الفتق الإربي (الفتق الإربي ؛ الفتق الإربي) هو النوع الأكثر شيوعًا من فتق الأمعاء. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء (6-8: 1). تبلغ نسبة الانتشار عند الرجال حوالي 5٪. العمر المفضل في العقد السادس من العمر وعند الرضع. في الأطفال الخدج ، تبلغ نسبة الانتشار 25-70٪. يمكن التمييز بين الفتق الإربي المباشر وغير المباشر ، حيث ينتمي أكثر من XNUMX٪ منه إلى الفتق غير المباشر:
- الفتق المباشر ، على عكس الفتق غير المباشر ، لا يمر عبر القناة الأربية.
- قد يكون الفتق الإربي غير المباشر خلقيًا أو مكتسبًا ؛ يتم الحصول على الفتق المباشر دائمًا.
علاوة على ذلك ، يمكن تمييز الفتق الإربي حسب حجمه:
- الفتق الأولي - نتوء كيس الفتق في القناة الأربية.
- الفتق الكامل - فتق مع كيس فتق على الحلقة الأربية الخارجية.
- فتق كيس الصفن - فتق مع كيس فتق في كيس الصفن (كيس الصفن).
- الفتق الشفوي - فتق يمتد إلى تملق (الشفرين).
الإجراءات الجراحية
الفتق (مرادف: جراحة الفتق) هو عملية لإزالة الفتق أو تصحيحه. في الفتق الإربي الجراحة (الفتق الإربي ؛ الفتق الإربي) ، يتم التمييز بين الجراحة المفتوحة وجراحة ثقب المفتاح (تنظير البطن؛ إجراء طفيف التوغل). في الجراحة المفتوحة (وفقًا لشولديس) ، يتم إجراء شق في الفخذ لكشف الهياكل المصابة. بعد ذلك ، عادة ما يتم إدخال شبكة بلاستيكية ويتم خياطة الطبقات الفردية جيدًا. قد تشمل مضاعفات الجراحة المفتوحة التئام الجروح مشاكل ، عدوى ، نزيف ، تلف الأعصاب والأوعية الدموية ، أو إصابة اعضاء داخلية (انظر أدناه المضاعفات المحتملة). علاوة على ذلك ، العقم وعدم النزول الخصيتين قد يحدث. التكرار ، أي تكرار الفتق الإربي، قد تحدث أيضًا. في جراحة الفتق بالمنظار ، يتم عمل شقوق صغيرة لإدخال الأدوات ، والتي تُستخدم بعد ذلك للعمل عبر كاميرا الفيديو. عادة ما يتم إدخال شبكة بلاستيكية في هذا النوع من الجراحة أيضًا. بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه ، يمكن لهذا النوع من الجراحة قيادة لخلل الحس والتهاب الخصية (التهاب الخصيتين) وانتفاخ كيس الصفن (تراكم الهواء في كيس الصفن) و قيلة (انظر أدناه المضاعفات المحتملة). نوع الجراحة المختارة يعتمد على المريض حالةوالنتائج الدقيقة والشروط الثانوية. يتم إجراء العملية بشكل رئيسي تحت إشراف عام تخدير. ومع ذلك ، عند الرضع ، غالبًا ما يتم إجراؤها باستخدام العمود الفقري تخدير ( "التخدير الشوكي").
المضاعفات المحتملة
- إذا تم تضييق فتحة الفتق بسبب الغرز أو التندب ، فقد يؤدي الفتق الإربي للذكور إلى تلف دم- التزويد سفن أو الأسهر. هذا يمكن قيادة لتورم مؤقت في الخصيتين. في حالات نادرة جدا ، يمكن قيادة إلى ضمور الخصية (انكماش الخصية) أو حتى فقدان الخصية.
- غالبًا ما يكون هناك تلون أزرق في بشرة إلى كيس الصفن (كيس الصفن) بسبب تكوين أ ورم دموي (كدمة) ، والتي عادة ما تتشكل مرة أخرى في غضون أيام إلى أسابيع.
- عندما يتم إزاحة الكسور الكبيرة إلى الوراء ، يمكن أن تؤدي الزيادة الهائلة في الضغط داخل البطن (في تجويف البطن) إلى ما يسمى بمتلازمة الحيز البطني. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الأنسجة والأعضاء الموجودة في الحجرة (قلب، رئتين، كبدوالكلى والأمعاء) بسبب انخفاض ضغط الدم الناجم عن دم التدفق وبالتالي يمكن أن يحدث فشل متعدد الأعضاء.
- أثناء جراحة فتق الفخذ (فتق فخذي ؛ فتق عظمة الفخذ ؛ فخذ فتق) ، يمكن أن يحدث في حالات نادرة جدًا إلى أ إلى أ الجلطة (تشكيل أ دم تجلط في أ الأوعية الدموية) ، نتيجة لاضطراب في الدورة الدموية ساق.
- في جراحة الفتق بالمنظار ، من الممكن حدوث المضاعفات الإضافية التالية:
- الاسترواح الصدري - وجود الهواء في الفضاء الجنبي (في الواقع مساحة خالية من الهواء بين بكى و رئة).
- بيج انتفاخ الرئة - وجود مفرط للهواء في الجلد بسبب الإصابة أثناء تنظير البطن.
- اضطرابات التئام الجروح
- نادرًا ما تحدث إصابات في الأعضاء الداخلية (الأمعاء والمثانة والحالب والأسهر) أو الأوعية الدموية الرئيسية (الشريان الأورطي (شريان الجسم الكبير) أو الشريان الحرقفي (الشريان الحرقفي المشترك) والأوردة الرئيسية)
- تمزق الدرز البطني (انفجار البطن) (نادر جدا).
- التصاقات (التصاقات) في تجويف البطن. هذا يمكن أن يؤدي إلى علوص (انسداد معوي) بعد وقت طويل.
- كما هو الحال بعد أي عملية جراحية ، الجلطة (تشكيل أ جلطة دموية) قد يحدث ، مع النتيجة المحتملة لـ الانصمام (إنسداد من الأوعية الدموية) وبالتالي الرئوي الانصمام (خطر على الحياة). الجلطة يؤدي العلاج الوقائي إلى تقليل المخاطر.
- يمكن أن يتسبب استخدام الأجهزة الكهربائية (مثل التخثير الكهربي) في حدوث تيارات تسرب ، مما قد يؤدي إلى حدوث ذلك بشرة وتلف الأنسجة.
- يمكن أن يتسبب الوضع على طاولة العمليات في حدوث تلف موضعي (على سبيل المثال ، تلف الضغط على الأنسجة الرخوة أو حتى الأعصاب، مما يؤدي إلى اضطرابات حسية ؛ في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى شلل الطرف المصاب).
- في حالة فرط الحساسية أو الحساسية (مثل التخدير / التخدير ، المخدرات، وما إلى ذلك) ، قد تحدث الأعراض التالية مؤقتًا: تورم ، طفح جلدي ، حكة ، عطس ، عيون دامعة ، دوار أو قيء.
- الالتهابات ، وبعدها المضاعفات الخطيرة التي تهدد الحياة قلب, تداول, تنفس، وما إلى ذلك ، نادرة جدا. وبالمثل ، فإن الضرر الدائم (مثل الشلل) والمضاعفات التي تهدد الحياة (على سبيل المثال ، تعفن الدم / تسمم الدم) بعد الإصابة بالعدوى نادرة جدا.
- معدل الوفيات (معدل الوفيات) في فتق الفتق بدون جراحة الأمعاء المتزامنة: 0.13٪ (ألمانيا ، الفترة 2009-2013).
