علاج لفرط برولاكتين الدم يعتمد على الأسباب ، مستوى المصل البرولاكتين، وفي حالة وجود البرولاكتينوما (انظر العلاج الجراحي للتفاصيل) ، مداها.
أهداف العلاج
- تحسين الأعراض
- انحدار ورم البرولاكتين
توصيات العلاج
فرط برولاكتين الدم في سن الإنجاب في ظل غياب الرغبة الحالية في الإنجاب.
- مثبطات البرولاكتين (مضادات الدوبامين):
- وضوحا ثر اللبن (غير طبيعي حليب الثدي إفرازات) و / أو ألم الثدي (الثدي الم).
- تثبيط الانتشار في الورم الحميد في الغدة النخامية (أورام حميدة تنشأ من خلايا الفص الأمامي من الغدة النخامية (الغدة النخامية)).
- مثبطات الإباضة - عند الرغبة في منع الحمل (تحديد النسل):
- تُفضل تركيبات الإستروجين والبروجستين على موانع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط إذا كان من الممكن اكتشاف اضطرابات النزيف (اضطرابات النزيف) أو نقص هرمون الاستروجين
- المستحضرات المتسلسلة للإستروجين - البروجستين أو موانع الحمل الإستروجين - البروجستين في حالات النزيف غير الطبيعي:
- ما لم يكن سببًا محليًا أو نظاميًا وبعد استبعاد أسباب غير صماء.
- لتنظيم أعراض النزيف غير الطبيعي.
- الاستروجين أو استبدال الاستروجين - البروجستين - لفرط برولاكتين الدم مع نقص هرمون الاستروجين (على سبيل المثال ، نقص هرمون الغدد التناسلية انقطاع الطمث). هذا يتجنب أو يقلل من خطر هشاشة العظام (تقليل في كثافة العظام) أو هشاشة العظام (فقدان العظام) في فرط برولاكتين الدم المزمن.
- البروجستين المعطى دوريًا (على سبيل المثال ، اليوم الخامس عشر والسادس والعشرون من الدورة ، جرعة التحول) في:
- الوقاية من اضطرابات النزيف
- تضخم بطانة الرحم (تكاثر حميد لل بطانة الرحم) ؛ ضعف المبيض مع البروجسترون لا يتطلب التكوين / التأثيرات بدون تضخم بطانة الرحم العلاج.
فرط برولاكتين الدم في سن الإنجاب في الإنجاب الحالي أو ورم برولاكتيني.
- مثبطات البرولاكتين (مضادات الدوبامين) مدة العلاج: 4 سنوات على الأقل (بسبب معدل تكرار مرتفع يصل إلى 50٪ في الأورام الغدية الكبيرة) التوقف عن العلاج إذا:
- مستوى PRL الطبيعي لمدة عامين على الأقل.
- عدم وجود ورم أو انخفاض في حجم الورم بنسبة 50٪ على الأقل في التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
بعد التوقف عن علاج، يجب إجراء اختبارات التحكم في PRL كل 3 أشهر للسنة الأولى ، ثم سنويًا لمدة 5 سنوات.
أثناء الحمل
- تبلغ مخاطر النمو 2-2.5٪ للأورام الدقيقة وتصل إلى 31٪ للأورام الكبيرة.
- If فترة الحمل تم اكتشافه ، ينصح بإيقاف الدواء بسبب الآثار الضارة of الدوبامين مضادات نمو الجنين ، والتي لا يمكن استبعادها.
في سن اليأس
- نادرا ما يحدث فرط برولاكتين الدم في النساء بعد سن اليأس.
- من غير الواضح ما إذا كان سن اليأس البرولاكتينوما ينبغي أن يعامل؛ إذا تم علاجه بشكل متحفظ.
