انحلال الكيس الفخذي هو الاسم الذي يطلق على جراحة العظام حالة تؤثر على الورك. ومن المعروف أيضا باسم الفخذ الأحداث رئيس الخلع.
ما هو انحلال العظم الفخذي؟
انحلال العظم الفخذي (Epiphyseolysis capitis femoris) ينطوي على انفصال وانزلاق عظمة الفخذ العنق رئيس في حدود عنق الفخذ طبق النمو. بسبب ال حالة يعرض دائما في طفولة، يُعرف أيضًا باسم عظمة الفخذ رئيس انفصال أو انفصال المشاشية الأحداث. يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا بشكل خاص بانحلال الكيسات الفخذي. يعتبر ECF أكثر شيوعًا عند الأولاد ثلاث مرات منه عند الفتيات. العديد من الأطفال المتضررين زيادة الوزن. مسار حاد من مفصل الورك مرض نادر ، لذلك عادة ما يستغرق مسارًا مزمنًا. في نصف الحالات يكون رأس عظمة الفخذ العنق ينفصل على جانبي الجسم. يميز الأطباء بين ثلاثة أشكال من انحلال العظم الفخذي الوشيك: ECF الوشيك ، المفاجئ والتدريجي. في الشكل الوشيك ، بدأ تفكيك المشاشية للتو. في الفحص الشعاعي ، لا يظهر سوى مفصل مشاشية مرتخي. نادرًا ما يحدث الشكل الحاد المفاجئ. في هذه الحالة ، تنفصل لوحة النمو تمامًا. يعاني معظم الأطفال المصابين من ECF تدريجيًا ، حيث ينزلق رأس الفخذ تدريجياً عن عظم الفخذ.
الأسباب
لم يتم العثور على السبب الدقيق لمشاش الرأس الفخذي. نادرًا ما يحدث انفصال المشاشية بسبب حادث. ومع ذلك ، في معظم الأطفال هناك أي منهما زيادة الوزن أو نمو مرتفع. لهذا السبب ، يشك العديد من الأطباء في أن الاضطرابات الهرمونية هي سبب ECF. وبالتالي النمو هرمونات لديهم حصة أعلى من الهرمونات الجنسية. يؤدي مشاش الرأس الفخذي إلى انفصال كامل لمفصل المشاشية. لأن هذا يوفر اتصالا بين الفخذ العنق ورأس الفخذ ، وهذا يؤدي إلى ضعف في رأس الفخذ دم يتبرع. هذا يزيد من خطر موت رأس الفخذ. بينما انزلاق عنق الفخذ يحدث ، يبقى رأس الفخذ نفسه في الحُق.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تشمل الأعراض النموذجية لانحلال العظم الفخذي الم في الركبة. تظهر هذه في مفصل الركبة المنطقة أو في الجزء الأمامي من فخذ. الم، التي تميل إلى أن تكون خفيفة ، قد تحدث أيضًا في الفخذ. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا تقصير طفيف في ساق وعرج في الفخذ. إذا كان مفصل الورك مرن ، الدوران الداخلي (الدوران الداخلي) مقيد. إذا كان ارتخاء المشاشية موجودًا على جانبي الجسم ، فيمكن رؤية ما يسمى بظاهرة المقص. هذا يعني أن أسفل الساقين تتقاطع عند ثني الركبتين. في حالة حدوث ECF الحاد ، يعاني الأطفال المصابون من مرض شديد الم وبدء مفاجئ في تقييد الحركة. في معظم الحالات ، يكون الحادث مسؤولاً. إذا تسبب انزلاق رأس الفخذ في حدوث دم سفن ليتم قطعها ، هناك خطر نخر رأس الفخذ، حيث تموت أنسجة الورك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن غضروف يمكن أن يموت النسيج ، مما يؤدي بدوره إلى فقدان كبير في الحركة. في كلتا الحالتين ، والبلى المبكر من المفاصل يحدث ، والذي له آثار سلبية شديدة على الأطفال.
تشخيص
إن تشخيص المشاش الرأس الفخذي ليس بالأمر السهل دائمًا. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الألم في منطقة الركبة غالبًا لا يمكن تمييزه عن الشكاوى الأخرى من هذا النوع. وبالتالي ، غالبًا ما يظل ECF غير مكتشف لبعض الوقت. فقط في الدورة اللاحقة يمكن العثور على دليل على ارتخاء المشاشية. التشخيص الإجراءات تتضمن أشعة سينية فحص. بهذه الطريقة ، يمكن إجراء تقييم أكثر دقة لحالة الانزلاق. للفحص يجب على المريض ثني الورك بمقدار 70 درجة وخطفه بمقدار 50 درجة. لتحديد ما إذا كان المشاش ينزلق على جانبي الجسم ، والثاني مفصل الورك يجب أيضًا فحصها. التصوير بالرنين المغناطيسي يتم إجراء (التصوير بالرنين المغناطيسي) أحيانًا لتأكيد التشخيص. إذا تم علاج ECF في الوقت المناسب ، فعادة ما يأخذ مسارًا إيجابيًا. وبالتالي ، يمكن للمرض أن يشفى دون أي سوء في التموضع. ومع ذلك ، إذا حدث سوء المحاذاة ، فهناك خطر حدوث تآكل مبكر لمفصل الورك.
المضاعفات
يسبب انحلال العظم الفخذي ألمًا شديدًا في الركبتين في معظم الحالات ، ويمكن أن يحدث هذا على شكل ألم عند الراحة أو ألم عند المجهود. كقاعدة عامة ، هذا يقيد حركة المريض في الحياة اليومية ، والتي تزداد أيضًا من خلال تقصير ساق. يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الفخذ ويقلل من جودة الحياة. في أسوأ الحالات، دم سفن يمكن قطعها ، مما يؤدي إلى تقييد شديد للحركة. يتأثر الأطفال على وجه الخصوص بشدة بانحلال الكيس الفخذي ، حيث يمكن أن يحدث ضرر ثانوي في مرحلة البلوغ. في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج السببي لانحلال الكريات البيضاء. في هذه الحالة، الم حاد والأعراض يمكن أن تكون محدودة علاج. ومع ذلك ، يجب أن يعتني الشخص المصاب به المفاصل والجسم ويجب ألا يؤدي أي أحمال غير عادية. إذا انزلق العظم ، فعادة ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا. قد يتضمن ذلك أيضًا وضع عناصر تثبيت مختلفة في الركبة للسماح بحمل الوزن. بعد ذلك ، في معظم الحالات ، لا توجد مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، هناك خطر متزايد من حدوث انحلال الكيس الفخذي أيضًا في الركبة الثانية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا لوحظت اضطرابات في النمو ، يجب استشارة الطبيب. إذا حدثت مخالفات في منطقة الورك ، فمن المستحسن أن يوضحها الطبيب. إذا لوحظت تغيرات في الحركة بعد وقوع حادث ، فيجب فحصها وعلاجها في أسرع وقت ممكن. في حالة وجود قيود على الحركة أو تغيرات في العظام أو ألم ، فإن الرعاية الطبية ضرورية. إذا كانت المشية غير مستقرة ، تنسيق تحدث مشاكل أو يعرج ، هناك ما يدعو للقلق. تزداد المخاطر العامة للحوادث وتضعف الرفاهية بشكل كبير. يجب فحص العرج من قبل الطبيب ، حيث قد تحدث إعاقات دائمة. في حالة حدوث انزعاج أو تصلب أو توتر في العضلات ، يلزم الطبيب. الصداعوالعاطفية إجهاد أو المشاكل النفسية يجب أن تناقش مع الطبيب. إذا كانت لديك مشاكل في النوم ، من التركيز تحدث صعوبات أو قصور في الانتباه أو تغير ملحوظ في الحالة المزاجية على مدى فترة زمنية أطول ، يجب إبلاغ الطبيب بهذه العلامات. قبل تناول أي دواء ، يُنصح باستشارة طبيب مختص لتوضيح الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة. إذا حدث ألم طعن أثناء التمرين ، فإن هذا يعتبر غير عادي للغاية. إذا لم يعد من الممكن القيام بالأنشطة البدنية المعتادة ، فمن الضروري زيارة الطبيب. في حالة حدوث كدمات أو تغير لون بشرة بشكل متكرر في منطقة الورك ، يجب تقديمه للطبيب.
العلاج والعلاج
يجب أن يتم علاج انحلال العظم الفخذي بواسطة جراح عظام أطفال متمرس. علاج يعتمد على شكل معين من حالة الحالي. إذا كان شكلاً حادًا من أشكال ECF ، فلا ينبغي السماح بمزيد من التحميل للورك. إذا كان الإزاحة طفيفة فقط ، فإن العلاج المحافظ يكون كافياً في بعض الأحيان. يتم ذلك عن طريق الجر الدائم للمصابين ساق. ومع ذلك ، إذا كان هناك إزاحة واسعة النطاق ، فيجب إجراء الجراحة عادة. ليس من غير المألوف أن يتسبب الانزلاق السعري في حدوث أ ورم دمويوالذي يتم علاجه أيضًا أثناء العملية. بعد التصغير ، يقوم الجراح بإعادة وصل رأس الفخذ. في معظم الحالات ، يتم إجراء التثبيت الجراحي باستخدام مسامير أو دبابيس سلكية. في حالة وجود زاوية انزلاق أكبر ، أ عنق الفخذ غالبًا ما يتم إجراء قطع العظم التصحيحي. أثناء الجراحة ، من الممكن أيضًا تثبيت رأس الفخذ الثاني بشكل وقائي بمسامير لمواجهة انزلاقه. يعتبر هذا مهمًا لأن خطر حدوث انحلال الكيس الفخذي الذي يحدث أيضًا على الجانب الآخر يتراوح بين 16 و 60 بالمائة. تعتبر المخاطر عالية بشكل خاص عند الفتيات. ومع ذلك ، فإن الجراحة الوقائية ليست غير مثيرة للجدل بين الخبراء الطبيين. من المهم أن تبدأ علاج أبكر وقت ممكن.
التوقعات والتشخيص
في حالة انحلال العظم الفخذي ، فإن العامل المحدد للتشخيص ومسار المرض هو الوقت الذي ينقضي قبل التشخيص والعلاج اللاحق. كلما قل الوقت ، كانت فرص الشفاء للأطفال المصابين أفضل ، خاصة في الحالة الحادة مع الانزلاق المفاجئ لرأس الفخذ ، يجب إجراء العلاج بسرعة وبالتالي يمكن أن يمنع العواقب الوخيمة المتأخرة. تشمل العوامل الأخرى التي تحدد مسار خلع رأس الفخذ كيف ينزلق رأس الفخذ فجأة (شكل حاد أو مزمن) ، والزاوية التي ينزلق فيها الرأس عن الجذع ، وأي إجراء علاجي تم استخدامه. وفاة رأس عظمة الفخذ ما يسمى نخر رأس الفخذ، يحدث بسبب نقص الإمداد بالرأس. من المحتمل أن يكون أخطر مضاعفات انحلال العظم الفخذي. ومع ذلك ، يمكن منع هذا في كثير من الحالات عن طريق الجراحة في الوقت المناسب. تشمل الأضرار الأخرى الناتجة عن انحلال العظم الفخذي التهاب المفاصل، والتي تحدث بالفعل في سن أصغر ، حالات سوء التموضع في مفصل الورك والشكاوى المرتبطة بها مثل تقييد الحركة والألم في الورك المصاب. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب ويمكن إجراء عملية جراحية لمفصل الورك دون حدوث تشوه مستمر لاحقًا ، فإن تشخيص خلع رأس الفخذ جيد في الوقت الحاضر.
الوقاية
وقائية محددة الإجراءات ضد انحلال العظم الفخذي قليلة. على سبيل المثال ، يوصى بتجنبها بدانة والحمل البدني الزائد.
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، لا توجد خيارات رعاية لاحقة خاصة متاحة للشخص المصاب بمرض انحلال العظم الكبدي الفخذي. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على المريض الاعتماد على الفحص الطبي والعلاج لهذا المرض لمنع المزيد من الأعراض. إذا تركت دون علاج ، فقد لا تلتئم من تلقاء نفسها ، وعادة ما تؤدي إلى تفاقم الأعراض. عادة ما يتم علاج انحلال العظم الفخذي بمساعدة الإجراءات الجراحية. بعد هذه العمليات ، يجب على المريض أن يستريح قدر المستطاع وألا يكون غير ضروري إجهاد على جسده. على وجه الخصوص ، يجب تجنب الأنشطة المجهدة أو الرياضية ، ويجب على الشخص المصاب ضمان الراحة في الفراش بشكل صارم. علاوة على ذلك، العلاج الطبيعي الإجراءات غالبًا ما يكون لها تأثير إيجابي على مسار انحلال العظم الفخذي ، حيث يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين في المنزل. حتى بعد العلاج الناجح ، فإن الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مفيدة للغاية. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء عدة تدخلات جراحية. كما أن رعاية ودعم المريض المحب له تأثير إيجابي ويمكن أن يخفف من الانزعاج النفسي. كقاعدة عامة ، لا يقلل انحلال العظم الفخذي من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في الحياة اليومية ، يجب الحرص على الحفاظ على وزن طبيعي. بشكل صحي ومتوازن الحمية غذائيةيمكن إنقاص وزن المريض. يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم بشكل مستقل ويقدم معلومات حول نطاق الوزن المثالي في أي عمر. لدعم ذلك ، يوصى بتعزيز التمارين الكافية بالإضافة إلى التحكم في النظام الغذائي. تدعم الأنشطة الرياضية الصحة وتساعد في إنقاص الوزن. في جميع الأنشطة البدنية الثقيلة إجهاد على العظام يجب اجتنابها. يجب حماية منطقة الورك على وجه الخصوص من الإفراط في الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب المواقف من جانب واحد والضغوط غير الصحيحة. يمكن أن يساعد التدريب على وضعية جلوس صحية أو التدريب على وضعية جيدة في جميع المواقف. من المفيد تحقيق التوازن بين الحركات وممارسة الرياضات التي تعتبر لطيفة بشكل خاص. في حالة حدوث ألم في الورك أو الركبة ، يجب البدء في الراحة والحماية الكافية. ال المفاصل يجب حمايته من الإجهاد ويجب تبريده فورًا مع ظهور الأعراض. يمكن وضع ضمادات أو ضمادات الركبة قبل ممارسة الأنشطة الرياضية. هذا يوفر للركبة ثباتًا إضافيًا أثناء جميع الحركات. يمكن تطبيق منتجات العلاج الطبيعي مباشرة على بشرة لتسكين الألم. استخدام المنتجات التي تحتوي على زهرة العطاس or الألوة فيرا موصى به.
