لمحة موجزة
- الأسباب: زيادة مستويات حمض البوليك، سواء خلقي أو مكتسب، على سبيل المثال. من خلال المرض أو النظام الغذائي، والعوامل البيئية الأخرى مثل نمط الحياة غير المواتي.
- الأعراض: آلام، منتفخة، احمرار في المفاصل، أعراض التهاب المفاصل مثل الحمى، التعب، الشعور بالضعف، الغثيان، القيء. في وقت لاحق، تقييد الحركة وتشوه المفاصل، والشكاوى بسبب حصوات الكلى (على سبيل المثال، ألم في الكلى، دم في البول، التبول المؤلم)، عقيدات تحت الجلد في المفاصل
- العلاج: تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة، أدوية خفض حمض البوليك وتسكين الألم، العلاج الطبيعي وكذلك العلاج الطبيعي، الجراحة في حالة تلف المفاصل أو لإزالة رواسب حمض البوليك العقدية. المعالجة المثلية إذا لزم الأمر، والعلاجات المنزلية كتدابير مصاحبة إذا لزم الأمر.
- التشخيص: التاريخ الطبي، الفحوصات البدنية، فحوصات الدم، الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، اختبارات وظائف الكلى.
ما هو النقرس؟
يصف الأطباء النقرس بأنه مرض أيضي يرتبط بزيادة تركيز حمض البوليك في الدم (فرط حمض يوريك الدم). وفي الشخص السليم يتراوح بين ثلاثة وستة ملليجرام لكل 100 ملليلتر من مصل الدم. من قيمة حوالي 6.5 ملليغرام لكل 100 ملليلتر من مصل الدم، يتحدث الأطباء عن فرط حمض يوريك الدم.
في حالة النقرس، وهو مرض روماتيزمي مثل هشاشة العظام، عادة ما يكون هناك رد فعل التهابي في المفاصل. ويشير الأطباء إلى هذا باسم التهاب المفاصل البولي. في أغلب الأحيان، يتأثر المفصل الأساسي لإصبع القدم الكبير. وفي بعض الحالات تلتهب مفاصل وسط القدم ومفاصل الكاحل. وينطبق الشيء نفسه على الركبتين ومفاصل الذراعين واليدين (المرفقين والمعصمين وكذلك مفاصل الأصابع). وفي حالات أقل، يؤثر المرض على المفاصل الكبيرة مثل الورك أو الكتف.
اعتمادا على سبب ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم، يميز الأطباء بين الشكل الخلقي والمكتسب من النقرس، أي المرض الذي يرجع إلى الظروف البيئية أو نمط الحياة، على سبيل المثال.
النقرس الأولي – اضطراب خلقي
يعاني معظم مرضى النقرس من اضطراب أيضي خلقي موروث ومرتبط بضعف إفراز (إفراز) حمض اليوريك عن طريق الكلى. يشير الأطباء إلى هذا باسم "فرط حمض يوريك الدم الأولي" أو "النقرس الأولي".
ومع ذلك، في حالات نادرة، ينتج الجسم أيضًا الكثير من حمض البوليك مما يؤدي إلى إرهاق الكلى. السبب هو خلل وراثي، وينقسم إلى صورتين سريريتين:
- متلازمة ليش نيهان (تحدث بشكل رئيسي عند الأولاد)
- متلازمة كيلي سيغميلر
في هذه الاضطرابات، ينخفض نشاط الإنزيم المهم لإعادة تدوير البيورينات بشكل شبه كامل أو جزئي. ونتيجة لذلك، يتم تقسيم البيورينات بشكل متزايد إلى حمض البوليك.
النقرس الثانوي – اضطراب مكتسب
تشمل الحالات الأخرى التي تسبب زيادة إنتاج حمض اليوريك ما يلي:
- أمراض الأورام الأخرى
- فقر الدم (فقر الدم)
- أدوية العلاج الكيميائي (تثبيط الخلايا)
- الإشعاع كجزء من علاج السرطان
في أمراض الكلى أو في داء السكري غير المعالج أو غير الخاضع للسيطرة بشكل كاف، ترتفع مستويات حمض اليوريك بسبب عدم إفراز كمية كافية من حمض اليوريك.
كيف يتطور النقرس
في حالة النقرس، يلعب ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم دورًا رئيسيًا، إلى جانب العوامل البيئية الأخرى. بسبب الوراثة أو المرض، إما أن الجسم ينتج الكثير من حمض البوليك أو أن الكلى لا تفرز ما يكفي منه في البول. ونتيجة لذلك، تتشكل بلورات صغيرة من حمض اليوريك، والتي تترسب في المفاصل على وجه الخصوص. تهدد مستويات حمض البوليك المرتفعة جدًا بحدوث نوبة حادة من النقرس مع الألم والاحمرار والتورم.
يتكون حمض اليوريك عندما يتم تحلل البيورينات. البيورينات بدورها هي منتجات تحلل مكونات معينة من المادة الوراثية – الأحماض النووية – وتتشكل عندما يقوم الجسم بتكسير الخلايا. يتم تناولهم أيضًا مع الطعام. توجد بشكل خاص في اللحوم ومخلفاتها وفي بعض الخضروات.
يثير نوبة النقرس الحادة
تحدث نوبة النقرس الحادة عندما تتجاوز مستويات حمض اليوريك مستوى معين. المحفزات الرئيسية هي:
- الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبيورين مثل اللحوم ومخلفاتها.
- الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالفركتوز مثل عصائر الفاكهة المحلاة
- كحول كثير جدا؛ البيرة غنية بشكل خاص بالبيورين
- اتباع نظام غذائي صارم: يقوم الجسم بتكسير العضلات، وإطلاق كميات وفيرة من البيورينات
- الإرهاق الجسدي؛ تفرز الكلى في المقام الأول حمض اللاكتيك المنتج، بينما يتم حظر تحلل حمض اليوريك
- مدرات البول أو المسهلات. عند استخدامه بشكل مفرط أو لفترة طويلة جدًا، يثخن الدم ويزداد تركيز حمض اليوريك
ما هي أعراض النقرس؟
الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض النقرس هي الألم الشديد في المفاصل. تحدث في البداية في الهجمات. إذا بقي النقرس دون علاج، فإن الأعراض تتفاقم تدريجياً ويصبح النقرس مزمناً.
متى تصبح الأعراض ملحوظة يعتمد على مرحلة المرض.
أعراض النقرس في المرحلة الأولى: فرط حمض يوريك الدم
أولى العلامات السريرية لمرض النقرس هي حصى الكلى (أصغر حصوات الكلى) وحصوات الكلى، والتي لم تترافق بعد مع أعراض ملحوظة في هذه المرحلة.
أعراض النقرس في المرحلة الثانية: النقرس الحاد
إذا تجاوز مستوى حمض اليوريك قيمة معينة، تحدث نوبة النقرس الحادة. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا في المفاصل الفردية.
إذا تركت دون علاج، تستمر نوبة النقرس من بضع ساعات إلى بضعة أيام. وبعد ذلك تهدأ الأعراض ببطء.
في الحالات الأكثر شدة، تحدث أعراض إضافية للالتهاب. تصبح المفاصل المصابة حمراء ومنتفخة وأكثر دفئًا من المعتاد. كما أنهم عادة ما يكونون حساسين للغاية للمس. غالبًا ما يشعر الجلد الموجود فوق المفصل بالحكة أو التقشير.
الأعراض المحتملة الأخرى في المرحلة الثانية:
- الحمى
- الصداع
- خفقان
- القيء والغثيان
- الشعور بالضعف وانخفاض الأداء
مع تكرار هجمات النقرس، تقل حركة المفاصل المصابة بشكل متزايد. يصبح المشي والوصول صعبين بشكل متزايد بالنسبة للمتضررين.
أعراض النقرس في المرحلة الثالثة: المرحلة الحرجة
أعراض النقرس في المرحلة الرابعة: النقرس المزمن
إذا تقدم النقرس، تظهر أعراض مثل الألم ومحدودية الحركة بين النوبات: يصبح النقرس مزمنًا.
النقرس المفصلي: تكون المفاصل حمراء بشكل دائم ومنتفخة وتؤلم حتى أثناء الراحة. وفي نهاية المطاف، تحدث تغيرات في المفصل، مما يؤدي إلى تشويه المفصل والحد من حركته.
نقرس الأنسجة الرخوة: تترسب بلورات حمض اليوريك أيضًا في أنسجة الجسم الأخرى. تحت الجلد، على سبيل المثال على غضروف الأذن أو فوق المفاصل المصابة، تتشكل أحيانًا عقيدات صغيرة من الأنسجة الصلبة ذات بقع بيضاء، تُعرف باسم المفصليات. يؤثر نقرس الأنسجة الرخوة بشكل خاص على الأصابع والقدمين. كما تتأثر الأعضاء الداخلية، وخاصة الكلى.
النقرس الكلوي: تتجمع بلورات حمض اليوريك أيضًا في الكلى. وهي تشكل في البداية حصوات صغيرة تسمى حصى الكلى. إذا تكتل هذا معًا، تتشكل حصوات الكلى الأكبر حجمًا. هذه يمكن أن تضعف وظائف الكلى بشدة. إذا كانت حصوات الكلى الكبيرة تسد نظام تصريف الكلى (الحوض الكلوي والحالب)، فإن البول يعود إلى الكلية.
وفي 40% من الحالات، تتأثر الكلى بالنقرس قبل حدوث النوبة الأولى.
كيف يمكن علاج النقرس؟
في حالة حدوث نوبة النقرس أو إذا كانت الأعراض موجودة لبعض الوقت، فعادةً ما يكون طبيب الأسرة هو نقطة الاتصال الأولى. عادة ما يقوم بالتشخيص ويعتني بالعلاج. إذا ظهرت مضاعفات أو لم ينجح العلاج، فمن المحتمل أن يحيلك طبيب العائلة إلى أخصائي النقرس. وعادة ما يكون هؤلاء هم أطباء الباطنة (المتخصصون في الطب الباطني) أو أطباء الروماتيزم، الذين يعتنون بالمفاصل والعضلات والأوتار المتضررة غالبًا، خاصة في حالات النقرس المزمن.
يهتم علاج النقرس في المقام الأول بتقليل حمض اليوريك الزائد في الدم إلى مستوى صحي. العلاج ضروري دائمًا لمرض النقرس، لأنه لا يختفي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، بعد نوبة النقرس الأولية، ليس من الضروري علاجها بالأدوية. بالإضافة إلى العلاجات القياسية، هناك عدد من الأشياء الأخرى التي يمكن أن تساعد في مكافحة النقرس أو تخفيف الأعراض.
كن نشطًا ضد النقرس بنفسك
تغيير النظام الغذائي لمرض النقرس
لدى المتضررين عدد من الطرق للمساعدة في خفض مستويات حمض اليوريك بأنفسهم. يلعب التغيير في النظام الغذائي دورًا حاسمًا في هذا:
الأطعمة الغنية بالبيورين فقط بكميات صغيرة: البيورينات موجودة بكميات متفاوتة في بعض الأطعمة. تشمل الأطعمة الغنية بالبيورين اللحوم (خاصة مخلفاتها) والنقانق والمأكولات البحرية وأنواع معينة من الأسماك. لذلك، يؤدي الأكل المسرف أحيانًا إلى نوبة النقرس الحادة إذا كان لديك استعداد للإصابة بالنقرس. يوصى بتناول هذه الأطعمة بكميات أقل.
أقل قدر ممكن من الكحول: الإفراط في استهلاك الكحول يمثل مشكلة خاصة في مرض النقرس. تفرز الكلى منتجاتها المتحللة. وفي هذه العملية، فإنها تتنافس مع حمض اليوريك. بهذه الطريقة، يبطئ الكحول تحلل حمض اليوريك ويؤدي إلى ارتفاع مستوياته. في أسوأ الحالات، حتى الكميات الصغيرة من الكحول يمكن أن تثير نوبة النقرس لدى الأشخاص المعرضين للخطر. البيرة أمر بالغ الأهمية بشكل خاص. بالإضافة إلى الكحول، فإنه يحتوي أيضا على الكثير من البيورين.
حفظ الدهون: الكثير من الدهون يمنع أيضًا إفراز حمض البوليك. ولذلك يوصي الخبراء بتناول أقل قدر ممكن من الأطعمة الغنية بالدهون، ولا تغطي أكثر من 30 بالمائة من السعرات الحرارية اليومية التي تتناولها بالدهون. ومع ذلك، يتم الوصول إلى هذا الحد بسرعة، لأن الدهون لديها أعلى كثافة طاقة بين جميع العناصر الغذائية.
انتبه بشكل خاص للدهون الغذائية المخفية، على سبيل المثال في النقانق أو الأطعمة الجاهزة.
إذا كنت ترغب في معرفة المزيد من التفاصيل عن أفضل طريقة لتناول الطعام لعلاج النقرس، فاقرأ النص النقرس - التغذية.
نصائح أخرى ضد النقرس
تقليل الوزن الزائد: إذا كان مؤشر كتلة جسمك يزيد عن 25، ينصح الأطباء بإنقاص الوزن. إذا كان وزنك أقل، سينخفض مستوى حمض اليوريك لديك تلقائيًا. لكن كن حذرًا: افقد الوزن ببطء وبطريقة خاضعة للرقابة. الصيام الصارم يحمل خطر التسبب في نوبة النقرس الحادة!
تحرك ولكن لا تبالغ: ممارسة الرياضة لها تأثير إيجابي على المفاصل النقرسية. تتحسن الوظيفة وتهدأ أعراض الالتهاب بسرعة أكبر. ومع ذلك، لا تجهد نفسك، فالتمرين المفرط ينتج المزيد من حمض اللاكتيك، مما يبطئ تحلل حمض البوليك عن طريق الكلى. من ناحية أخرى، يوصى بالمشي بانتظام.
دواء لخفض حمض اليوريك
لا يمكن علاج النقرس بالأدوية. بمجرد التوقف عن تناول الأدوية، يختفي تأثيرها على مستويات حمض اليوريك وترتفع مرة أخرى.
ولذلك ينصح الأطباء بتناول مخفضات حمض اليوريك في الحالات التالية، على سبيل المثال:
- في حالة ارتفاع مستويات حمض البوليك عن تسعة ملليجرام لكل ديسيلتر من مصل الدم
- في حالة وجود تاريخ عائلي للإصابة بالنقرس وارتفاع مستويات حمض اليوريك
- في وجود النقرس المشترك
- في وجود حصوات الكلى
- في النقرس المزمن
هناك فئتان من الأدوية لعلاج ارتفاع مستويات حمض اليوريك: إما أنها تعزز إفراز حمض اليوريك أو تمنع إنتاجه.
حمض اليوريك – زيادة إفراز حمض اليوريك
تتسبب حمض البوليك في إفراز الجسم لمزيد من حمض اليوريك. ينتمي البنزبرومارون، على سبيل المثال، إلى هذه المجموعة. يبدأ علاج النقرس بجرعات صغيرة من حمض اليوريك، لأن الجرعات الكبيرة تحمل خطر الإصابة بنوبة النقرس. من المهم أن يشرب المرضى أكثر من لترين يوميًا.
Uricostats - انخفاض تكوين حمض اليوريك
تحتوي مضادات اليوريكوستات على المادة الفعالة الوبيورينول. فهو يثبط الإنزيم الضروري للخطوة الأخيرة لتكوين حمض البوليك. ونتيجة لذلك، هناك كمية متزايدة من سلائف حمض اليوريك في الدم. ومع ذلك، فهي أكثر قابلية للذوبان في الماء، مما يعني أن الجسم يفرزها بسهولة أكبر من حمض اليوريك نفسه. يؤدي العلاج باستخدام مثبطات اليوريك إلى إذابة رواسب بلورات حمض اليوريك التي تكونت بالفعل. وبالتالي فإن ما يسمى بالنقرس وحصى الكلى يتراجع في الحالة المثالية.
ماذا تفعل في حالة نوبة النقرس الحادة؟
أدوية علاج النقرس على المدى الطويل غير مناسبة لنوبة النقرس الحادة. الشيء الرئيسي هنا هو تخفيف الأعراض مثل الألم في أسرع وقت ممكن. توفر مسكنات الألم المضادة للالتهابات مساعدة فعالة بشكل خاص في علاج النقرس.
العلاج بالكورتيزون: إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كافية، يستخدم الأطباء الجلوكوكورتيكويدات التي تحتوي على الكورتيزول، على سبيل المثال بريدنيزولون. إذا تأثرت المفاصل الكبيرة مثل الركبة بالنقرس، يقوم الطبيب أحيانًا بحقن الكورتيزون مباشرة في المفصل. بالنسبة للمفاصل الصغيرة، يتم إعطاء الكورتيزون على شكل أقراص. ومع ذلك، يجب ألا تتناول مستحضرات الكورتيزون لأكثر من بضعة أيام.
إذا حدث خلل في وظائف الكلى، عادةً ما يعالج الطبيب بالكورتيزون على الفور. ومن ثم فإن علاج هجوم النقرس بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية غير ممكن.
الكولشيسين: في الماضي، كان يتم علاج النقرس غالبًا باستخدام الكولشيسين. واليوم، نادراً ما يصفه الأطباء بسبب آثاره الجانبية، مثل الإسهال والغثيان والقيء. لا ينبغي أن تؤخذ أثناء الحمل. كما أنه غير مناسب للرجال الذين يريدون أن يصبحوا أبًا لطفل في المستقبل القريب.
لا علاج ذاتي بالمسكنات!
على سبيل المثال، تعتبر المراهم التي تحتوي على ديكلوفيناك كعنصر نشط آمنة بشكل عام ويمكن استخدامها كعامل مساعد للتطبيق الموضعي للمفاصل المؤلمة. ولكن هنا أيضاً ينصح باستشارة الطبيب المعالج قبل الاستخدام.
العلاج حتى في حالة عدم وجود أعراض
من أجل تجنب الأمراض الثانوية، العلاج المستمر لمرض النقرس أمر بالغ الأهمية. توصي الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم بالعلاج بخفض حمض اليوريك على مدى خمس سنوات على الأقل. إذا تكونت الحصوات بالفعل، يوصى بالعلاج لمدة خمس سنوات أخرى بعد حلها.
جراحة النقرس
إذا كانت المفاصل الفردية قد تعرضت بالفعل لأضرار بالغة بسبب النقرس، فهناك خيار استبدالها بمفاصل صناعية. يتم إجراء مثل هذه العملية كمريض داخلي. بعد العملية، من الضروري البقاء لعدة أيام في المستشفى.
ويتبع ذلك العلاج الحركي والمهني حتى يتمكن الشخص المصاب من تعلم كيفية التعامل مع المفصل الجديد. يسبب المفصل الجديد أحيانًا ألمًا شديدًا في البداية. ومع ذلك، كقاعدة عامة، تكون هذه العملية في النهاية أقل إيلامًا من الاستمرار في العيش مع المفصل المكسور.
علاج النقرس الجسدي
يهدف علاج النقرس الطبيعي إلى تقليل الأعراض الموجودة وتقليل الألم. وهو مصمم أيضًا لمنع تلف المفاصل واختلالها في حالات النقرس الطويلة.
- تساعد العلاجات الحرارية والباردة، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية والعلاج الكهربائي، على تقليل آلام النقرس في المفاصل.
- إجراءات استرخاء العضلات تقلل الألم.
- العلاج الطبيعي يقوي العضلات، ويخفف الضغط على المفاصل.
- العلاج الطبيعي والعلاج المهني يمنعان أو يصححان الحركة المقيدة واختلالات المفاصل.
المعالجة المثلية لمرض النقرس
يقسم العديد من المرضى بالعلاجات المثلية عندما يُسألون "ما الذي يساعد في مكافحة النقرس؟". ومع ذلك، لم يتم إثبات فعالية الأدوية المثلية بعد. بالنسبة لأولئك الذين يقتنعون بها، فهي خيار مرافق للعلاج. ومع ذلك، يوصى بتغيير نمط الحياة، أو الأدوية التقليدية إذا لزم الأمر، كمكونات رئيسية لعلاج النقرس. علاجات النقرس المثلية هي:
- بريونيا: يوصى به بشكل خاص للألم الحاد وللاسترخاء العام للحالة الذهنية.
- Ledum: مكمل للتطبيقات الباردة الناجحة والمخففة للألم
- الليكوبوديوم: للألم الحاد والحالة العامة المضطربة
- البلادونا: ضد الألم الشديد والحمى
إن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليته المحددة مثير للجدل ولا تدعمه الدراسات بشكل واضح.
العلاجات المنزلية لمرض النقرس
في حالة حدوث نوبة النقرس، تعتبر العلاجات المنزلية التالية بمثابة مساعد مفيد لعلاج النقرس:
- مفاصل الراحة: تثبيت المفصل المصاب. لا تضع أي وزن عليه مرة أخرى حتى لا يكون لديك أي شكاوى. قد تكون الراحة في السرير ضرورية.
- تبريد المفاصل: تعمل كمادات التبريد على تخفيف آلام المفاصل. منشفة مبللة بالماء البارد تكفي لهذا الغرض. وبدلاً من ذلك، تعتبر كمادات الكوارك مناسبة أيضًا. يحافظ اللبن الرائب على البرودة لفترة أطول من المنشفة المبللة. الكمادات الباردة باردة جدًا وتتسبب في تلف الجلد بسرعة. لا تبرد لأكثر من عشر دقائق في المرة الواحدة، بل عدة مرات في اليوم.
- شرب الشاي: شرب الشاي مفيد ضد النقرس. يقوم بطرد حمض اليوريك من الجسم. يوصي الخبراء في كثير من الأحيان بأنواع شاي خاصة، مثل تلك المصنوعة من بذور الكتان أو أوراق البتولا أو منقوع مع فص من الثوم. إلا أن أساس تأثير الشاي هو أنه مدر للبول.
العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.
كيف يمكن الكشف عن النقرس؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بالنقرس، فإن طبيب الأسرة أو طبيب الطب الباطني، أي طبيب الباطنة، هم الأشخاص المناسبون للاتصال بهم. في مقابلة سوابق المريض، سيقوم هو أو هي بتسجيل تاريخك الطبي ويسألك عن الأعراض التي تعاني منها. سوف يطرح عليك أسئلة مختلفة، مثل:
- هل كانت لديك شكاوى مماثلة في الماضي؟
- هل لديك أقارب لديهم شكاوى مماثلة؟
- ما هو نظامك الغذائي مثل؟
- هل تشرب الخمر؟
- هل تحدث الشكاوى بشكل دائم أم بشكل متقطع؟
فحص جسدى
من خلال اختبارات الحركة، يحدد الطبيب ما إذا كانت هناك بالفعل قيود على حركة المفاصل.
تحديد قيم الدم
مستوى حمض اليوريك: من بين أمور أخرى، يمكن تحديد مستوى حمض اليوريك المرتفع عن طريق فحص الدم. عند الرجال، يوجد فرط حمض يوريك الدم عند مستويات أعلى من سبعة ملليغرام لكل 100 ملليلتر من مصل الدم وفي النساء عند مستويات أعلى من ستة ملليغرام لكل 100 ملليلتر.
بعد نوبة النقرس الحادة، ينخفض تركيز حمض اليوريك إلى المعدل الطبيعي. لذلك لا يمكن استبعاد الإصابة بالنقرس بشكل مؤكد حتى لو كانت القيم طبيعية.
علامات الالتهاب في الدم: توفر بعض علامات الالتهاب في الدم دليلاً إضافيًا على الإصابة بالنقرس. وتشمل هذه:
- ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي (CRP).
- زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء).
- زيادة معدل ترسيب خلايا الدم (ESR)
ولتأكيد تشخيص النقرس، يقوم الطبيب أيضًا بفحص عينة من السائل الزليلي. إذا أمكن اكتشاف بلورات حمض اليوريك هنا، فمن المحتمل جدًا أن يكون النقرس.
فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية
يعد فحص الأشعة السينية باستخدام وسائط التباين مناسبًا لإلقاء نظرة فاحصة على الكلى ويساعد على توضيح ما إذا كانت أنسجة الكلى قد تضررت بسبب المرض.
اختبار وظائف الكلى
يمكن لاختبار وظائف الكلى تحديد ما إذا كان أداء الكلى ضعيفًا وإلى أي مدى.
ما هو مسار المرض في النقرس؟
تحدث نوبة النقرس الحادة عادةً في الليل أو في الساعات الأولى من الصباح وتستمر أحيانًا من بضعة أيام إلى أسبوعين. ثم تهدأ الأعراض ببطء مرة أخرى. يمكن تقصير مدة نوبة النقرس بشكل كبير عن طريق العلاج السريع والموجه. بعد نوبة النقرس، يمر أحيانًا بعض الوقت (حتى من أشهر إلى سنوات) قبل حدوث نوبة النقرس التالية. تختلف مدة نوبات النقرس وكذلك الفترات الزمنية بينهما بشكل فردي.
في النقرس المزمن، وهو أمر نادر نسبيًا اليوم، تستمر الأعراض بشكل دائم. وعلى أية حال، فهذا يتطلب العلاج المستمر.
الاستعداد لارتفاع مستويات حمض اليوريك عادة ما يكون خلقيا، وبالتالي لا يمكن علاجه. ومع ذلك، فإن العلاج المستمر يمكن أن يقلل في كثير من الأحيان من مستوى حمض اليوريك على المدى الطويل. وهذا لا يلغي خطر الإصابة بنوبة النقرس الحادة، لكنه يقلل منها بشكل كبير.
يعتمد مسار المرض والتشخيص إلى حد كبير على مدى وضوح الاستعداد لارتفاع مستويات حمض اليوريك ومدى استمرار المريض في تناول دواء خفض حمض اليوريك، على سبيل المثال، أو مدى نجاحه في تنفيذ نمط حياة يخفض حمض اليوريك.
تغييرات مشتركة دائمة
بمجرد حدوث تلف في المفاصل، فإنه لا يتراجع، اعتمادًا على شدته. وفي الحالات الشديدة، تتشوه المفاصل أحيانًا، مما يسبب ألمًا دائمًا أو فقدان القدرة على الحركة. في مثل هذه الحالات، من المهم استشارة أخصائي، مثل طبيب العظام، في مرحلة مبكرة. قد تكون هناك حاجة إلى علاجات عظمية إضافية.
مزيد من المعلومات
كُتُب
Edeltraut Hund-Wissner: طعام لذيذ لمرض النقرس: أكثر من 130 وصفة: انخفاض مستويات حمض البوليك أخيرًا. ترياس، 21 أكتوبر 2015
التوجيهات
إرشادات DEGAM: نسخة طويلة من إرشادات S2e النقرس: هجمات النقرس المتكررة والنقرس المزمن للجمعية الألمانية للطب العام وطب الأسرة (DEGAM)، 03/2019: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/ 053-032a.html
جمعية
الدوري الألماني لمرض النقرس e.V: http://www.gichtliga.de/
