إشعاع علاج مطلوب لحوالي 20٪ من جميع مرضى الأورام الخبيثة رئة الأورام لأن أورامها لا يمكن تشغيلها (على سبيل المثال ، بسبب الأمراض المصاحبة ، فقيرة رئة وظيفة). خلية صغيرة رئة السرطان. (SCLC) (20-25٪).
- في الرئة ذات الخلايا الصغيرة سرطان بدون مسافة الانبثاث (الخلايا السرطانية التي انتشرت واستقرت بواسطة دم أو المسار اللمفاوي إلى أعضاء أخرى غير العضو المصاب أصلاً) ، العلاج الإشعاعي المتزامن (الموازي) (RCTX ؛ مزيج من الإشعاع علاج (على سبيل المثال ، مع إشعاع جاما) و العلاج الكيميائي (إدارة of أدوية تثبيط الخلاياإذا كان هذا هو بطلان (هناك موانع) ، يجب إجراء العلاج الإشعاعي (RCTX) بالتتابع - المعالجة بالإشعاع (العلاج الإشعاعي ، الإشعاعي) بعد العلاج الكيميائي.
- المعالجة بالإشعاع يتكون من العلاج الإشعاعي الصدري (TRT) متبوعًا بالوقاية الكاملة الدماغ التشعيع (PCI ؛ التشعيع الوقائي في الجمجمة) (PCI = معيار الرعاية في المرحلة المحدودة ؛ في المرحلة الممتدة ، يتم إجراء PCI على أساس خاص بالمريض).
- فيما يتعلق بالبقاء الكلي ، فإن استخدام الوقاية الكاملةالدماغ التشعيع في المرحلة الممتدة مثير للجدل.
- داعم متكيف (داعم) علاج أثناء المعالجة بالإشعاع (العلاج الإشعاعي ، الإشعاعي) ضروري دائمًا.
ملاحظات أخرى
- في المرحلة الثالثة من سرطان الشعب الهوائية صغير الخلايا ، إشعاع أعلى جرعة 60 جراي كجزء من العلاج الكيميائي الإشعاعي يمكن أن يطيل بشكل كبير متوسط البقاء على قيد الحياة (60 جراي: 41.6 شهرًا مقابل 45 جراي: 22.9 شهرًا) دون زيادة سمية الإشعاع (الإصابة الإشعاعية). في هذا الإعداد ، تم أيضًا تقديم إشعاع وقائي لجميع المرضى بجرعات تتراوح من 25 جراي في 10 أجزاء إلى 30 جراي في 15 جزءًا.
الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة سرطان (NSCLC ، "سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة") (10-15٪).
- في المراحل الأولى والثانية ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي التجسيمي عن طريق الجلد (العلاج الإشعاعي) عندما تكون الجراحة غير ممكنة أو يرفضها المريض. يحقق السيطرة الموضعية على الأورام في 92٪ من الحالات. وبالتالي فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات هو 60٪.
- في خلية متقدمة محليًا غير صغيرة سرطان الرئة (LA-NSCLC) ، يتم إجراء العلاج الكيميائي (CRT) عادة.
- في سرطان الشعب الهوائية ذو الخلايا غير الصغيرة ، يهيمن العلاج الإشعاعي على المرحلة الثالثة.
- على نحو متزايد ، يتم تنفيذ نهج متعدد الوسائط حيث (الراديو)العلاج الكيميائي يستخدم أولاً قبل إزالة الورم عن طريق الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد (الإشعاعي)).
- كامل الدماغ غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي (WBRT) النقائل الدماغية من خلية غير صغيرة سرطان الرئة (NSCLC). أظهرت دراسة QUARTZ أن حذف WBRT لم ينتج عنه خسارة في الأرواح. انظر أدناه "مزيد من التلميحات" للإشعاع الوقائي للدماغ.
- في المرحلة الرابعة ، يتم إجراء مزيج من العلاج الإشعاعي والكيميائي في حالات مختارة.
ملاحظات أخرى
- العلاج الإشعاعي القحفي الوقائي (PCI ؛ تشعيع الدماغ): يرتبط هذا بالبقاء على قيد الحياة لفترة طويلة دون تقدم ، وفقًا لإحدى الدراسات ؛ كما أنه من غير المحتمل أن يؤدي إلى HIrn الانبثاث. ومع ذلك ، لم يكن للاستراتيجية أي تأثير على البقاء بشكل عام.
- في المرضى الذين يعانون من خلايا غير صغيرة متطورة موضعياً سرطان الرئة (NSCLC) ، التهاب رئوي (مصطلح جماعي لأي شكل من أشكال التهاب الرئة (الالتهاب الرئوي) لا يؤثر على الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية) بل يؤثر على الحويصلات الهوائية أو الحيز بين الخلايا) من الدرجة ≥ 3 (7.9 مقابل 3.5٪ ؛ p = 0.039) ؛ لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الطرق التي من أجل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين ، والبقاء على قيد الحياة بدون تقدم ، وفشل العلاج المحلي ، والبقاء على قيد الحياة دون مسافة بعيدة. الانبثاث.
- يوصى بالعلاج الإشعاعي قبل الجراحة لورم البانكوست (مرادف: ورم التلم القمي) ، وهو سرطان قصبي محيطي سريع التقدم في منطقة قمة الرئة (قمة الرئة) ؛ ينتشر بسرعة إلى ضلوعوالأنسجة الرخوة العنق, الضفيرة العضدية (الفروع البطنية للعمود الفقري الأعصاب من آخر أربعة أجزاء عنق الرحم والأولى (C5-Th1)) وفقرات العمود الفقري العنقي والصدري (العمود الفقري العنقي ، العمود الفقري الصدري)) ؛ غالبًا ما يتجلى المرض مع متلازمة بانكوست المميزة: الكتف أو ألم الذراع، ألم الضلع ، تنمل (الاضطرابات الحسية) في ساعد، شلل جزئي (شلل) ، ضمور عضلات اليد ، احتقان التأثير العلوي بسبب انقباض الأوردة الوداجية ، متلازمة هورنر (ثالوث مرتبط بانقباض الحدقة (بؤبؤ العين انقباض)، إطراق (تدلي العلوي جفن) و pseudoenophthalmos (مقلة العين الغارقة على ما يبدو)).
- سرطان القصبات في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) باستخدام العلاج الإشعاعي الاستئصالي التجسيمي (SABR ؛ "الإشعاع الاستئصالي").
- في دراسة أجريت على 58 مريضًا يعانون من سرطان القصبات الهوائية لتحديد ما إذا كان العلاج الإشعاعي باستخدام SABR مكافئًا أو متفوقًا على الجراحة ، تم العثور على ما يلي:
- في مجموعة المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، توفي ستة من 27 مريضًا خلال السنوات الثلاث الأولى ، توفي اثنان منهم بسبب سرطان الشعب الهوائية الأصلي وتوفي أحدهم بسبب سرطان الشعب الهوائية المتطور حديثًا.
- من بين 31 مريضًا تلقوا الإشعاع الاستئصالي التجسيمي ، كانت هناك حالة وفاة واحدة فقط. في هذه الحالة ، استمر الورم في ذلك باقة النمو على الرغم من العلاج الإشعاعي.
- التهاب المريء تحت العلاج الإشعاعي: أقل شيوعًا مع تقدم العمر.
