بخار الماء المالح أن يزيل مجرى الهواء مؤقتًا. الأعراض النموذجية لالتهاب الغشاء المخاطي الحاد للأنف هي العطس والحكة وإفراز إفرازات أنفية سميكة أو رفيعة (نزلة). احتراق الم بسبب تهيج الغشاء المخاطي للأنف ، وتورم الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يمكن أن يعيق الأنف. تنفس. يمكن أن يكون سبب التهاب الغشاء المخاطي للأنف أيضًا جسمًا غريبًا.
يمكن استخدام المكونات النشطة مثل ترامازولين وزيلوميتازولين بشكل فعال للغاية ضد أعراض التهاب الغشاء المخاطي للأنف. تؤدي هذه المكونات النشطة إلى تقليل تورم الغشاء المخاطي عند إدخالها في أنف بمساعدة رذاذ (مثل Nasic®) أو في شكل قطرة ، وبالتالي تنظيف المجاري الهوائية لفترة زمنية معينة. يحتوي العنصر النشط أوكسي ميتازولين أيضًا على آلية عمل ثانية تمنع بعض الفيروسات (فيروسات الأنف) من اختراق الغشاء المخاطي للأنف.
وبهذه الطريقة ، يمكن أن يقلل المكون النشط أوكسي ميتازولين من مدة التهاب الغشاء المخاطي الحاد بنحو ثلث الوقت. ومع ذلك ، لا ينبغي تجاوز مدة العلاج سبعة أيام لأي من المكونات النشطة المذكورة أعلاه في رذاذ الأنف أو قطرة أنف ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى جفاف الأغشية المخاطية للأنف وزيادتها دم تتدفق إلى الدم سفن في الأنف. يمكن أن يؤدي هذا إلى تطور ما يسمى بالبرد الطبي (الخصوصية) ، حيث تعتاد الأغشية المخاطية للأنف على البرد ولا تنتفخ إلى المستوى الطبيعي بدون المكونات النشطة.
يحدث التهاب الأنف الطبي هذا بسبب حقيقة أن المكونات النشطة في بعض المستقبلات (مستقبلات ألفا الأدرينالية) تسبب تضييقًا في دم سفن من الغشاء المخاطي للأنف وبالتالي يكون لها تأثير إزالة الاحتقان. إذا تم استخدام المكونات النشطة لفترة أطول من الوقت (بعد تطبيق لمدة عشرة أيام) ، فإن عدد هذه المستقبلات في دم سفن النقصان. ومع ذلك ، في هذه المستقبلات ، فإن مادة الأدرينالين المرسال الخاصة بالجسم تنظم بشكل طبيعي تمدد وانقباض الأوعية الدموية ، وبسبب الحد من التأثير التضيقي ، تسود الآن تأثيرات توسع الأوعية دون تحفيز من الدواء وتضخم الغشاء المخاطي للأنف.
عادة ما يتكون علاج مثل هذه الخصوصية من مجرد التوقف عن رذاذ الأنف. يؤدي هذا إلى تهدئة التورم المزمن في الغشاء المخاطي للأنف بعد مرور بعض الوقت. في بعض الحالات ، لا تزال المشكلة الأساسية بحاجة إلى المعالجة ، وهذا هو السبب في أن رذاذ الأنف تم استخدامه على الإطلاق.
على سبيل المثال ، في حالة الأنف الضعيف بشكل عام تنفسجراحة الحاجز الأنفي يمكن إجراؤها لتخفيف الأعراض. أثناء فترة الحمل والرضاعة ، لا يوصى باستخدام بخاخات الأنف التي تحتوي على المكونات النشطة المذكورة أعلاه إلا بعد استشارة طبية ، حيث يمكن أن تعمل أيضًا بشكل منهجي في الجسم ولا تقتصر على الغشاء المخاطي للأنف. بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، فإن المكونات النشطة بجرعات مناسبة لأعمارهم ، على سبيل المثال Nasic® Nasal Spray for Children ، عادة ما تكون جيدة التحمل ، ولكن يجب مناقشة استخدامها مع الطبيب مسبقًا.
يمكن أن يكون التهاب الغشاء المخاطي للأنف ناتجًا عن الحساسية وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) والربو. عادة ما يكون ظهور التهاب الأنف التحسسي مبكرًا طفولة. يتم التمييز بين التهاب الأنف الموسمي (على سبيل المثال
هناك حمى) ، والذي يحدث فقط في مواسم معينة ، التهاب الأنف التحسسي على مدار العام للغشاء المخاطي للأنف (مثل حساسية غبار المنزل) والتهاب الأنف التحسسي المهني. التهاب الأنف التحسسي له أسباب عديدة ومختلفة. الميل إلى الإصابة بالحساسية (أهبة الحساسية) موروث.
تقول إحدى النظريات أن العدد المتزايد من الأمراض يرجع إلى زيادة النظافة وعدوانية المواد المسببة للحساسية التي تسببها الملوثات. تدعم هذه النظرية حقيقة أن الأطفال في الريف ، الذين كانوا على اتصال كبير بالحيوانات والزهور ، يعانون في كثير من الأحيان من الحساسية أقل من أطفال المدينة. تنشأ الحساسية (بعبارات مبسطة) عندما يتعرف نظام الدفاع الخاص بالجسم على مادة غريبة (مسببة للحساسية) كعدو مفترض عند الاتصال الأول ثم يحاول محاربتها مع كل اتصال جديد.
الاحمرار والحكة والعطس وسيلان الأنف هي الأعراض النموذجية التي يسببها هذا التفاعل. يمكن تشخيص التهاب الغشاء المخاطي الأنفي التحسسي عن طريق أ اختبار الوخز. في هذا الاختبار ، يتم رش محاليل مختلفة تحتوي على مسببات الحساسية على جلد الشخص المصاب ويتم خدش الجلد بإبرة.
إذا كان هناك حساسية مفرطة (تحسس) لمادة واحدة أو أكثر ، فهذا يدل على احمرار الجلد مع الانبات. في الأطفال الصغار ، أ فحص الدم يمكن أيضًا إجراؤها لتحديد المواد المسببة للحساسية. يتكون علاج التهاب الغشاء المخاطي للأنف التحسسي من تجنب مسببات الحساسية (إجازة الأمومة) والعلاج الدوائي (علاج الأعراض) وعلاج مناعي محدد للقضاء على رد فعل تحسسي على المدى الطويل.
في حالة الحيوان شعر، يمكن بالفعل القضاء على مسببات الحساسية عن طريق تجنب الحيوانات. في حالة وجود غبار المنزل حساسية العث، أغطية خاصة وتنظيف متكرر و تهوية من غرفة النوم تساعد في كثير من الأحيان. حساسية حبوب اللقاح ينصح المرضى بتغيير ملابسهم وغسلها شعر بعد قضاء الوقت في الهواء الطلق.
علاج مناعي محدد (التحسس) يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن لتحقيق حساسية دائمة لمسببات الحساسية. عادة ما يتم تنفيذ هذا العلاج على مدى ثلاث سنوات وعادة ما يتكون من حقنة شهرية لمسببات الحساسية في الجزء الخلفي من العضد. يؤدي التطبيق المتسق طوال فترة العلاج بأكملها إلى تحسن كبير في الأعراض.
الأدوية التي تحتوي على حمض كروموجليكيك المكون النشط يتم وضعها موضعياً في الأنف ، حيث تمنع إفراز الوسطاء الالتهابيين مثل الهستامين، والتي تلعب دورًا مهمًا في رد فعل تحسسي. ومع ذلك ، فإن التأثير يتأخر ، لذلك يجب استخدام هذه الأدوية قبل أسبوع واحد من رحلة حبوب اللقاح الأولى. مجموعة أخرى من المواد هي ما يسمى مضادات الهيستامين.
هذه المكونات النشطة (على سبيل المثال ليفوكاباستين، loratadine ، cetericine) أيضًا يمنع تأثير بدء الأعراض لمادة الرسول الهستامين. مضادات الهيستامين يمكن دهنه موضعياً بخاخات الأنف أو بشكل جهازي على شكل أقراص. كان للأجيال القديمة من هذه الفئة تأثير مرهق (مهدئ) ، وهذا هو السبب في العصر الحديث مضادات الهيستامين مفضل ، خاصة للأطفال والسائقين والعاملين وما إلى ذلك ، يمكن تحقيق علاج فعال للغاية لالتهاب الغشاء المخاطي للأنف التحسسي بمساعدة الموضعية السكرية (الكورتيزون، على سبيل المثال بودينوسيد ، فلوتيكاسون).
السكرية قمع ردود الفعل التحسسية في الأنف ، وخاصة الإمساك (الانسداد) ، والذي لا يكاد يتأثر بمضادات الهيستامين ، على سبيل المثال. يعمل بشكل منهجي الكورتيزون يمكن أن يكون مفيدًا في بداية العلاج ، ولكن يجب إعطاؤه لفترة قصيرة فقط لتجنب الآثار الجانبية (على سبيل المثال مرض السكري). لا ينبغي الخوف من هذه الآثار الجانبية مع العلاج المحلي الكورتيزون. بخاخات الأنف التي تحتوي على مواد فعالة لها تأثير محاك للودي ستخفف من احتقان الأنف ، حيث أنها تعمل على إزالة الاحتقان ، لكن هذا لا يقلل من الأعراض الأخرى. يجب استخدامها لفترة قصيرة فقط.
