خلفيّة
البيلروبين هو منتج تحلل الهيم المحب للدسم ، وهو المسؤول عن أكسجين النقل في كريات الدم الحمراء. لا بد أن الزلال في البلازما وهو غلوكورونيد في كبد بواسطة UDP-glucuronosyltransferase UGT1A1 وتفرز فيه النكد. مترافق البيلروبين هو أكثر محبة للماء من البيليروبين غير المقترن المحبة للدهون ويمكن التخلص منه من الجسم.
أعراض
حديثي الولادة الفسيولوجي اليرقان يتجلى على شكل مصفر بشرة وعيون المولود. إنه شائع جدًا ويحدث في ما يصل إلى 60٪ من الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة.
الأسباب
سبب ال اليرقان هو زيادة في المصل البيلروبين إلى أكثر من 5 مجم / ديسيلتر ، والتي تنخفض ببطء خلال الأسبوع الأول من الحياة. يتم ترسيب البيليروبين غير المقترن في بشرة والأغشية المخاطية. يعود سبب زيادة البيليروبين إلى عدم النضج كبد، الهيم العالي من التركيز في الأطفال حديثي الولادة ، والتحول المتجدد للبيليروبين المترافق إلى غير المقترن في الأمعاء.
المضاعفات
التركيزات العالية من البيليروبين سامة ويمكن أن تسبب ضررًا حادًا ودائمًا. إذا ارتفعت مستويات البيليروبين بشكل كبير جدًا ، فلن يعود البيليروبين مرتبطًا به تمامًا الزلال ويمر عبر دم-الدماغ حاجز في الدماغ ، حيث يمكن أن يلحق الضرر بالمركز الجهاز العصبي (ما يسمى "kernicterus ،" اعتلال الدماغ البيليروبين).
تشخيص
يشمل التشخيص العلاج الطبي لاستبعاد الأسباب المرضية المحتملة مثل مرض انحلال الدم واضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء والأمراض المعدية والتشوهات التشريحية. يجب تحديد الولدان المعرضين لخطر الإصابة بفرط بيليروبين الدم الشديد.
العلاج
العلاج بالضوء يمكن استخدامها لتحويل البيليروبين غير المقترن بالضوء إلى أقل سمية و ماء- ايزومير لوميروبين قابل للذوبان ، والذي يمكن أن يفرز دون اقتران. يتم وضع الطفل عاريًا تحت المصباح لتكبير مساحة سطح الجسم. يجب تغطية العينين لحمايتهما من التلف الناتج عن الضوء. مع الأنظمة الحديثة ، لا توجد ضرورة لحماية العين ويمكن للطفل أن يظل قريبًا من الأم (مثل سرير BiliBed). دم تبادل الدم متاح كخيار ثاني للعلاج. يوصى بالتدابير التالية للوقاية والعلاج:
- حافظ على دفء الطفل بدرجة كافية
- كثرة الرضاعة الطبيعية
- التعرض غير المباشر لأشعة الشمس
