مؤشرات العلاج التدخلي أو الجراحي:
- أخذ PPI لا تفعل ذلك قيادة لتحقيق النجاح العلاجي المناسب ، أي الحمض الجزر لا يتم قمعه بما فيه الكفاية (بسبب "الأيض السريع").
- وجود مادة غير حامضية واضحة الجزر (الارتجاع المختلط) بالإضافة إلى مكون حمض الجزر.
- على الرغم من إزالة of حرقة في المعدة (الحرق) ، ضعف جودة الحياة (حجم الجزر) بسبب الميل المستمر للقلس (ارتجاع لب الطعام من المريء إلى فم).
- مع الأخذ مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون ، PPI ؛ حاصرات الحمض) ، حاصرات H2 أو مضادات الحموضة فعالة ، لكن المريض يرفض تناولها المخدرات بشكل متواصل.
الإجراءات
للإجراءات التدخلية ، انظر "المزيد علاج" أدناه.
تُستخدم الإجراءات الجراحية في الحالات الشديدة من مرض الجزر المعدي المريئي:
- جراحة منع تدفق الدم:
- رأب الفتحة بالمنظار (خياطة الحجاب الحاجز عبر تنظير البطن) أو
- تثنية القاع ، أي تكوين جلبة بالكامل حول الجزء السفلي من المريء (أنبوب الطعام ؛ 360 درجة) لمنع ارتداد (ارتداد) من حمض المعدة [الجراحة القياسية علاج؛ السيطرة على الارتجاع 85-95٪ الدواعي الجراحية الإلزامية: النوع الثاني / الثالث الفتق (فتق الحجاب الحاجز) ، رأساً على عقب معدة (مرادف: معدة صدرية) يمكن إجراء تثنية القاع بطريقة جراحية كلاسيكية وتنظير داخلي.
- زرع نظام مضاد للتدفق - لتقوية منطقة العضلة العاصرة السفلية ميكانيكيًا (منطقة العضلة العاصرة).
- جهاز تنظيم ضربات القلب النظام - لتحفيز العضلة العاصرة للمريء السفلية.
- توسع التضيق (التضيقات) - على سبيل المثال عن طريق التوسيع بالبالون (التوسيع بمساعدة قسطرة بالون قابلة للتعبئة بالسائل أو بالهواء).
- الليزر علاج لمتلازمة باريت - الاجتثاث بالليزر / "التبخير بالليزر" للخلايا المعدلة (محتملة التسرطن!).
- جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (الضغط الهوائي الإيجابي المستمر) - العلاج التنفسي ل متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
ملاحظة: يجب إجراء قياس ضغط المريء بشكل عام قبل الجراحة المضادة للفيضان لاستبعاد ذلك تعذر الارتخاء (ضعف مزمن في المريء).
مزيد من المعلومات
- في دراسة مقارنة ، تم وضع ثنية القاع عبر الفم في راحة المرضى الذين يعانون من ارتجاع معدي مريئي (جيرد) من حرقة في المعدة أكثر من PPI المستمر (مثبط مضخة البروتون ؛ باختصار مثبطات مضخة البروتون؛ حاصرات الحمض) دواء.
- على الرغم من الجراحة المضادة لتدفق الدم ، فإن نسبة كبيرة من المرضى يعانون من ارتجاع معدي مريئي تحتاج إلى دواء PPI مرة أخرى على المدى المتوسط: واحد من كل مريضين في المدى المتوسط وأربعة من كل خمسة مرضى بشكل متقطع.
