الورم المسخي العصعص هو ورم قبل الولادة من العصعص هذا عادة ما يكون حميدًا ويرتبط بسوء تطور الخط البدائي. يمكن اكتشاف الورم قبل الولادة وعلاجه إذا لزم الأمر. العلاج قبل الولادة يستقر بشكل رئيسي تداول ل جنين.
ما هو ورم مسخي العصعص؟
أورام الخلايا الجرثومية هي أورام تنشأ من الخلايا الجرثومية. عادة ما تكون الأورام حميدة عند النساء. غالبًا ما يتأثر الجنس الذكري بالأشكال الخبيثة. الورم المسخي العصعصي هو أكثر مظاهر ورم الخلايا الجرثومية شيوعًا في مرحلة الطفولة. يقع الورم المسخي داخل العصعص ورم في منطقة العصعص ويتوافق مع تشوه ورم في العمود الفقري. في بعض الحالات ، يخترق الورم حوض الجنين من العمود الفقري. Teratoma تعني حرفياً "ورم الوحش". في كثير من الأحيان ، بشكل مناسب لهذا الاسم ، تكون التراتومة المقعدية كبيرة بالفعل عند الولادة ومرئية بالعين المجردة. على الرغم من أن هذه أورام حميدة عادة ، لا ينبغي التقليل من خطر التنكس. تكون التراتومة العصعصية الكبيرة مرئية بالفعل قبل الولادة بغرامة الموجات فوق الصوتية. اعتمادًا على درجة التروية ، حتى المقعد الحميد سابقًا ورم العظام يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ومميتة.
الأسباب
الورم المسخي العصعص هو ورم مشوه. كما يوحي هذا الاسم ، فإن سبب النمو هو حدوث تشوه أثناء التطور الجنيني. يتضمن التشوه المرحلة التطورية للخط البدائي. الخط البدائي يتراجع في الواقع أثناء التذوق. يعاني مرضى الورم المسخي العصعصي من تراجع غير كامل في الخط البدائي. في الورم المسخي العصعص ، تصبح بقايا الشريط ورمًا في النهاية الخلفية للعمود الفقري الجنيني. غالبًا ما يتسبب الورم الناتج في حدوث خلل في النبتات الفردية. هذا الاتصال يمكن أن يزعج جميع الأنسجة والأعضاء والأطراف الممكنة جنين أثناء التطوير. يمكن أن يؤدي التراتومة العصعصية المروية بشدة بشكل خاص ، على سبيل المثال قلب الفشل وبالتالي يتسبب في وفاة الطفل الذي لم يولد بعد.
الأعراض والشكاوى والعلامات
قد يظهر الورم المسخي العصعصي على شكل ورم ناضج بحجم الطفل رئيس. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، لا يمكن ملاحظة الورم المسخي بالضرورة فور الولادة ، ولكنه يظهر فقط على شكل تورم خفيف في العصعص منطقة. قد يكون الورم المسخي منخفضًا أو مرتفعًا دم يتبرع. في حالات التراتومة العصعصية شديدة التروية ، غالبًا ما يعاني المولود الجديد من ضعف وظيفي في القلب. غالبًا ما يضغط التراتومة الحوضية على مثانة أو الأمعاء وتسبب الأعراض المصاحبة المصاحبة. على سبيل المثال ، قد تسبب الأورام المسخية الضاغطة بشكل خاص الم. إذا كان هناك تسلل نفق فقري، قد يكون هناك نطاق محدود من الحركة ، عادة بسبب الشدة الم. في بعض الحالات ، تعاني المرأة الحامل أيضًا من أعراض أثناء الحمل. على سبيل المثال ، متلازمة المرآة في فترة الحمل قد يكون ناتجًا عن ورم مسخي في عظم المقعد للطفل الذي لم يولد بعد. آلم بطني، وضيق التنفس ، وتكوين الوذمة الهائلة التي لوحظت جزئيًا كانعكاس لمرض الجنين في المرأة الحامل.
تشخيص ومسار المرض
عادة ما يتم تشخيص الورم المسخي العصعصي الكبير قبل الولادة بغرامة الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن الورم المسخي بارزًا في الحجم ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بعد الولادة. عادة ما يطور اشتباهًا أوليًا في الورم المنتشر من خلال نتائج الجس. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم في التشخيص طرقًا إشعاعية دم الاختبارات. في الطفل دم، يتم تحديد بروتين ألفا فيتوبروتين على وجه الخصوص. يتم استخدام التصوير مثل التصوير فوق الصوتي لتصور منطقة العصعص بدقة. يستخدم التصوير لتحديد حجم النمو بالإضافة إلى موقعه. للتشخيص الدقيق ، التصوير بالرنين المغناطيسي هي الأداة المفضلة. في الوقت نفسه ، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأطباء في تخطيط خطوات العلاج. يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من التراتومة العصعصية في المقام الأول على الورم الخبيث ودرجة نضحه. وقت التشخيص قبل الولادة له تأثير إيجابي على التشخيص.
المضاعفات
في معظم الحالات ، لا يسبب الورم المسخي العصعص أي مضاعفات أو إزعاج معين. عادة ما يكون الورم حميدًا في هذه الحالة ، لذا الانبثاث لا تتطور. ليس من الضروري أن يكون الورم المسخي العصعصي قيادة للشكاوى في كل حالة ، في كثير من الناس ، لا يتم اكتشاف الأعراض إلا عن طريق الصدفة ، على الرغم من أنها قد تتجلى في تورم العصعص. غالبًا ما لا يرتبط التورم الم. ومع ذلك ، بسبب زيادة تدفق الدم ، يمكن أن يسبب ذلك قلب المشاكل التي يمكن أن تكون شديدة ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تحدث قيود الحركة أيضًا في هذه المنطقة وقد تؤثر سلبًا على نمو الطفل. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى من ألم في البطن أو ضيق في التنفس ، لذلك يجب إزالة الورم المسخي العصعص في أي حال. عادة ، لا توجد مضاعفات خاصة أثناء إزالة وعلاج هذا الورم. ومع ذلك، العلاج الكيميائي ضروري بعد ذلك ، وهو مرتبط بآثار جانبية. علاوة على ذلك ، يعتمد الشخص المصاب على فحوصات منتظمة لتجنب المزيد من الأورام. مع العلاج الناجح للورم المسخي العصعصي ، لا يوجد انخفاض في متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
زيارة الطبيب ضرورية في أي حالة من حالات الورم المسخي المقعدى. نظرًا لأنه لا يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه وفي معظم الحالات تزداد حدة الأعراض إذا تركت دون علاج حالة يجب أن يعالج من قبل الطبيب. فقط الفحص المبكر مع العلاج اللاحق يمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات. يجب استشارة الطبيب في حالة الورم المسخي العصعص إذا كان المريض يعاني من قيود شديدة على الحركة. في معظم الحالات ، لم يعد بإمكان المرضى إدارة حياتهم اليومية بأنفسهم ويعتمدون على مساعدة ودعم أصدقائهم وعائلاتهم. شديدة ألم في الساقين أو ضيق شديد في التنفس يمكن أن يشير أيضًا إلى ورم مسخي العصعص. إذا حدثت هذه الشكاوى بشكل دائم وقبل كل شيء دون أي سبب معين ، يجب استشارة الطبيب. في معظم الحالات تكون شديدة ومستمرة إعياء أو الإرهاق يشير أيضًا إلى ورم مسخي العصعص ويجب أيضًا فحصه من قبل أخصائي طبي. كقاعدة عامة ، يمكن الكشف عن الورم المسخي العصعص بواسطة طبيب أطفال أو بواسطة ممارس عام. ثم يعتمد العلاج الإضافي على الأعراض الدقيقة وشدتها.
العلاج والعلاج
إذا تم تشخيص الورم المسخي العصعصي قبل الولادة ، فيمكن استخدام الإجراءات الجراحية للجنين قبل الولادة. من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، على سبيل المثال ، يمكن أن تقلل التدخلات الجراحية للجنين من تدفق الدم إلى الورم المسخي وبالتالي تحسين حالة الدورة الدموية للطفل الذي لم يولد بعد. بعد الولادة ، يجب محاولة استئصال الورم في أسرع وقت ممكن. في حالة التشخيص قبل الولادة ، علاج يتم التخطيط من قبل فريق متعدد التخصصات من أطباء الأطفال وأطباء أمراض النساء وجراحي الأطفال وأطباء التخدير مع روابط لمراكز ما حول الولادة. عادة ما يتم تحديد تاريخ الميلاد من قبل فريق متعدد التخصصات بحيث يمكن إجراء جميع الاستعدادات اللازمة للحصول على أفضل علاج ممكن. بالنسبة للختان ، يجب أن تكون حالة الدورة الدموية للطفل مستقرة. لهذا السبب ، يؤدي تشخيص ما بعد الولادة إلى تفاقم التشخيص ، لأنه في هذه الحالة استقرار الدورة الدموية للجنين الجراحي الإجراءات لم يعد من الممكن أن تؤخذ. أثناء الاستئصال ، في معظم الحالات ، تتم الإشارة إلى إزالة العصعص للقضاء على الورم تمامًا قدر الإمكان. بعد الختان ، يقرر الأطباء ما إذا كان العلاج الكيميائي ضروري في الحالات الفردية. بعد إزالة الورم المسخي ومتابعة علاجه ، يجب أن يحضر الأطفال الفحوصات الدورية. اطباء الاورام و مبحث الدم رعاية المرضى بشكل دائم في العيادة الخارجية لمستشفى الأطفال. وبالتالي ، في حالة تكرار حدوثه ، يكتشف الأطباء الورم المتكرر في مرحلة مبكرة ويمكنهم التدخل في الوقت المناسب.
الوقاية
الورم المسخي العصعص هو تشوه يحدث أثناء التطور الجنيني. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما هي العوامل الحاسمة لهذا التطور الخاطئ. لذلك ، لا يمكن منع الورم المسخي بشكل واعد حتى الآن. ومع ذلك ، بخير الموجات فوق الصوتية يمكن اعتباره نوعًا من التدابير الوقائية ، حيث يمكن اكتشاف التراتومة عند الطفل عن طريق التصوير والمعالجة المسبقة قبل الولادة.
متابعة
تعتمد رعاية المتابعة للورم المسخي العصعصي على شكل الورم المسخي وشكل العلاج المختار ، فكلما تمت إزالة الورم المسخي مع جزء من العصعص جراحيًا ، كلما تم تحديد المتابعة الطبية اللازمة بشكل أسرع. من الناحية المثالية ، سيظهر الورم المسخي العصعص قبل الولادة أو عندها مباشرة. بعد التدخل الجراحي وتحليل الأنسجة ، يجب تحديد ما إذا كان هناك المزيد علاج مهم. قد يتكون هذا ، على سبيل المثال ، من العلاج الكيميائي، والتي تستلزم بحد ذاتها فحوصات وعلاجات متابعة مختلفة. بمجرد التأكد من عدم وجود أي شيء من الورم المسخي وأنه لا يوجد المزيد من الخلايا السرطانية الخبيثة التي يجب الخوف منها ، تشمل رعاية المتابعة العناية بالجروح وفحص جميع أجزاء الجسم المجاورة للعصعص. بهذه الطريقة ، يتم التحقق مما إذا كان الورم المسخي العصعص قد أثر على مثانة أو الأمعاء ، على سبيل المثال. إذا لزم الأمر ، الجراحة أو علاج هنا. من ناحية أخرى ، إذا ظهر الورم المسخي العصعص في الأشهر أو السنوات الأولى من العمر ، فمن المرجح أن يكون الورم الخبيث أكثر احتمالا. الرعاية اللاحقة التي تلي علاج ورم مسخي العصعص مشابهة لما يلي سرطان معالجة. وبناءً على ذلك ، فإن المتابعة الطبية هنا تنطوي على عدد كبير من الفحوصات ، بما في ذلك فحوصات الدم وتقنيات التصوير.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في أفضل الحالات ، يمكن تشخيص الورم المسخي العصعصي وإزالته قبل ولادة الطفل. يجب على الأم مراقبة العلامات التحذيرية وإبلاغ طبيب أمراض النساء بأي أعراض. إذا كان الورم كبيرًا جدًا ، فسيتم إزالته فور ولادة الطفل. مهمة الأم هي مراقبة الطفل بعناية. إذا فتحت الندبة الجراحية أو أظهر الطفل علامات أخرى للألم أو عدم الراحة ، فاتصل بخدمات الطوارئ الطبية أو سيارة الإسعاف. ومع ذلك ، عادةً ما يكون الورم المسخي المقعدى خاليًا من الأعراض نسبيًا. إذا تم اكتشافه وإزالته في مرحلة مبكرة ، فلن يعاني الطفل من أي أعراض أخرى. ومع ذلك ، يمكن أن يشكل مرض الورم لدى الطفل عبئًا نفسيًا ثقيلًا على الوالدين وخاصة الأم. يجب على الآباء المتأثرين استشارة معالج إذا شعروا بالتوتر أو الإرهاق من الموقف. يمكن لطبيب أمراض النساء أو الجراح المسؤول أيضًا أن يجعل الطفل على اتصال بمعالج أو طبيب نفسي. إذا لزم الأمر ، قد يحتاج الطفل إلى تناول مسكنات الألم أو مضادات الالتهابات. يجب على الآباء طلب الدعم من اختصاصي أو آباء آخرين لهذا الغرض.
